الحالات التي نعالجها

قد تشير كلمة «إعادة التأهيل» إلى خدمات مختلفة. تشرح هذه الصفحة العلاج الخاص للصحة النفسية والإدمان والحالات المذكورة أدناه؛ أما التأهيل الجسدي وخدمات الإعاقة فتحتاج إلى جهات مختصة بحسب الحاجة. وللاستفسار عن «التأهيل الشامل» والإعانات في السعودية، راجع خدمة وزارة الموارد البشرية والتنمية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة؛ فهذه الإعانة ليست برنامجاً لدى THE BALANCE. THE BALANCE تنظر في حالات البالغين الذين يسعون إلى علاج خاص لمخاوف الصحة النفسية، والإدمان والاعتماد، والصعوبات المرتبطة بالصدمات، واضطرابات الأكل وسلوكيات الأكل المضطربة، ومخاوف التنظيم والنوم، والعروض المعقدة أو المتزامنة. اسم الحالة هو نقطة بداية، وليس خطة العلاج كاملة.

لا يصل كثير من الأشخاص بتشخيص واحد مستقر. فقد تتداخل الأعراض، وقد يغيّر استخدام الأدوية أو المواد صورة الحالة، وقد تخفي سنوات من تحمل المسؤوليات مدى تقلص الأداء اليومي. وربما تناول العلاج السابق جانباً واحداً مع ترك الصحة الجسدية أو العلاقات أو الصدمات أو استمرارية الرعاية دون ترابط.

ينظر التقييم إلى الشخص ككل ويحدد ما إذا كانت البيئة السكنية الخاصة مناسبة. وتتطلب بعض الحالات رعاية طارئة أو رعاية في المستشفى أو انسحاباً تحت إشراف طبي أو رعاية متخصصة لاضطرابات الأكل أو رعاية في بيئة آمنة، أو مستوى آخر من الرعاية، قبل THE BALANCE أو بدلاً منها.

ابدأ بالشخص، لا بالتسمية

يمكن للتشخيص أن ينظم الأدلة ويوجه تقييم المخاطر، لكنه لا يصف تاريخ الشخص أو نقاط قوته أو علاقاته أو ثقافته أو قيمه أو مسؤولياته أو استجابته للرعاية السابقة. وقد يتطلب التشخيص نفسه خططاً مختلفة جداً.

يضع الفريق تصوّراً عملياً للحالة يراعي ما يحدث الآن، وما قد يساهم في استمراره، وما يحتاج إلى اهتمام أولاً. ويمكن أن يتغير هذا التصور مع استقرار الشخص وتوافر مزيد من المعلومات.

يُشرح هذا الإجراء في صفحة التقييم وتخطيط العلاج.

فئات الحالات

التعقيد شائع

قد يتزامن الاكتئاب مع الاعتماد على الكحول، أو الألم المزمن، أو الصدمات، أو اضطراب شديد في النوم. وقد تحدث سلوكيات اضطرابات الأكل مع القلق، أو الأنماط الوسواسية، أو المخاطر الطبية، أو استخدام المواد. وقد يخفي الاحتراق النفسي اضطراباً مزاجياً أو يُستخدم لوصف أشكال مختلفة كثيرة من الضيق.

قد يؤدي علاج عرض ظاهر واحد من دون فهم التفاعلات إلى رعاية متناقضة. وتحدد الخطة متعددة التخصصات المخاطر والعوامل التي تحافظ على الحالة والتي تحتاج إلى أولوية، والمخاوف التي يمكن التعامل معها معاً.

لا يعني التعقيد ضرورة إشراك كل متخصص أو كل علاج. بل يتطلب الوضوح والتسلسل.

تُراجع العلاجات السابقة باحترام

قد يأتي الشخص بعد التعامل مع عدة معالجين، أو بعد إقامات في المستشفى، أو علاجات انسحاب، أو برامج سكنية. وقد يؤدي تكرار الرعاية إلى الشعور بالخجل أو الاعتقاد بأن لا شيء سينجح. وتبحث المراجعة عن التعلم المفيد بدلاً من إطلاق وصف الفشل.

يراعي الفريق التصور السابق للحالة، والعلاقة العلاجية، والأساليب، والأدوية، والمدة، والبيئة، والمشاركة، وخطة الخروج، وما حدث بعد انخفاض الدعم. وينبغي أن تسترشد الخطة التالية بهذا التاريخ بصورة ذات معنى، بدلاً من أن تكون أكثر كثافة فحسب.

لا ينبغي لأي صفحة أن تعد بالنجاح لأن العلاج السابق لم يستمر أثره.

يمكن للحالات أن تؤثر في المسؤولية والخصوصية

يواصل بعض الأشخاص تحمل المسؤولية عن أسر أو مؤسسات أو حياة عامة بينما تتفاقم الأعراض. وقد يخشون أن يؤثر الإفصاح في الثقة أو السمعة أو المسائل القانونية أو القرارات المالية. وقد أصبح آخرون ماهرين في المحافظة على الأداء الظاهر مع فقدان النوم أو العلاقات أو الصحة أو السيطرة في حياتهم الخاصة.

ينبغي التعامل مع هذه الحقائق مباشرة في التقييم والتخطيط. ويمكن للخصوصية أن تدعم المشاركة الصادقة، لكنها لا ينبغي أن تخفي المخاطر الحادة أو تمنع التواصل اللازم مع الأطباء المخولين أو مقدمي الرعاية الطارئة أو خدمات الحماية.

تُشرح المعايير التشغيلية في صفحة الخصوصية والتحفظ والأمن.

تعتمد الملاءمة على الحاجة الحالية

إدراج حالة ما لا يضمن القبول. تراعي المراجعة الاستقرار الطبي والنفسي الحالي، وخطر الضرر، والانسحاب، والتغذية، والأهلية لاتخاذ القرار، والموافقة، والقدرة على الحركة، ومستوى المراقبة، والحاجة إلى متخصص، والقدرة المتحقق منها للموقع المقصود.

العلاج السكني الخاص ليس مستشفى للحالات الحادة ولا وحدة آمنة. وقد يكون مقدم رعاية آخر أكثر أماناً أو ملاءمة، إما كتوصية كاملة أو كمرحلة أولى قبل الإقامة.

اقرأ معايير الملاءمة والقبول.

يُنسق العلاج حول الأولويات

عندما تكون THE BALANCE مناسبة، قد تتضمن الخطة رعاية نفسية وطب نفسي ورعاية طبية وتغذوية ومستنيرة بالصدمات وسلوكية وجسدية وداعمة. وتُختار الأساليب وفقاً للحاجة والاستعداد، بدلاً من تطبيقها بصورة موحدة على تشخيص معين.

يشكل الهيكل اليومي، والإقامة، والخصوصية، والتواصل مع الأسرة، والوصول إلى العمل، والرعاية المستمرة أيضاً جزءاً من سياق العلاج. والهدف هو مسار متماسك يمكن أن يرتبط بحياة الشخص بعد المرحلة المكثفة.

يُوصف العرض العام في صفحة العلاج السكني الخاص.

الاحتياجات العاجلة والطارئة

THE BALANCE ليست خدمة طوارئ. يتطلب خطر الضرر الوشيك، أو الجرعة الزائدة، أو الانسحاب الشديد، أو الارتباك الحاد أو الذهان، أو عدم الاستقرار الطبي، أو أي قلق عاجل آخر، تقييماً محلياً للطوارئ أو في المستشفى.

لا ينبغي لاستفسار دولي أن يؤخر الرعاية المحلية الفورية. وبعد استقرار الحالة العاجلة، يمكن للفريق مراجعة ما إذا كانت مرحلة سكنية لاحقة قد تكون مناسبة.

ترد الحدود الطبية في صفحة الرعاية الطبية والرعاية في المستشفى.