تأخذ الرعاية التكاملية في الاعتبار التفاعل بين الصحة النفسية والصحة الجسدية والنوم والتغذية والحركة والضغط النفسي والعلاقات والبيئة اليومية. في THE BALANCE، قد تُكمّل الأساليب الداعمة الخطة النفسية والطبية الأساسية عندما يكون لها غرض محدد.
لا تعني الشمولية أن كل تدخل يُوصف بأنه طبيعي آمن، أو أن طريقة واحدة يمكنها علاج الشخص بكامل جوانبه. بل تعني أن الفريق لا يختزل العميل في عرض واحد، مع الاستمرار في احترام الأدلة والنطاق المهني والحاجة إلى الرعاية المتخصصة.
البرنامج ليس منتجعاً للعافية. يمكن للراحة والممارسات المُعزِّزة للتعافي أن تدعم الانخراط في العلاج، لكنها لا تحل محل التقييم أو المسؤولية السريرية أو العمل العلاجي الصعب.
دعم الظروف اللازمة للعمل السريري
قد يجد الشخص الذي يعاني حرماناً شديداً من النوم، أو إنهاكاً جسدياً، أو ألماً، أو عدم القدرة على تنظيم الإيقاعات اليومية الأساسية، صعوبة في الاستفادة من العلاج النفسي أو اتخاذ قرارات مدروسة. ويمكن للرعاية الداعمة أن تساعد في إيجاد قدرة أكبر على تنفيذ خطة العلاج الأساسية.
قد يشمل ذلك الاهتمام بالنوم والتغذية والحركة والتنفس والاسترخاء والوعي بالجسد والنشاط الإبداعي وقضاء الوقت في الهواء الطلق، أو ممارسات أخرى مختارة بعناية. وتعتمد القيمة على الدواعي والتوقيت وكفاءة الممارس واستجابة الشخص.
ينبغي تنسيق العمل الداعم من خلال النموذج السريري متعدد التخصصات.
تظل الرعاية الطبية رعاية طبية
تتطلب الأعراض الجسدية الجديدة، أو الاستفسارات المتعلقة بالأدوية، أو أعراض الانسحاب، أو المخاطر التغذوية، أو الحالات الطبية المشتبه بها، تقييماً سريرياً مناسباً. ولا ينبغي لأي ممارسة تكميلية أن تؤخر الفحص أو التشخيص أو الرعاية في المستشفى.
ينبغي للمهني المسؤول أن يميّز بين تخفيف الأعراض والعافية العامة وإعادة التأهيل وعلاج حالة مشخصة. وهذه ليست ادعاءات قابلة للاستبدال.
تُشرح المسؤولية الطبية ومسارات الإحالة الخارجية في الرعاية الطبية ورعاية المستشفيات.
مجالات الدعم الممكنة
- دعم النوم وإيقاع الساعة البيولوجية
- التغذية والترطيب وتنظيم الوجبات
- الحركة المتدرجة، أو تحسين القدرة على الحركة، أو تقوية الجسم، أو النشاط المُعزِّز للتعافي
- ممارسات الوعي بالجسد والتنفس والاسترخاء
- أساليب جسدية أو يدوية ضمن الحدود المهنية المناسبة
- نشاط إبداعي أو تأملي أو قائم على الطبيعة
- تنسيق رعاية الألم والصحة الجسدية مع مقدمي خدمات مؤهلين
- ممارسات تكميلية مختارة عند وجود داعٍ لها، والحصول على الموافقة عليها، وتوافرها
لا يمكن لأي قائمة أن تحدد ما سيتلقاه العميل. وينبغي أن تسمّي الخطة النهج المحدد والغرض ومقدم الخدمة والتكرار وأي مخاطر ذات صلة.
يتطلب الاختيار الانضباط نفسه المطلوب في أوجه الرعاية الأخرى
قد يبدو التدخل الداعم لطيفاً، مع أنه قد ينطوي على موانع استعمال أو تداخلات دوائية أو اعتبارات ثقافية أو قدرة على استثارة استجابات عاطفية وجسدية قوية. ويراعي الفريق التاريخ والحالة الراهنة من الاستقرار والتفضيل والأدلة والعبء ومدى التوافق مع العلاجات الأخرى.
لا تؤدي زيادة الأنشطة بالضرورة إلى برنامج أكثر شمولاً. فقد يقلل الجدول المزدحم بصورة مفرطة من الراحة والتأمل والقدرة على استيعاب العمل النفسي.
ينبغي أن يكون الشخص قادراً على فهم الغرض ومناقشة تفضيله، من دون تقديم الطريقة على أنها ضرورية لمجرد أنها جزء من إطار تكاملي.
العمل القائم على الجسد والوتيرة المراعية للصدمات النفسية
قد يساعد الانتباه إلى الجسد بعض الأشخاص على ملاحظة الاستثارة أو التوتر أو التنفس أو الإرهاق أو العلامات المبكرة للشعور بالإنهاك. أما لدى آخرين، فقد يبدو التركيز على الجسد أو اللمس تدخلياً أو مزعزعاً للاستقرار. وتُعد الموافقة والشرح والوتيرة المناسبة وكفاءة الممارس أموراً أساسية.
يتجنب النهج المراعي للصدمات النفسية افتراض أن التفريغ الظاهر أو الاستجابة العاطفية الشديدة علاجيان بطبيعتهما. وينظر الفريق في كيفية تعافي الشخص وما إذا كان العمل يدعم الأداء الأوسع في الحياة.
يُشرح الإطار ذي الصلة في الرعاية المراعية للصدمات النفسية.
التغذية والنوم والحركة أمور فردية
قد تكون أهداف التحسين العامة غير مناسبة أثناء علاج الصحة النفسية أو الإدمان. فقد تنظم التمارين حالة شخص ما، لكنها قد تصبح قهرية لدى شخص آخر. وقد يعالج التقييد الغذائي حاجة طبية مؤكدة أو يعزز اضطراب الأكل. وقد يزداد الضغط المتعلق بالنوم عندما يُقاس كل ليل باعتباره أداءً.
ينبغي أن تتبع التوصيات حالة الشخص وأن تُراجع من حيث الآثار المقصودة وغير المقصودة على السواء. وقد تكون هناك حاجة إلى رعاية متخصصة لاضطرابات الأكل أو رعاية طبية عندما تتجاوز المخاطر نطاق الدعم العام.
تُتناول الفحوصات السريرية ضمن التقييم والاستعادة الكيميائيان الحيويان.
الأدلة والحدود واللغة الصريحة
تتفاوت الأدلة بين الأساليب وبين الدواعي. وينبغي للفريق التمييز بين العلاج الراسخ والرعاية الداعمة والأدلة الناشئة والتفضيل الشخصي. ولا ينبغي أن تحل عبارات مثل إزالة السموم، أو إعادة التوازن، أو إعادة الضبط، أو شفاء الجهاز العصبي محل شرح واضح.
تُراجع الطريقة من حيث الفائدة والعبء والاستجابة الضارة واستمرار ملاءمتها. ويمكن إيقافها عندما لا تفيد أو عندما تصبح أولوية أخرى أكثر أهمية.
تكون الرعاية التكاملية جديرة بالثقة عندما تظل انتقائية وخاضعة للمساءلة، بدلاً من أن تصبح مجموعة من الادعاءات الجذابة.
نقل الممارسات المفيدة إلى الحياة اليومية
تكون الممارسات الداعمة أكثر قيمة عندما يمكن تكييفها مع البيئة الواقعية للشخص. وقد تحدد الخطة روتيناً بسيطاً للنوم، أو حركة واقعية، أو ممارسين محليين، أو متابعة تغذوية، أو طرقاً لملاحظة الضغط النفسي قبل أن يصبح مُرهقاً.
ليس الهدف إعادة إنشاء إقامة خاصة إلى ما لا نهاية. بل هو مساعدة الشخص على بناء علاقة مستدامة مع الصحة والرعاية والبنية اليومية.
يُعد هذا الانتقال جزءاً من الرعاية المستمرة الدولية.
