العلاجات الجسدية والعلاجات القائمة على الجسم

يمكن أن يؤثر التوتر والصدمة والقلق والاكتئاب والألم والإدمان في التنفس وتوتر العضلات ووضعية الجسم والحركة والإحساس والنوم والوعي بالجسم. يشعر بعض الأشخاص بتنشيط مستمر؛ بينما يشعر آخرون بالخدر أو الانفصال أو الخوف من الإحساس الجسدي.

تستخدم العلاجات الجسدية والقائمة على الجسم الانتباه إلى الإحساس أو الحركة أو التنفس أو وضعية الجسم أو التأريض أو غير ذلك من الخبرات الجسدية كجزء من العلاج. وتعتمد قيمتها على دواعي استخدامها، والموافقة، وكفاءة الممارس، والتكامل مع الرعاية النفسية والطبية.

لا تقدّم THE BALANCE الجسم بوصفه حاوية يمكن ببساطة تحرير الصدمة منها. قد يدعم العمل الجسدي الوعي والتنظيم، لكنه لا ينبغي أن يحل محل التشخيص أو العلاج النفسي المستند إلى الدليل أو العلاج الطبي الضروري.

الغرض السريري من العمل الجسدي

قد يساعد العمل القائم على الجسم الشخص على ملاحظة التنشيط المبكر، والتمييز بين الإحساس والخطر، وزيادة تحمّل الخبرة الجسدية، وممارسة التأريض، وإعادة وصل الحركة بالاختيار.

ينبغي أن تكون للطريقة غاية محددة. ولا تكفي العبارات العامة عن التوازن أو الطاقة أو التحرير لإثبات غرض سريري.

يُناقش المفهوم الوصفي في صفحة اختلال تنظيم الجهاز العصبي.

كيفية اختيار نهج جسدي

يراعي الاختيار التشخيص، والحالة الطبية، والألم، والقدرة على الحركة، والتفضيلات الحسية، والانفصال، وتاريخ الصدمة، والثقافة، وحدود اللمس، واستجابة الشخص للعمل السابق الذي يركز على الجسم.

• العرض أو الهدف الوظيفي الذي يجري التعامل معه
• الاعتبارات الطبية أو العصبية أو القلبية الوعائية أو التنفسية أو المتعلقة بالألم أو الحركة
• خطر الهلع أو الانفصال أو استرجاع الذكريات المؤلمة أو الخجل أو الإرهاق الحسي
• ما إذا كانت الطريقة تنطوي على لمس أو جهد بدني أو التلاعب بالتنفس أو معدات أو تعرّض
• تدريب الممارس ونطاق ممارسته المهنية وإشرافه وتأمينه
• تفضيلات العميل، وموافقته، وسياقه الثقافي، وقدرته على التوقف
• كيفية ارتباط الطريقة بالعلاج النفسي والصياغة العلاجية الأوسع
• كيفية مراجعة الفائدة والآثار الضارة

قد تزيد ممارسة تساعد عميلاً ما من الضيق أو الأعراض الجسدية لدى عميل آخر. وينبغي التعامل مع التفضيل والاستجابة بوصفهما بيانات، لا مقاومة.

أشكال الدعم القائم على الجسم

رهناً بتوافرها الذي تم التحقق منه وبوجود داعٍ سريري، قد يشمل الدعم الجسدي عناصر من الوعي اللطيف أو التأريض أو الحركة أو التنفس أو الحواس أو اللمس.

• الوعي بالجسم والعمل على الإحساس الداخلي
• ممارسات التأريض والتوجّه
• العمل على الحركة اللطيفة أو وضعية الجسم أو القدرة على الحركة
• التنفس بوتيرة منتظمة عندما يكون مناسباً طبياً ونفسياً
• عناصر جسدية ضمن العلاج النفسي
• الانتباه الواعي للإحساس مع تكييفات تناسب الانفصال أو الهلع
• العلاج الطبيعي أو التأهيل من خلال مقدمي خدمات مؤهلين على النحو المناسب عند وجود داعٍ
• العمل القائم على اللمس فقط بموافقة صريحة، وحدود مهنية، وغرض واضح

هذه ليست قائمة خدمات. ينبغي ألا يتلقى العميل إلا الطريقة التي تدعمها الصياغة العلاجية وكفاءة مقدم الخدمة والاستجابة الحالية.

الموافقة والحدود الجسدية

قد يبدو العمل القائم على الجسم كاشفاً للذات على نحو غير معتاد. وينبغي للممارس أن يشرح الوضعية واللمس والملابس والبيئة والحق في التوقف قبل بدء التدخل.

الموافقة على جلسة واحدة أو شكل واحد من اللمس ليست موافقة شاملة. ويمكن للعميل تغيير رأيه، أو طلب تكييف، أو الرفض من دون أن يتعرض لأي جزاء.

يوضَّح المعيار الأوسع لتمكين الشخص في قسم الرعاية المراعية للصدمة.

التكامل مع الرعاية النفسية والطبية

يمكن للملاحظات الجسدية أن تسهم في الصياغة العلاجية الأوسع، لكن ينبغي تفسيرها بحذر. فالإحساس ليس دليلاً على ذكرى أو تشخيص أو سبب محدد.

• هدف محدد يتعلق بالأعراض أو بالوظيفة
• التواصل مع المعالج الأساسي عند الاقتضاء وبموافقة العميل
• المراجعة الطبية عندما تستلزمها أعراض الألم أو الدوار أو التنفس أو الأعراض العصبية أو القلبية الوعائية
• التكييف بما يراعي آثار الأدوية والتغذية والنوم والمواد
• التنسيق مع العمل العلاجي المركّز على الصدمة لمنع الإرهاق الزائد
• تمييز واضح بين العلاج النفسي والعمل الجسدي والتمارين والعلاج الطبيعي
• توثيق الموافقة والاستجابة والآثار الضارة والتغيرات
• ممارسة منزلية آمنة ومحدودة وواقعية

ينبغي ألا يحوّل التكامل كل استجابة جسدية إلى معنى علاجي. فأحياناً يكون الانزعاج ميكانيكياً أو طبياً أو بيئياً، أو يكون ببساطة غير مؤكد السبب.

من يقدّم العمل الجسدي والقائم على الجسم

تعتمد المؤهلات المطلوبة على الطريقة. فالمعالج النفسي، والمعالج الطبيعي، والطبيب، والمتخصص في الحركة، ومعالج التدليك، وغيرهم من الممارسين لديهم تدريبات ونطاقات ممارسة مختلفة.

ينبغي أن تحدد الصفحة والمقترح الفردي دور الممارس وما إذا كانت الخدمة جزءاً من THE BALANCE أو مقدمة بصورة مستقلة.

لا ينبغي لأي ممارس أن يشخّص أو يعالج خارج نطاق ممارسته المهنية، كما لا ينبغي تقديم موظفي الضيافة أو اللياقة البدنية بوصفهم معالجين جسديين سريريين.

مراجعة الاستجابة

تراعي المراجعة التغير في الأعراض والوظيفة والتجنب والهلع والانفصال والألم والنوم، وما إذا كان الشخص أكثر قدرة على الانخراط في الحياة اليومية والعلاج النفسي.

إذا كانت ممارسة ما تزيد مراراً من الضيق أو الخدر أو الألم أو الاعتمادية، فينبغي للفريق مراجعة الغرض والجرعة ومقدم الخدمة والبدائل، بدلاً من الإصرار على أن الانزعاج يثبت التقدم.

تندرج دورة المراجعة ضمن التقييم وتخطيط العلاج.

حدود الادعاءات والسلامة

لا يمكن للعمل الجسدي أن يعد بمسؤولية بتحرير الصدمة المخزنة، أو تنظيم كل حالة، أو إعادة ضبط الجهاز العصبي الذاتي. وتتطلب الأعراض الجسدية الجديدة أو المثيرة للقلق تقييماً طبياً مناسباً.

قد تكون لحبس النفس والبرد الشديد والجهد البدني القوي والأساليب القائمة على اللمس موانع استعمال أو مخاطر نفسية، ولا ينبغي تقديمها بوصفها أنشطة عامة للعافية ضمن الرعاية السريرية.

يُميَّز بين أساليب الصحة البدنية الداعمة في قسم الطب التكاملي والشامل.