Traitement des troubles psychiques

Les difficultés de santé mentale peuvent affecter l’humeur, l’anxiété, la pensée, l’attention, le sommeil, le comportement, les relations et la capacité à assumer les responsabilités ordinaires. Une personne peut continuer à fonctionner publiquement pendant longtemps tout en devenant de plus en plus isolée, épuisée, dépendante de stratégies d’adaptation, ou incapable de récupérer entre les sollicitations.

THE BALANCE prend en considération des tableaux incluant la dépression, l’anxiété, les troubles du spectre bipolaire, le trouble obsessionnel-compulsif, les difficultés liées à l’attention, ainsi que les schémas complexes de personnalité ou relationnels. Les diagnostics existants sont réévalués dans le contexte médical, psychologique et situationnel global.

Un traitement résidentiel privé peut être approprié lorsqu’une personne a besoin d’un cadre coordonné allant au-delà des soins ambulatoires habituels et peut être traitée en toute sécurité hors d’un hôpital de soins aigus. Un risque imminent, une psychose ou une manie sévère, une instabilité médicale, ou la nécessité de soins sécurisés ou sans consentement peuvent exiger un autre cadre.

Les symptômes méritent une évaluation approfondie

Une humeur basse, l’anxiété, l’agitation, des difficultés de concentration, des troubles du sommeil, l’impulsivité ou le repli peuvent résulter de plusieurs mécanismes. Les médicaments, les substances, les traumatismes, le deuil, une maladie physique, des facteurs endocriniens ou métaboliques, la douleur et un stress prolongé peuvent tous y contribuer.

L’évaluation prend en compte la chronologie, la sévérité, le fonctionnement, le risque, les épisodes antérieurs, les antécédents familiaux, les informations médicales et le récit de la personne. Elle vise à élaborer une formulation utile sans imposer prématurément de certitude.

Lire Évaluation et planification du traitement.

Tableaux pris en considération

• Symptômes dépressifs et troubles dépressifs diagnostiqués
• Anxiété, attaques de panique, phobies et inquiétude persistante
• Tableaux relevant du spectre bipolaire et de l’instabilité de l’humeur
• Symptômes obsessionnels-compulsifs et schémas associés
• Troubles de l’attention et hyperactivité
• Schémas liés à la personnalité et schémas relationnels récurrents
• Symptômes de santé mentale associés à un traumatisme, une addiction, des difficultés alimentaires ou un stress chronique
• Incertitude diagnostique ou évolution des diagnostics après des soins antérieurs

La liste de ces tableaux n’établit pas l’adéquation à un séjour résidentiel et n’implique pas que tous les services spécialisés soient disponibles dans chaque lieu.

Soins psychiatriques et médicaux

Une évaluation psychiatrique peut clarifier le diagnostic, le risque, les traitements médicamenteux, le sommeil et les interactions avec l’usage de substances ou la santé physique. Les médicaments peuvent être poursuivis, réévalués, modifiés ou évités selon le jugement clinique, le consentement et la responsabilité de prescription. Aucun parcours médicamenteux standard ne s’applique sur la seule base d’une étiquette diagnostique.

Les symptômes de santé physique ne doivent pas être attribués à des causes psychologiques sans une évaluation appropriée. Des examens diagnostiques externes, l’intervention de spécialistes ou des soins hospitaliers peuvent être nécessaires.

L’étendue des services est expliquée dans Soins médicaux et psychiatriques.

Traitement psychologique et pratique au quotidien

Le travail thérapeutique peut aborder les schémas de pensée et de comportement, les émotions, l’évitement, l’identité, les relations, les traumatismes, les valeurs, les stratégies d’adaptation et les décisions concrètes qui entretiennent ou apaisent la détresse. La méthode et le rythme découlent de la formulation.

L’environnement résidentiel offre également des occasions d’observer le sommeil, la communication, les habitudes de travail, l’alimentation, l’activité et les réactions entre les séances. Ces observations sont utilisées avec discernement, et non comme une surveillance constante.

Les approches sont résumées dans Approches thérapeutiques.

Complexité et troubles concomitants

Les symptômes de santé mentale s’accompagnent souvent d’une consommation d’alcool ou de drogues, de traumatismes, de troubles des conduites alimentaires, de douleur chronique, de dépendance aux médicaments ou d’instabilité relationnelle. Traiter chaque élément comme un programme distinct peut conduire à des priorités contradictoires.

L’équipe détermine ce qui nécessite une attention immédiate, ce qui pourra devenir plus clair après stabilisation, et quels professionnels devraient travailler ensemble. Une nouvelle étiquette diagnostique n’est pas toujours la réponse principale.

Voir Troubles complexes et concomitants.

Responsabilités professionnelles et familiales

La personne peut craindre que le temps passé loin de ses activités, un diagnostic ou une divulgation ait des répercussions sur ses fonctions de direction, les décisions familiales, les questions juridiques ou sa réputation. Ces préoccupations peuvent faire ressentir le traitement comme une perte de contrôle. Elles doivent être abordées dans le cadre du plan plutôt que considérées comme une résistance.

Un contact limité avec le travail ou la famille peut être possible lorsqu’il soutient la continuité, mais l’équipe peut recommander des limites lorsque ces responsabilités entretiennent la crise. Les dispositions relatives à la confidentialité doivent rester compatibles avec la sécurité et des soins conformes au droit.

Les modalités de travail sont examinées dans Travailler pendant le traitement.

Limites en situation aiguë et d’urgence

THE BALANCE n’est pas un service psychiatrique d’urgence, une unité sécurisée ni un hôpital accueillant des personnes sans leur consentement. Un risque imminent de suicide ou de préjudice, une psychose sévère, une manie sévère, une confusion aiguë ou toute autre urgence exigent une évaluation par les services d’urgence locaux ou un hôpital.

Une réponse urgente locale ne doit pas être retardée par un voyage international ou par une préférence pour une résidence privée. Après stabilisation, l’équipe peut évaluer si THE BALANCE est approprié pour la phase suivante.

Les critères sont expliqués dans Critères d’adéquation et d’admission.

Continuité au-delà du soulagement des symptômes

Une personne peut se sentir mieux dans un environnement protecteur avant que les schémas de vie concernés aient changé. Le plan aborde donc la responsabilité liée aux médicaments, la thérapie locale, les relations familiales, le travail, le sommeil, les signes d’alerte et les mesures à prendre en cas de réapparition des symptômes.

La poursuite des soins devrait soutenir l’autonomie et un réseau local fiable. Elle ne dépend pas de l’implication permanente de l’équipe résidentielle.

Découvrir Poursuite des soins à l’international.

Questions fréquemment posées