Terapie complementari e di supporto

Le pratiche di supporto possono migliorare il comfort, la routine, la consapevolezza corporea, la preparazione al sonno, il movimento, la creatività o il coinvolgimento durante il trattamento. Possono offrire alla persona ulteriori modalità per riposare, esprimere la propria esperienza o partecipare alla vita quotidiana, mentre prosegue il lavoro clinico principale.

Il loro ruolo deve rimanere chiaro. Una pratica complementare non costituisce prova di trattamento medico, e un lungo elenco di attività non dimostra una personalizzazione. Ogni elemento dovrebbe avere una ragione, un professionista adeguatamente qualificato ove richiesto e un piano di revisione.

THE BALANCE considera le terapie di supporto come interventi complementari. Non sostituiscono la psicoterapia, l’assistenza psichiatrica, la valutazione medica, il trattamento delle dipendenze, la riabilitazione nutrizionale o il livello appropriato di cure d’emergenza o ospedaliere.

Lo scopo delle terapie di supporto

Una pratica di supporto può favorire il rilassamento, la routine, la mobilità, l’espressione creativa, la connessione sociale, la preparazione al sonno o la capacità di affrontare la giornata di trattamento.

Il comfort può favorire il coinvolgimento, ma non deve essere confuso con l’efficacia clinica. La persona dovrebbe sapere se un’attività è terapeutica, ricreativa, legata all’ospitalità o fornita da un professionista indipendente.

La gerarchia complessiva è illustrata nella sezione Medicina integrativa e olistica.

Come viene scelta una pratica di supporto

La selezione segue la formulazione clinica, le preferenze, lo stato di salute, il contesto sensoriale e culturale, il programma e la probabile interazione con il resto dell’assistenza.

• Lo scopo specifico e il contributo atteso
• Le evidenze e i limiti rilevanti rispetto all’obiettivo
• Considerazioni mediche, psichiatriche, relative al trauma, alla mobilità, alla nutrizione e alle sostanze
• Qualifiche del professionista e ambito professionale
• Considerazioni relative al consenso, alla privacy, al contatto fisico, alla cultura e alla religione
• Potenziale interazione con farmaci o altri interventi
• Se la pratica sostiene o distrae dal trattamento principale
• Disponibilità, frequenza, costo e modalità di revisione della risposta

Una pratica richiesta può essere rifiutata quando non è sicura, non è disponibile, esula dall’ambito professionale o rischia di rafforzare l’evitamento. La ragione dovrebbe essere spiegata senza sminuire la preferenza del cliente.

Esempi di possibile supporto

In base alla disponibilità e all’indicazione verificate, l’assistenza di supporto può includere pratiche selezionate creative, riflessive, di movimento, rilassamento o orientate al recupero.

• Attività creative o espressive con uno scopo di supporto definito
• Mindfulness o meditazione adattate alla persona
• Movimento leggero, stretching, camminate o attività fisica supervisionata
• Massaggio o supporto basato sul contatto fisico, con consenso specifico e confini professionali appropriati
• Pratiche respiratorie o di rilassamento selezionate con cautela medica e psicologica
• Tempo nella natura e normali routine ristorative
• Preparazione al sonno e pratiche serali a bassa stimolazione
• Interessi personali che sostengono identità, connessione e una vita oltre il trattamento

Questo elenco è esemplificativo, non una garanzia né un pacchetto. Alcune pratiche possono essere ricreative anziché cliniche, e tale distinzione dovrebbe rimanere evidente.

Consenso, preferenze e appropriatezza culturale

Le pratiche di supporto non dovrebbero essere imposte come prova del coinvolgimento della persona. Un cliente può avere ragioni culturali, religiose, sensoriali, legate al trauma, alla mobilità o personali per preferire o rifiutare un metodo.

Il contatto fisico, la partecipazione di gruppo, l’inquadramento spirituale e l’esposizione del corpo richiedono particolare chiarezza. Il consenso dovrebbe essere specifico e continuativo.

Lo standard più ampio di autonomia è illustrato nella sezione Assistenza informata dal trauma.

Mantenere prioritario il trattamento principale

Il piano di assistenza dovrebbe mostrare come le attività di supporto si inseriscono accanto alla valutazione clinica, alla psicoterapia, all’assistenza medica e psichiatrica, alla nutrizione, al lavoro con la famiglia e all’assistenza continuativa.

• Le priorità cliniche rimangono tutelate nel programma
• L’attività ha uno scopo definito e un professionista responsabile
• Vengono riviste le controindicazioni rilevanti e le interazioni farmacologiche
• Il cliente non è sovraccaricato da un’apparenza di attività costante
• L’assistenza di supporto non rafforza l’evitamento di un lavoro difficile ma indicato
• Rimangono disponibili il riposo e il tempo non programmato
• Qualsiasi risposta clinicamente rilevante viene comunicata in modo appropriato
• Le pratiche utili possono essere proseguite realisticamente dopo il soggiorno residenziale

Una maggiore quantità di attività non equivale automaticamente a una maggiore personalizzazione. Spazio, riposo, routine ordinaria e minore dipendenza dai servizi possono essere clinicamente più utili.

Ruoli clinici, di supporto e di ospitalità

Uno psicologo, un medico, un fisioterapista, un massaggiatore, un professionista di yoga o movimento, uno chef, una persona di supporto personale e il personale dell’ospitalità hanno ruoli e responsabilità diversi.

La proposta individuale e la presentazione del personale dovrebbero rendere chiari tali ruoli, incluso se il professionista è indipendente e se si applicano consenso, documentazione o fatturazione separati.

Un professionista di supporto non dovrebbe essere presentato come in grado di formulare diagnosi o trattare al di fuori del proprio ambito professionale, e l’ospitalità non dovrebbe essere rinominata come assistenza clinica.

Valutare se una pratica è utile

La revisione considera l’obiettivo dichiarato, l’esperienza del cliente, il funzionamento, i sintomi, il coinvolgimento, gli effetti avversi, il tempo e se la pratica rimane utile.

Un’attività di supporto può essere ridotta o interrotta quando non è più funzionale al piano. La familiarità o la preferenza sono rilevanti, ma non rendono un’attività clinicamente necessaria.

Il processo di adattamento è illustrato nella sezione Assistenza personalizzata e a lungo termine.

Limiti relativi alle evidenze e alla sicurezza

Le terapie complementari non dovrebbero affermare di curare le dipendenze, la depressione, il trauma, i disturbi alimentari o le malattie mediche. Non dovrebbero essere utilizzate per ritardare le cure d’emergenza, ospedaliere o specialistiche.

Naturale non significa privo di rischi. Integratori, calore o freddo intensi, digiuno, trattenimento del respiro, esercizio fisico vigoroso e pratiche basate sul contatto fisico possono avere controindicazioni e interazioni.

La responsabilità medica e dei fornitori esterni è descritta nella sezione Assistenza medica e ospedaliera.