Valutazione e riequilibrio biochimico

La salute mentale e quella fisica si influenzano reciprocamente. Farmaci, uso di sostanze, alimentazione, sonno, condizioni endocrine o metaboliche, dolore e altri fattori fisiologici possono influire sull’umore, sull’energia, sulle capacità cognitive, sul comportamento e sulla capacità di partecipare al trattamento.

Presso THE BALANCE, la valutazione e il riequilibrio biochimico consistono nel considerare le informazioni rilevanti sulla salute fisica nel quadro clinico più ampio. Non si presume che ogni problematica psicologica sia causata da uno squilibrio biochimico, né si promettono esami universali o un protocollo di integrazione correttiva.

La valutazione dovrebbe essere guidata dall’anamnesi, dai sintomi, dall’esame clinico, dalla terapia farmacologica e dal giudizio professionale. Ogni intervento dovrebbe avere una chiara indicazione, un professionista responsabile, un piano di rivalutazione e una relazione con i principali obiettivi terapeutici del cliente.

Iniziare dal contesto clinico

I valori di laboratorio non si interpretano da soli. Lo stesso risultato può avere un significato diverso in base ai sintomi, alla tempistica, ai farmaci, all’idratazione, all’alimentazione, a eventuali malattie e all’intervallo di riferimento utilizzato. Un pannello ampio in assenza di una domanda clinica può generare riscontri incidentali e ansia non necessaria.

Il team esamina innanzitutto l’anamnesi medica, i sintomi attuali, le sostanze prescritte e non prescritte, il sonno, l’alimentazione, i risultati precedenti e le cure in corso. Un professionista qualificato stabilisce quindi se siano indicati un esame clinico o accertamenti.

Il ruolo medico più ampio è descritto in Assistenza medica e psichiatrica.

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Valutazione medica

Aree che possono essere rilevanti

• Effetti dei farmaci, interazioni, aderenza terapeutica e requisiti di monitoraggio
• Alimentazione, idratazione, variazioni di peso e carenze clinicamente sospette
• Schema del sonno, alterazioni circadiane, affaticamento e recupero
• Fattori metabolici, endocrini, cardiovascolari, gastrointestinali o altri fattori medici
• Effetti di alcol, droghe, farmaci prescritti o astinenza
• Dolore, mobilità, attività e decondizionamento fisico
• Diagnosi esistenti e sintomi fisici non risolti
• Risultati di laboratorio o diagnostici, quando clinicamente indicati

Non si tratta di un pacchetto standard di esami. La rilevanza e il professionista responsabile dipendono dalla presentazione individuale e dal luogo.

Gli esami dovrebbero rispondere a una domanda

Un esame può essere utile quando il suo risultato può chiarire in modo significativo il rischio, la diagnosi, la sicurezza dei farmaci, l’alimentazione o la successiva decisione medica. La persona dovrebbe comprendere perché viene proposto, dove sarà effettuato, se è necessaria una preparazione e chi spiegherà il risultato.

Alcuni esami possono essere organizzati tramite laboratori indipendenti, medici, specialisti o ospedali. Si applicano le rispettive procedure di consenso, gestione della documentazione, privacy e fatturazione. THE BALANCE dovrebbe distinguere il coordinamento dall’erogazione diretta.

I percorsi esterni sono trattati in Assistenza medica e ospedaliera.

Il riequilibrio significa affrontare le necessità identificate

Il riequilibrio può includere misure ordinarie ma clinicamente importanti, quali un’alimentazione regolare, l’idratazione, la programmazione del sonno, la revisione della terapia farmacologica, il trattamento di una condizione medica diagnosticata, attività fisica graduale o la correzione di una carenza documentata sotto la supervisione di un professionista qualificato.

Il termine non dovrebbe implicare che l’organismo possa essere riportato a uno stato ideale o che un singolo intervallo di laboratorio spieghi una condizione complessa. L’intervento segue la necessità identificata e dovrebbe essere monitorato in termini di effetto, onere, interazioni e sicurezza.

Gli integratori non sono automaticamente privi di rischi. Dovrebbero essere considerati la dose, la qualità, l’interazione con i farmaci, l’anamnesi medica e le evidenze a sostegno dell’uso proposto.

Integrazione con l’assistenza psichiatrica e psicologica

Il supporto alla salute fisica può migliorare le condizioni in cui si svolge il lavoro terapeutico, ma non sostituisce il lavoro di comprensione del comportamento, delle emozioni, delle relazioni, del significato e del contesto. Al contrario, le spiegazioni psicologiche non dovrebbero essere utilizzate per liquidare sintomi fisici nuovi o preoccupanti.

La valutazione multidisciplinare riunisce queste prospettive. Per esempio, un cambiamento del sonno può coinvolgere farmaci, astinenza, ansia, ambiente, ritmo circadiano o diversi fattori. Un piano coordinato evita che interventi separati agiscano l’uno contro l’altro.

Il quadro organizzativo è descritto in Modello clinico multidisciplinare.

L’alimentazione è clinica e personale

Il cibo sostiene l’energia, la tolleranza ai farmaci, il recupero e il ritmo quotidiano. È inoltre influenzato dalla cultura, dalle preferenze, dall’esperienza sensoriale, dalle necessità mediche, dal rischio di disturbi alimentari e dal rapporto della persona con il controllo e la cura.

Le raccomandazioni nutrizionali dovrebbero essere proporzionate e spiegate. Regole restrittive orientate al benessere possono essere dannose o fonte di distrazione, in particolare in presenza di sintomi di disturbi alimentari o di schemi ossessivi. Può essere necessaria una valutazione specialistica.

L’esperienza pratica dei pasti è trattata separatamente in Alimentazione e ristorazione privata.

Esaminare i risultati senza sovrainterpretarli

Un risultato dovrebbe essere interpretato dal professionista appropriato e considerato insieme al quadro clinico della persona. Riscontri borderline o inattesi possono richiedere la ripetizione, una valutazione specialistica o nessun intervento.

Il cliente dovrebbe sapere quale professionista è responsabile del follow-up e se un risultato comporta una questione sensibile al fattore tempo. I referti non dovrebbero circolare ampiamente soltanto perché diverse persone sono coinvolte nell’assistenza.

Qualora una condizione medica esuli dall’ambito residenziale, il professionista locale appropriato o l’ospedale dovrebbe assumerne la responsabilità.

Continuità dopo la fase intensiva

Eventuali farmaci continuativi, trattamento nutrizionale, integratori, monitoraggio di laboratorio o follow-up specialistico dovrebbero essere inclusi nel passaggio di consegne. La disponibilità e le regole di prescrizione possono cambiare quando la persona attraversa un confine.

Il piano a lungo termine dovrebbe identificare un professionista locale in grado di interpretare i risultati futuri e rispondere ai cambiamenti. Una raccomandazione priva di un professionista in grado di attuarla è incompleta.

La pianificazione transfrontaliera è trattata in Continuità assistenziale internazionale.