Approcci terapeutici

THE BALANCE utilizza gli approcci terapeutici come componenti di un unico piano clinico, anziché come un menu dal quale ogni cliente seleziona un pacchetto. Il metodo pertinente dipende dalla formulazione del caso, dagli obiettivi, dalla stabilità, dalla disponibilità al trattamento, dall’esperienza precedente della persona e dalla competenza del professionista che lo eroga.

Le persone possono arrivare con preferenze consolidate o scetticismo. Alcune hanno provato diverse terapie e temono che un altro metodo ripeta lo stesso schema. Altre hanno letto di una tecnica specifica e sperano che fornisca una risposta decisiva. Queste opinioni meritano di essere discusse, ma nessun approccio dovrebbe essere presentato come universalmente necessario o unicamente curativo.

La valutazione stabilisce ciò che il trattamento deve affrontare. La revisione clinica determina quindi quali metodi utilizzare, quando, da parte di chi e come integrarne gli effetti.

I metodi sono al servizio della formulazione del caso

Un metodo viene scelto per affrontare un problema o processo definito, quale l’evitamento, l’umore, il comportamento compulsivo, i sintomi correlati al trauma, i modelli relazionali, la regolazione emotiva o la preparazione alla vita quotidiana. Lo stesso metodo può avere finalità diverse per persone diverse.

Il team dovrebbe essere in grado di spiegare perché un approccio viene proposto in questo momento e cosa porterebbe al suo adattamento o alla sua interruzione. Una tecnica familiare può comunque essere utile in una sequenza o relazione diversa, mentre una tecnica di tendenza può aggiungere poco.

Il quadro organizzativo è descritto in Il modello THE BALANCE.

Approcci psicoterapeutici

La psicoterapia può aiutare la persona a comprendere i propri schemi, esaminare convinzioni e comportamenti, elaborare le emozioni, migliorare le relazioni e praticare risposte diverse. A seconda dell’indicazione e della competenza del professionista, gli approcci possono attingere a tradizioni cognitivo-comportamentali, psicodinamiche, sistemiche, basate sull’accettazione, motivazionali, basate sulle abilità o ad altre tradizioni consolidate.

L’etichetta conta meno della chiarezza della formulazione del caso, della relazione terapeutica, dell’appropriatezza della tecnica e della revisione dei progressi. La psicoterapia integrata non dovrebbe significare combinare metodi senza una motivazione.

La frequenza e l’intensità variano. Un maggior numero di sedute non è automaticamente più efficace, in particolare quando la persona necessita di tempo per riflettere e recuperare.

Approcci focalizzati sul trauma

Quando i sintomi o gli adattamenti correlati al trauma sono clinicamente rilevanti, un professionista formato può prendere in considerazione un metodo focalizzato sul trauma. Il lavoro può riguardare ricordi, evitamento, significati, risposte corporee, vergogna, relazioni o schemi di minaccia e protezione.

Preparazione, consenso, gradualità, stabilità e capacità di recuperare dopo le sedute sono essenziali. Non si presume l’elaborazione diretta all’inizio e il trauma non viene imposto come spiegazione di ogni quadro clinico.

Il quadro di erogazione appartiene a Assistenza informata sul trauma.

Approcci somatici e basati sul corpo

Il lavoro somatico può aiutare una persona a riconoscere segnali fisici, attivazione, tensione, respiro, postura, movimento o schemi di disconnessione. Per alcune persone può sostenere la regolazione e integrare la terapia verbale.

Il lavoro focalizzato sul corpo può anche far sentire esposti. Il contatto fisico, la prossimità, le pratiche respiratorie o l’attenzione rivolta all’interno richiedono un consenso esplicito, un’adeguata valutazione preliminare e una graduale progressione. Una risposta fisica o emotiva intensa non è automaticamente prova di beneficio.

Le qualifiche del professionista e la distinzione tra psicoterapia, fisioterapia, lavoro corporeo e pratiche di supporto dovrebbero rimanere chiare.

Lavoro comportamentale, basato sulle abilità e sulla vita quotidiana

Il trattamento può includere un lavoro pratico su routine, esposizione, strategie di fronteggiamento, comunicazione, processo decisionale, prevenzione delle ricadute, regolazione emotiva o gestione di dispositivi, lavoro, cibo, denaro e relazioni. Questi interventi collegano la comprensione al comportamento osservabile.

Una residenza privata offre l’opportunità di esercitarsi tra le sedute formali. La persona può riesaminare con il team ciò che è accaduto e adattare il piano senza considerare ogni difficoltà un fallimento.

Il contesto quotidiano è descritto in A Day and Week at THE BALANCE.

Approcci di supporto e rigenerativi

Il movimento, il rilassamento, le attività creative, la natura, il supporto al sonno e pratiche complementari selezionate possono contribuire a ridurre il sovraccarico, a riconnettersi con l’esperienza ordinaria o ad aumentare la capacità di affrontare il trattamento principale. Rimangono di supporto, salvo che un professionista qualificato eroghi un trattamento clinico definito.

La persona non dovrebbe ricevere un programma di benessere eccessivamente denso che interferisca con la valutazione e la terapia. Gli elementi di supporto vengono selezionati e riesaminati in base alla loro finalità.

Il loro ruolo nel modello è spiegato in Medicina integrativa e olistica.

Le cure psichiatriche e neurobiologiche hanno responsabilità distinte

La valutazione psichiatrica, la prescrizione e il monitoraggio medico non sono semplicemente modalità terapeutiche. Comportano specifiche responsabilità professionali e legali e pertanto rientrano nella sezione Trattamento Privato.

Anche le tecnologie neurobiologiche richiedono valutazioni preliminari specifiche per il metodo, evidenze, supervisione e un contesto normativo. Sono integrate con la terapia, ma non dovrebbero essere nascoste all’interno di un elenco generico di metodi.

Vedere Assistenza medica e psichiatrica e Interventi neurobiologici.

Come viene valutato un approccio

• Indicazione clinica ed evidenze per l’uso previsto
• Qualifiche e ambito di competenza del professionista
• Sicurezza, stabilità, disponibilità al trattamento e consenso attuali
• Esperienza precedente, preferenze, cultura e probabile gravosità
• Compatibilità con farmaci, esigenze mediche e altri interventi
• Obiettivi osservabili e una modalità per riesaminare la risposta
• Disponibilità nella sede, normativa e pratica
• Un piano per adattare o interrompere l’approccio quando non è utile

Il cliente dovrebbe poter porre domande e comprendere la raccomandazione senza dover padroneggiare la terminologia tecnica.