Pathologies que nous prenons en charge

THE BALANCE examine les demandes d’adultes recherchant un traitement privé pour des préoccupations de santé mentale, une addiction et une dépendance, des difficultés liées aux traumatismes, des troubles des conduites alimentaires et une alimentation désordonnée, des préoccupations de régulation et de sommeil, ainsi que des présentations complexes ou concomitantes. Le nom de la pathologie est un point de départ, et non l’ensemble du plan de traitement.

De nombreuses personnes n’arrivent pas avec un diagnostic unique et établi. Les symptômes peuvent se chevaucher, les médicaments ou l’usage de substances peuvent modifier le tableau, et des années de responsabilités peuvent masquer à quel point le fonctionnement quotidien s’est restreint. Une prise en charge antérieure peut avoir traité un aspect tout en laissant dissociées la santé physique, les relations, les traumatismes ou la continuité des soins.

L’évaluation considère la personne dans sa globalité et détermine si un cadre résidentiel privé est approprié. Certaines situations nécessitent des soins d’urgence, hospitaliers, un sevrage sous supervision médicale, des soins spécialisés pour les troubles des conduites alimentaires, des soins en milieu sécurisé ou un autre niveau de soins avant ou à la place de THE BALANCE.

Commencer par la personne, non par l’étiquette diagnostique

Un diagnostic peut organiser les éléments cliniques et orienter l’évaluation des risques, mais il ne décrit pas l’histoire, les forces, les relations, la culture, les valeurs, les responsabilités ou la réponse aux soins antérieurs d’une personne. Un même diagnostic peut nécessiter des plans très différents.

L’équipe élabore une formulation clinique de travail qui prend en compte ce qui se passe actuellement, ce qui peut le maintenir et ce qui nécessite une attention prioritaire. Cette formulation peut évoluer à mesure que la personne se stabilise et que davantage d’informations deviennent disponibles.

Ce processus est expliqué dans Évaluation et planification du traitement.

Catégories de pathologies

La complexité est fréquente

La dépression peut coexister avec une dépendance à l’alcool, une douleur chronique, un traumatisme ou des perturbations sévères du sommeil. Des comportements liés aux troubles des conduites alimentaires peuvent survenir avec de l’anxiété, des schémas obsessionnels, un risque médical ou l’usage de substances. L’épuisement professionnel peut masquer un trouble de l’humeur ou être utilisé pour décrire de nombreuses formes différentes de souffrance.

Traiter un symptôme visible sans comprendre les interactions peut conduire à des soins contradictoires. Le plan multidisciplinaire identifie les risques et facteurs de maintien qui nécessitent une priorité, ainsi que les préoccupations pouvant être abordées conjointement.

La complexité ne signifie pas que chaque professionnel ou chaque thérapie doit intervenir. Elle exige de la clarté et une séquence.

Les traitements antérieurs sont examinés avec respect

Une personne peut arriver après avoir consulté plusieurs thérapeutes, connu des hospitalisations, des sevrages ou des programmes résidentiels. La répétition des soins peut engendrer de la honte ou la croyance que rien ne fonctionnera. L’examen cherche les enseignements utiles plutôt que d’apposer une étiquette d’échec.

L’équipe prend en compte la formulation clinique antérieure, la relation thérapeutique, les méthodes, les médicaments, la durée, le cadre, l’engagement, le plan de sortie et ce qui s’est passé après la diminution du soutien. Le plan suivant devrait être véritablement éclairé par cette histoire plutôt que simplement plus intensif.

Aucune page ne devrait promettre le succès parce qu’un traitement antérieur n’a pas perduré.

Les pathologies peuvent affecter les responsabilités et la confidentialité

Certaines personnes continuent d’assumer des responsabilités envers leur famille, leur organisation ou leur vie publique tandis que leurs symptômes s’aggravent. Elles peuvent craindre que la divulgation affecte la confiance, la réputation, des questions juridiques ou des décisions financières. D’autres sont devenues habiles à fonctionner en apparence tout en perdant, en privé, le sommeil, des relations, leur santé ou le contrôle.

Ces réalités doivent être abordées directement lors de l’évaluation et de la planification. La confidentialité peut favoriser un engagement sincère, mais elle ne devrait pas masquer un risque aigu ni empêcher la communication nécessaire avec des cliniciens autorisés, des services d’urgence ou des services de protection.

Les normes de fonctionnement sont expliquées dans Confidentialité, discrétion et sécurité.

L’adéquation dépend des besoins actuels

Le fait qu’une pathologie soit répertoriée ne garantit pas l’admission. L’examen prend en compte la stabilité médicale et psychiatrique actuelle, le risque de préjudice, le sevrage, la nutrition, la capacité, le consentement, la mobilité, le niveau d’observation, les besoins spécialisés et les capacités vérifiées du lieu envisagé.

La prise en charge résidentielle privée n’est ni un hôpital de soins aigus ni une unité sécurisée. Un autre prestataire peut être plus sûr ou plus approprié, soit comme recommandation complète, soit comme première phase avant le séjour résidentiel.

Lire Critères d’adéquation et d’admission.

Le traitement est coordonné autour des priorités

Lorsque THE BALANCE est approprié, le plan peut inclure des soins psychiatriques, psychologiques, médicaux, nutritionnels, informés par les traumatismes, comportementaux, somatiques et de soutien. Les méthodes sont sélectionnées en fonction des besoins et de la disponibilité de la personne plutôt qu’appliquées uniformément à un diagnostic.

La structure quotidienne, le séjour résidentiel, la confidentialité, les contacts avec la famille, l’accès au travail et la continuité des soins font également partie du contexte de traitement. L’objectif est un parcours cohérent pouvant se relier à la vie de la personne après la phase intensive.

L’offre globale est décrite dans Traitement résidentiel privé.

Besoins urgents et situations d’urgence

THE BALANCE n’est pas un service d’urgence. Un risque imminent de préjudice, une surdose, un sevrage sévère, une confusion aiguë ou une psychose, une instabilité médicale ou toute autre préoccupation urgente nécessitent une évaluation par les services d’urgence ou hospitaliers locaux.

Une demande internationale ne devrait pas retarder l’accès immédiat à des soins locaux. Une fois la situation urgente stabilisée, l’équipe peut examiner si une phase résidentielle ultérieure peut être appropriée.

Les limites médicales sont définies dans Soins médicaux et hospitaliers.

Questions fréquemment posées