Tratamento de saúde mental

Questões de saúde mental podem afetar o humor, a ansiedade, o pensamento, a atenção, o sono, o comportamento, os relacionamentos e a capacidade de assumir responsabilidades cotidianas. Uma pessoa pode continuar funcionando publicamente por muito tempo, enquanto se torna cada vez mais isolada, exausta, dependente de estratégias de enfrentamento ou incapaz de se recuperar entre as demandas.

THE BALANCE considera quadros que incluem depressão, ansiedade, condições do espectro bipolar, transtorno obsessivo-compulsivo, questões relacionadas à atenção e padrões complexos de personalidade ou relacionais. Diagnósticos existentes são revisados considerando o quadro médico, psicológico e contextual completo.

O tratamento residencial privado pode ser apropriado quando uma pessoa necessita de uma estrutura coordenada além do cuidado ambulatorial habitual e pode ser tratada com segurança fora de um hospital de cuidados agudos. Risco iminente, psicose ou mania graves, instabilidade clínica ou necessidade de cuidados protegidos ou involuntários podem exigir outro ambiente.

Os Sintomas Merecem uma Avaliação Abrangente

Humor deprimido, ansiedade, agitação, dificuldade de concentração, alterações do sono, impulsividade ou isolamento podem surgir por diversas vias. Medicamentos, substâncias, trauma, luto, doença física, fatores endócrinos ou metabólicos, dor e estresse prolongado podem contribuir.

A avaliação considera cronologia, gravidade, funcionamento, risco, episódios anteriores, histórico familiar, informações médicas e o relato da própria pessoa. Seu objetivo é chegar a uma formulação útil sem impor certeza prematuramente.

Leia Avaliação e Planejamento do Tratamento.

Quadros Considerados

• Sintomas depressivos e transtornos depressivos diagnosticados
• Ansiedade, pânico, fobias e preocupação persistente
• Quadros do espectro bipolar e de instabilidade do humor
• Sintomas obsessivo-compulsivos e padrões relacionados
• Quadros de déficit de atenção e hiperatividade
• Padrões relacionados à personalidade e padrões relacionais recorrentes
• Sintomas de saúde mental que ocorrem com trauma, dependência, dificuldades alimentares ou estresse crônico
• Incerteza ou mudanças nos diagnósticos após cuidados anteriores

A listagem desses quadros não estabelece adequação para tratamento residencial nem implica que todos os serviços especializados estejam disponíveis em todas as localidades.

Cuidados Psiquiátricos e Médicos

A avaliação psiquiátrica pode esclarecer o diagnóstico, o risco, a medicação, o sono e a interação com o uso de substâncias ou a saúde física. A medicação pode ser mantida, revisada, alterada ou evitada de acordo com o julgamento clínico, o consentimento e a responsabilidade pela prescrição. Não há um percurso medicamentoso padrão aplicável apenas a um rótulo diagnóstico.

Sintomas de saúde física não devem ser descartados como psicológicos sem avaliação apropriada. Exames diagnósticos externos, especialistas ou cuidados hospitalares podem ser necessários.

O escopo do serviço é explicado em Cuidados Médicos e Psiquiátricos.

Tratamento Psicológico e Prática Cotidiana

O trabalho terapêutico pode abordar padrões de pensamento e comportamento, emoções, evitação, identidade, relacionamentos, trauma, valores, estratégias de enfrentamento e as decisões práticas que mantêm ou aliviam o sofrimento. O método e o ritmo seguem a formulação.

O ambiente residencial também cria oportunidades para observar o sono, a comunicação, os hábitos de trabalho, a alimentação, a atividade e as respostas entre as sessões. Essas observações são utilizadas com cuidado, e não como vigilância constante.

As abordagens são resumidas em Abordagens Terapêuticas.

Complexidade e Coocorrência

Sintomas de saúde mental frequentemente ocorrem junto com o uso de álcool ou drogas, trauma, transtornos alimentares, dor crônica, dependência de medicamentos ou instabilidade nos relacionamentos. Tratar cada um como um programa separado pode resultar em prioridades contraditórias.

A equipe multidisciplinar estabelece o que requer atenção imediata, o que pode se tornar mais claro após a estabilização e quais profissionais devem trabalhar em conjunto. Um novo rótulo nem sempre é a principal resposta.

Veja Condições Complexas e Coocorrentes.

Responsabilidades Profissionais e Familiares

A pessoa pode se preocupar que o tempo afastada, um diagnóstico ou a divulgação de informações afetem sua liderança, decisões familiares, questões legais ou reputação. Essas preocupações podem fazer com que o tratamento pareça uma perda de controle. Elas devem ser discutidas como parte do plano, em vez de serem tratadas como resistência.

O contato limitado com o trabalho ou a família pode ser possível quando favorece a continuidade, mas a equipe pode recomendar limites quando essas responsabilidades estão mantendo a crise. Os acordos de privacidade devem permanecer compatíveis com a segurança e com os cuidados legalmente adequados.

As decisões sobre trabalho são exploradas em Trabalhar Durante o Tratamento.

Limites para Situações Agudas e de Emergência

THE BALANCE não é um serviço psiquiátrico de emergência, unidade protegida ou hospital para internação involuntária. Risco iminente de suicídio ou de causar danos, psicose grave, mania grave, confusão aguda ou outra emergência exigem avaliação pelos serviços locais de emergência ou em hospital.

Uma resposta local urgente não deve ser adiada por viagens internacionais ou pela preferência por uma residência privada. Após a estabilização, a equipe pode avaliar se THE BALANCE é apropriado para a próxima fase.

Os critérios são explicados em Critérios de Adequação e Admissão.

Continuidade Além do Alívio dos Sintomas

Uma pessoa pode se sentir melhor em um ambiente protegido antes que os padrões de vida relevantes tenham mudado. Portanto, o plano aborda a responsabilidade pela medicação, a terapia local, os relacionamentos familiares, o trabalho, o sono, os sinais de alerta e o que fazer se os sintomas retornarem.

Os cuidados continuados devem apoiar a autonomia e uma rede local confiável. Eles não dependem do envolvimento permanente da equipe residencial.

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