Terapie somatiche e basate sul corpo

Stress, traumi, ansia, depressione, dolore e dipendenza possono influire sulla respirazione, sulla tensione muscolare, sulla postura, sul movimento, sulle sensazioni, sul sonno e sulla consapevolezza del corpo. Alcune persone si sentono costantemente attivate; altre si sentono intorpidite, disconnesse o spaventate dalle sensazioni fisiche.

Le terapie somatiche e basate sul corpo utilizzano l’attenzione alle sensazioni, al movimento, al respiro, alla postura, al radicamento o ad altre esperienze fisiche come parte del trattamento. Il loro valore dipende dall’indicazione, dal consenso, dalla competenza del professionista e dall’integrazione con l’assistenza psicologica e medica.

THE BALANCE non presenta il corpo come un contenitore dal quale il trauma possa semplicemente essere rilasciato. Il lavoro somatico può favorire la consapevolezza e la regolazione, ma non dovrebbe sostituire la diagnosi, la psicoterapia basata sulle evidenze o le cure mediche necessarie.

La finalità clinica del lavoro somatico

Il lavoro basato sul corpo può aiutare la persona a riconoscere l’attivazione precoce, distinguere la sensazione dal pericolo, aumentare la tolleranza dell’esperienza fisica, praticare il radicamento e ricollegare il movimento alla scelta.

Un metodo dovrebbe avere un obiettivo definito. Affermazioni generiche sull’equilibrio, sull’energia o sul rilascio non sono sufficienti a stabilire una finalità clinica.

Il concetto descrittivo è trattato in Disregolazione del sistema nervoso.

Come viene selezionato un approccio somatico

La selezione tiene conto della diagnosi, dello stato di salute, del dolore, della mobilità, delle preferenze sensoriali, della dissociazione, della storia traumatica, della cultura, dei confini relativi al contatto fisico e della risposta della persona a precedenti interventi incentrati sul corpo.

• Il sintomo o l’obiettivo funzionale affrontato
• Considerazioni mediche, neurologiche, cardiovascolari, respiratorie, relative al dolore o alla mobilità
• Rischio di panico, dissociazione, flashback, vergogna o sovraccarico sensoriale
• Se il metodo prevede contatto fisico, sforzo, manipolazione del respiro, attrezzature o esposizione
• Formazione del professionista, ambito professionale, supervisione e assicurazione
• Preferenze, consenso, contesto culturale e capacità di interrompere della persona assistita
• Come il metodo si collega alla psicoterapia e alla formulazione clinica più ampia
• Come saranno esaminati i benefici e gli effetti avversi

Una pratica che aiuta una persona assistita può aumentare il disagio o i sintomi fisici in un’altra. Le preferenze e la risposta dovrebbero essere considerate dati, non resistenza.

Forme di supporto basato sul corpo

In base alla disponibilità verificata e all’indicazione clinica, il supporto somatico può includere elementi di consapevolezza gentile, radicamento, movimento, respiro, percezione sensoriale o contatto fisico.

• Consapevolezza corporea e lavoro interocettivo
• Pratiche di radicamento e orientamento
• Lavoro gentile su movimento, postura o mobilità
• Respirazione ritmata, quando appropriata dal punto di vista medico e psicologico
• Elementi somatici nell’ambito della psicoterapia
• Attenzione consapevole alle sensazioni con adattamenti per la dissociazione o il panico
• Fisioterapia o riabilitazione erogate da professionisti adeguatamente qualificati, quando indicate
• Lavoro basato sul contatto fisico solo con consenso esplicito, confini professionali e una finalità chiara

Questo non è un elenco di servizi. Una persona assistita dovrebbe ricevere solo il metodo supportato dalla formulazione clinica, dalla competenza del professionista e dalla risposta attuale.

Consenso e confini fisici

Il lavoro basato sul corpo può essere percepito come insolitamente espositivo. Il professionista dovrebbe spiegare il posizionamento, il contatto fisico, l’abbigliamento, l’ambiente e il diritto di interrompere prima dell’inizio dell’intervento.

Il consenso a una seduta o a una forma di contatto non costituisce un consenso generale. La persona assistita può cambiare idea, richiedere un adattamento o rifiutare senza essere penalizzata.

Lo standard più ampio relativo all’autonomia decisionale è descritto in Assistenza informata sul trauma.

Integrazione con l’assistenza psicologica e medica

Le osservazioni somatiche possono informare la formulazione clinica più ampia, ma dovrebbero essere interpretate con cautela. Una sensazione non dimostra un ricordo, una diagnosi o una causa specifici.

• Un sintomo definito o un obiettivo funzionale
• Comunicazione con il terapeuta principale, ove pertinente e consensuale
• Valutazione medica quando dolore, capogiri, sintomi respiratori, neurologici o cardiovascolari lo richiedono
• Adattamento in relazione agli effetti di farmaci, alimentazione, sonno e sostanze
• Coordinamento con il lavoro incentrato sul trauma per prevenire il sovraccarico
• Chiara distinzione tra psicoterapia, lavoro corporeo, esercizio fisico e fisioterapia
• Documentazione del consenso, della risposta, degli effetti avversi e dei cambiamenti
• Una pratica da svolgere a casa che sia sicura, limitata e realistica

L’integrazione non dovrebbe attribuire a ogni reazione corporea un significato terapeutico. Talvolta il disagio è meccanico, medico, ambientale o semplicemente incerto.

Chi eroga il lavoro somatico e basato sul corpo

La qualifica richiesta dipende dal metodo. Psicoterapeuti, fisioterapisti, medici, professionisti del movimento, massaggiatori o altri professionisti hanno formazione e ambiti professionali diversi.

La pagina e la proposta individuale dovrebbero identificare il ruolo del professionista e indicare se il servizio è parte di THE BALANCE o viene erogato in modo indipendente.

Nessun professionista dovrebbe diagnosticare o trattare al di fuori del proprio ambito professionale, e il personale dell’ospitalità o del fitness non dovrebbe essere presentato come terapeuta somatico clinico.

Valutazione della risposta

La valutazione considera il cambiamento dei sintomi, la funzionalità, l’evitamento, il panico, la dissociazione, il dolore, il sonno e se la persona è maggiormente in grado di impegnarsi nella vita quotidiana e nella psicoterapia.

Se una pratica aumenta ripetutamente il disagio, l’intorpidimento, il dolore o la dipendenza, l’équipe dovrebbe rivederne la finalità, l’intensità, il professionista e le alternative, anziché insistere sul fatto che il disagio dimostri il progresso.

Il ciclo di valutazione rientra nella Valutazione e pianificazione del trattamento.

Affermazioni e limiti di sicurezza

Il lavoro somatico non può promettere responsabilmente di rilasciare traumi immagazzinati, regolare ogni condizione o ripristinare il sistema nervoso autonomo. Sintomi fisici nuovi o preoccupanti richiedono un’appropriata valutazione medica.

La ritenzione del respiro, il freddo intenso, lo sforzo vigoroso e i metodi basati sul contatto fisico possono avere controindicazioni o rischi psicologici e non dovrebbero essere proposti come attività generiche di benessere nell’ambito dell’assistenza clinica.

I metodi di supporto alla salute fisica sono distinti in Medicina integrativa e olistica.