Trattamento dei disturbi mentali

Le problematiche di salute mentale possono influire sull’umore, l’ansia, il pensiero, l’attenzione, il sonno, il comportamento, le relazioni e la capacità di assolvere alle responsabilità ordinarie. Una persona può continuare a funzionare pubblicamente a lungo, pur diventando sempre più isolata, esausta, dipendente da strategie di coping o incapace di recuperare tra una richiesta e l’altra.

THE BALANCE prende in considerazione quadri quali depressione, ansia, condizioni dello spettro bipolare, disturbo ossessivo-compulsivo, problematiche legate all’attenzione e modelli complessi di personalità o relazionali. Le diagnosi esistenti vengono riesaminate nel quadro medico, psicologico e contestuale complessivo.

Il trattamento residenziale privato può essere appropriato quando una persona necessita di una struttura coordinata che vada oltre le ordinarie cure ambulatoriali e può essere trattata in sicurezza al di fuori di un ospedale per acuti. Un rischio imminente, una psicosi o mania grave, instabilità medica o la necessità di cure protette o involontarie possono richiedere un’altra struttura.

I sintomi meritano una valutazione ampia

Umore depresso, ansia, agitazione, scarsa concentrazione, alterazioni del sonno, impulsività o ritiro possono insorgere attraverso diverse vie. Farmaci, sostanze, traumi, lutto, malattie fisiche, fattori endocrini o metabolici, dolore e stress prolungato possono tutti contribuire.

La valutazione prende in considerazione cronologia, gravità, funzionamento, rischio, episodi precedenti, storia familiare, informazioni mediche e il racconto della persona stessa. Mira a una formulazione utile, senza forzare prematuramente certezze.

Leggi Valutazione e pianificazione del trattamento.

Quadri presi in considerazione

• Sintomi depressivi e disturbi depressivi diagnosticati
• Ansia, panico, fobie e preoccupazione persistente
• Quadri dello spettro bipolare e di instabilità dell’umore
• Sintomi ossessivo-compulsivi e modelli correlati
• Quadri di deficit dell’attenzione e iperattività
• Modelli correlati alla personalità e relazionali ricorrenti
• Sintomi di salute mentale associati a trauma, dipendenza, difficoltà alimentari o stress cronico
• Incertezza diagnostica o diagnosi variabili dopo cure precedenti

L’elenco di questi quadri non stabilisce l’idoneità al trattamento residenziale né implica che ogni servizio specialistico sia disponibile in ogni sede.

Cure psichiatriche e mediche

La valutazione psichiatrica può chiarire diagnosi, rischio, terapia farmacologica, sonno e l’interazione con l’uso di sostanze o la salute fisica. I farmaci possono essere proseguiti, riesaminati, modificati o evitati in base al giudizio clinico, al consenso e alla responsabilità prescrittiva. Nessun percorso farmacologico standard si applica esclusivamente a un’etichetta diagnostica.

I sintomi di salute fisica non devono essere liquidati come psicologici senza un’adeguata valutazione. Possono essere necessari esami diagnostici esterni, specialisti o cure ospedaliere.

L’ambito del servizio è illustrato in Cure mediche e psichiatriche.

Trattamento psicologico e pratica quotidiana

Il lavoro terapeutico può affrontare modelli di pensiero e comportamento, emozioni, evitamento, identità, relazioni, trauma, valori, strategie di coping e le decisioni pratiche che mantengono o alleviano la sofferenza. Il metodo e il ritmo seguono la formulazione.

L’ambiente residenziale crea inoltre opportunità per osservare sonno, comunicazione, abitudini lavorative, alimentazione, attività e risposte tra una seduta e l’altra. Tali osservazioni vengono utilizzate con attenzione, non come sorveglianza costante.

Gli approcci sono riassunti in Approcci terapeutici.

Complessità e co-occorrenza

I sintomi di salute mentale si presentano spesso insieme all’uso di alcol o droghe, traumi, disturbi alimentari, dolore cronico, dipendenza da farmaci o instabilità relazionale. Trattare ciascuno come un programma separato può generare priorità contraddittorie.

Il team stabilisce ciò che necessita di attenzione immediata, ciò che può diventare più chiaro dopo la stabilizzazione e quali professionisti dovrebbero collaborare. Una nuova etichetta non è sempre la risposta principale.

Vedi Condizioni complesse e co-occorrenti.

Responsabilità professionali e familiari

La persona può temere che un periodo di assenza, una diagnosi o la divulgazione di informazioni incidano sulla leadership, sulle decisioni familiari, sulle questioni legali o sulla reputazione. Tali preoccupazioni possono far percepire il trattamento come una perdita di controllo. Dovrebbero essere discusse come parte del piano, anziché essere considerate una forma di resistenza.

Un contatto limitato con il lavoro o la famiglia può essere possibile quando favorisce la continuità, ma il team può raccomandare confini qualora tali responsabilità mantengano la crisi. Le disposizioni in materia di privacy devono rimanere compatibili con la sicurezza e con cure conformi alla legge.

Le decisioni relative al lavoro sono approfondite in Lavorare durante il trattamento.

Limiti nelle situazioni acute e di emergenza

THE BALANCE non è un servizio psichiatrico di emergenza, un’unità protetta o un ospedale per trattamenti involontari. Il rischio imminente di suicidio o di arrecare danno, psicosi grave, mania grave, confusione acuta o un’altra emergenza richiedono una valutazione da parte dei servizi locali di emergenza o di un ospedale.

Una risposta urgente a livello locale non dovrebbe essere ritardata da viaggi internazionali o dalla preferenza per una struttura residenziale privata. Dopo la stabilizzazione, il team può valutare se THE BALANCE sia appropriato per la fase successiva.

I criteri sono illustrati in Criteri di idoneità e ammissione.

Continuità oltre il sollievo dai sintomi

Una persona può sentirsi meglio in un contesto protetto prima che i modelli di vita rilevanti siano cambiati. Il piano affronta pertanto la responsabilità relativa ai farmaci, la terapia locale, le relazioni familiari, il lavoro, il sonno, i segnali di allarme e cosa fare se i sintomi ricompaiono.

La continuità assistenziale dovrebbe sostenere l’autonomia e una rete locale affidabile. Non dipende dal coinvolgimento permanente del team residenziale.

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