Thérapies somatiques et centrées sur le corps

Le stress, les traumatismes, l’anxiété, la dépression, la douleur et l’addiction peuvent affecter la respiration, la tension musculaire, la posture, le mouvement, les sensations, le sommeil et la conscience du corps. Certaines personnes se sentent constamment en état d’activation ; d’autres se sentent engourdies, déconnectées ou effrayées par les sensations physiques.

Les thérapies somatiques et corporelles utilisent l’attention portée aux sensations, au mouvement, à la respiration, à la posture, à l’ancrage ou à d’autres expériences physiques dans le cadre du traitement. Leur intérêt dépend de l’indication, du consentement, de la compétence du praticien et de leur intégration aux soins psychologiques et médicaux.

THE BALANCE ne présente pas le corps comme un réceptacle dont le traumatisme pourrait simplement être libéré. Le travail somatique peut favoriser la conscience et la régulation, mais ne devrait pas remplacer le diagnostic, une psychothérapie fondée sur les données probantes ou les soins médicaux nécessaires.

L’objectif clinique du travail somatique

Le travail corporel peut aider la personne à repérer les premiers signes d’activation, à distinguer les sensations du danger, à accroître sa tolérance aux expériences physiques, à pratiquer l’ancrage et à reconnecter le mouvement au choix.

Une méthode devrait avoir une cible définie. Des affirmations générales concernant l’équilibre, l’énergie ou la libération ne suffisent pas à établir un objectif clinique.

Le concept descriptif est abordé dans Dérégulation du système nerveux.

Comment une approche somatique est sélectionnée

La sélection tient compte du diagnostic, de l’état de santé, de la douleur, de la mobilité, des préférences sensorielles, de la dissociation, des antécédents traumatiques, de la culture, des limites relatives au toucher et de la réaction de la personne à des approches antérieures centrées sur le corps.

• Le symptôme ou l’objectif fonctionnel visé
• Les considérations médicales, neurologiques, cardiovasculaires, respiratoires, liées à la douleur ou à la mobilité
• Le risque de panique, de dissociation, de reviviscence, de honte ou de surcharge sensorielle
• La question de savoir si la méthode implique le toucher, l’effort, la manipulation de la respiration, un équipement ou une exposition
• La formation du praticien, son champ d’exercice professionnel, sa supervision et son assurance
• Les préférences de la personne, son consentement, son contexte culturel et sa capacité à arrêter
• La manière dont la méthode s’articule avec la psychothérapie et la formulation clinique globale
• La manière dont les bénéfices et les effets indésirables seront évalués

Une pratique qui aide une personne peut accroître la détresse ou les symptômes physiques chez une autre. Les préférences et les réactions devraient être considérées comme des données, et non comme une résistance.

Formes de soutien corporel

Sous réserve d’une disponibilité vérifiée et d’une indication clinique, le soutien somatique peut inclure des éléments doux de conscience corporelle, d’ancrage, de mouvement, de respiration, de stimulation sensorielle ou de toucher.

• Conscience corporelle et travail intéroceptif
• Pratiques d’ancrage et d’orientation
• Travail doux sur le mouvement, la posture ou la mobilité
• Respiration rythmée lorsqu’elle est adaptée sur les plans médical et psychologique
• Éléments somatiques au sein de la psychothérapie
• Attention consciente portée aux sensations, avec des adaptations en cas de dissociation ou de panique
• Physiothérapie ou réadaptation assurée par des professionnels dûment qualifiés lorsque cela est indiqué
• Travail impliquant le toucher uniquement avec un consentement explicite, des limites professionnelles et un objectif clair

Il ne s’agit pas d’un catalogue de services. Une personne ne devrait recevoir que la méthode étayée par la formulation clinique, la compétence du praticien et sa réaction actuelle.

Consentement et limites physiques

Le travail corporel peut donner une impression d’exposition inhabituelle. Le praticien devrait expliquer le positionnement, le toucher, les vêtements, l’environnement et le droit d’arrêter avant le début de l’intervention.

Le consentement à une séance ou à une forme de toucher ne constitue pas un consentement général. La personne peut changer d’avis, demander une adaptation ou refuser sans être pénalisée.

La norme plus large en matière d’autonomie est décrite dans Soins tenant compte des traumatismes.

Intégration aux soins psychologiques et médicaux

Les observations somatiques peuvent éclairer la formulation clinique globale, mais elles devraient être interprétées avec prudence. Une sensation ne prouve pas l’existence d’un souvenir, d’un diagnostic ou d’une cause spécifiques.

• Un symptôme ou un objectif fonctionnel défini
• Communication avec le thérapeute principal lorsque cela est pertinent et consenti
• Évaluation médicale lorsque des douleurs, vertiges, symptômes respiratoires, neurologiques ou cardiovasculaires l’exigent
• Adaptation tenant compte des effets des médicaments, de l’alimentation, du sommeil et des substances
• Coordination avec le travail centré sur les traumatismes afin d’éviter la surcharge
• Distinction claire entre psychothérapie, travail corporel, exercice physique et physiothérapie
• Documentation du consentement, des réactions, des effets indésirables et des changements
• Une pratique à domicile sûre, limitée et réaliste

L’intégration ne devrait pas conférer une signification thérapeutique à chaque réaction corporelle. Parfois, l’inconfort est mécanique, médical, environnemental ou simplement incertain.

Qui réalise le travail somatique et corporel

La qualification requise dépend de la méthode. Un psychothérapeute, un physiothérapeute, un médecin, un professionnel du mouvement, un massothérapeute ou un autre praticien ont des formations et des champs d’exercice différents.

La page et la proposition individuelle devraient préciser le rôle du praticien et si le service fait partie de THE BALANCE ou est fourni de manière indépendante.

Aucun praticien ne devrait diagnostiquer ou traiter en dehors de son champ d’exercice professionnel, et le personnel de l’hôtellerie ou du fitness ne devrait pas être présenté comme des thérapeutes somatiques cliniciens.

Évaluation de la réponse

L’évaluation porte sur l’évolution des symptômes, le fonctionnement, l’évitement, la panique, la dissociation, la douleur, le sommeil et la capacité accrue de la personne à s’engager dans la vie quotidienne et la psychothérapie.

Si une pratique accroît de façon répétée la détresse, l’engourdissement, la douleur ou la dépendance, l’équipe devrait réexaminer l’objectif, l’intensité, le praticien et les alternatives, plutôt que d’insister sur le fait que l’inconfort prouve un progrès.

Le cycle d’évaluation s’inscrit dans Évaluation et planification du traitement.

Limites relatives aux affirmations et à la sécurité

Le travail somatique ne peut pas promettre de manière responsable de libérer un traumatisme stocké, de réguler toutes les affections ou de réinitialiser le système nerveux autonome. Les symptômes physiques nouveaux ou préoccupants nécessitent une évaluation médicale appropriée.

La rétention de la respiration, le froid intense, l’effort vigoureux et les méthodes impliquant le toucher peuvent présenter des contre-indications ou des risques psychologiques et ne devraient pas être proposés comme des activités génériques de bien-être dans le cadre de soins cliniques.

Les méthodes de soutien à la santé physique sont distinguées dans Médecine intégrative et holistique.

Questions fréquemment posées