Somatische und körperorientierte Therapien

Stress, Trauma, Angst, Depression, Schmerzen und Abhängigkeit können Atmung, Muskelspannung, Körperhaltung, Bewegung, Empfindung, Schlaf und Körperwahrnehmung beeinflussen. Manche Menschen fühlen sich dauerhaft aktiviert; andere fühlen sich taub, abgetrennt oder durch körperliche Empfindungen verängstigt.

Somatische und körperbasierte Therapien beziehen die Aufmerksamkeit für Empfindungen, Bewegung, Atmung, Körperhaltung, Erdung oder andere körperliche Erfahrungen in die Behandlung ein. Ihr Nutzen hängt von der Indikation, der Einwilligung, der Kompetenz der Behandelnden und der Einbindung in die psychologische und medizinische Versorgung ab.

THE BALANCE stellt den Körper nicht als einen Behälter dar, aus dem Trauma einfach freigesetzt werden kann. Somatische Arbeit kann die Wahrnehmung und Regulation unterstützen, sollte jedoch keine Diagnostik, evidenzbasierte Psychotherapie oder notwendige medizinische Behandlung ersetzen.

Der klinische Zweck somatischer Arbeit

Körperbasierte Arbeit kann der Person helfen, frühe Aktivierung wahrzunehmen, Empfindungen von Gefahr zu unterscheiden, die Toleranz für körperliche Erfahrungen zu erhöhen, Erdung zu üben und Bewegung wieder mit Wahlmöglichkeiten zu verbinden.

Eine Methode sollte ein klar definiertes Ziel haben. Allgemeine Aussagen über Gleichgewicht, Energie oder Freisetzung reichen nicht aus, um einen klinischen Zweck zu begründen.

Das beschreibende Konzept wird unter Dysregulation des Nervensystems erläutert.

Wie ein somatischer Ansatz ausgewählt wird

Bei der Auswahl werden Diagnose, medizinischer Status, Schmerzen, Mobilität, sensorische Präferenzen, Dissoziation, Traumavorgeschichte, Kultur, Grenzen in Bezug auf Berührung sowie die Reaktion der Person auf frühere körperfokussierte Arbeit berücksichtigt.

• Das behandelte Symptom oder Funktionsziel
• Medizinische, neurologische, kardiovaskuläre, respiratorische, schmerzbezogene oder mobilitätsbezogene Aspekte
• Risiko für Panik, Dissoziation, Flashbacks, Scham oder sensorische Überforderung
• Ob die Methode Berührung, körperliche Anstrengung, Manipulation der Atmung, Geräte oder Exposition umfasst
• Ausbildung, beruflicher Tätigkeitsbereich, Supervision und Versicherung der Behandelnden
• Präferenzen, Einwilligung, kultureller Kontext und Fähigkeit der Klientin oder des Klienten, die Behandlung abzubrechen
• Wie die Methode mit Psychotherapie und der umfassenderen Fallkonzeption verbunden ist
• Wie Nutzen und unerwünschte Wirkungen überprüft werden

Eine Praxis, die einer Klientin oder einem Klienten hilft, kann bei einer anderen Person Belastung oder körperliche Symptome verstärken. Präferenz und Reaktion sollten als Daten und nicht als Widerstand behandelt werden.

Formen körperbasierter Unterstützung

Vorbehaltlich bestätigter Verfügbarkeit und klinischer Indikation kann somatische Unterstützung behutsame Elemente der Wahrnehmung, Erdung, Bewegung, Atmung, Sinneswahrnehmung oder Berührung umfassen.

• Körperwahrnehmung und interozeptive Arbeit
• Übungen zur Erdung und Orientierung
• Sanfte Arbeit mit Bewegung, Körperhaltung oder Mobilität
• Atemübungen in angemessenem Tempo, sofern medizinisch und psychologisch geeignet
• Somatische Elemente innerhalb der Psychotherapie
• Achtsame Aufmerksamkeit für Empfindungen mit Anpassungen bei Dissoziation oder Panik
• Physiotherapie oder Rehabilitation durch entsprechend qualifizierte Fachpersonen, wenn angezeigt
• Berührungsbasierte Arbeit nur mit ausdrücklicher Einwilligung, professionellen Grenzen und einem klaren Zweck

Dies ist kein Leistungsangebot zur Auswahl. Eine Klientin oder ein Klient sollte nur die Methode erhalten, die durch die Fallkonzeption, die Kompetenz der Fachperson und die aktuelle Reaktion gestützt wird.

Einwilligung und körperliche Grenzen

Körperbasierte Arbeit kann sich ungewöhnlich entblößend anfühlen. Die Fachperson sollte vor Beginn der Intervention die Positionierung, Berührung, Kleidung, Umgebung und das Recht, die Intervention abzubrechen, erläutern.

Die Einwilligung zu einer Sitzung oder einer Form der Berührung ist keine pauschale Einwilligung. Die Klientin oder der Klient kann die Meinung ändern, eine Anpassung verlangen oder ablehnen, ohne dafür benachteiligt zu werden.

Der weiter gefasste Standard zur Selbstbestimmung wird unter Traumasensible Versorgung beschrieben.

Integration in die psychologische und medizinische Behandlung

Somatische Beobachtungen können die umfassendere Fallkonzeption informieren, sollten jedoch vorsichtig interpretiert werden. Eine Empfindung ist kein Beweis für eine bestimmte Erinnerung, Diagnose oder Ursache.

• Ein klar definiertes Symptom- oder Funktionsziel
• Kommunikation mit der primär behandelnden Psychotherapeutin oder dem primär behandelnden Psychotherapeuten, sofern relevant und eingewilligt
• Medizinische Abklärung, wenn Schmerzen, Schwindel, Beschwerden beim Atmen, neurologische oder kardiovaskuläre Symptome dies erfordern
• Anpassung an die Auswirkungen von Medikamenten, Ernährung, Schlaf und Substanzkonsum
• Abstimmung mit traumafokussierter Arbeit zur Vermeidung von Überforderung
• Klare Abgrenzung zwischen Psychotherapie, Körperarbeit, Bewegung und Physiotherapie
• Dokumentation von Einwilligung, Reaktion, unerwünschten Wirkungen und Veränderungen
• Eine häusliche Übung, die sicher, begrenzt und realistisch ist

Integration sollte nicht jede körperliche Reaktion in eine therapeutische Bedeutung umdeuten. Mitunter sind Beschwerden mechanisch, medizinisch, umweltbedingt oder schlicht unklar.

Wer somatische und körperbasierte Arbeit anbietet

Die erforderliche Qualifikation hängt von der Methode ab. Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten, Ärztinnen und Ärzte, Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Massagetherapeutinnen und Massagetherapeuten sowie andere Fachpersonen verfügen über unterschiedliche Ausbildungen und Tätigkeitsbereiche.

Auf der Seite und im individuellen Vorschlag sollten die Rolle der Fachperson sowie die Frage angegeben werden, ob die Leistung Teil von THE BALANCE ist oder unabhängig erbracht wird.

Keine Fachperson sollte außerhalb ihres beruflichen Tätigkeitsbereichs diagnostizieren oder behandeln, und Mitarbeitende aus dem Gastgewerbe oder Fitnessbereich sollten nicht als klinische somatische Therapeutinnen oder Therapeuten dargestellt werden.

Überprüfung der Reaktion

Bei der Überprüfung werden Symptomveränderungen, Funktionsfähigkeit, Vermeidung, Panik, Dissoziation, Schmerzen, Schlaf sowie die Frage berücksichtigt, ob die Person besser in der Lage ist, sich am Alltag und an der Psychotherapie zu beteiligen.

Wenn eine Praxis wiederholt Belastung, Taubheitsgefühle, Schmerzen oder Abhängigkeit verstärkt, sollte das Team Zweck, Intensität, Fachperson und Alternativen überprüfen, statt darauf zu bestehen, dass Unbehagen Fortschritt beweise.

Der Überprüfungszyklus ist Teil von Diagnostik und Behandlungsplanung.

Aussagen und Sicherheitsgrenzen

Somatische Arbeit kann nicht verantwortungsvoll versprechen, gespeichertes Trauma freizusetzen, jede Erkrankung zu regulieren oder das autonome Nervensystem zurückzusetzen. Neue oder besorgniserregende körperliche Symptome erfordern eine angemessene medizinische Abklärung.

Atemanhalten, intensive Kälte, starke körperliche Anstrengung und berührungsbasierte Methoden können Kontraindikationen oder psychologische Risiken haben und sollten innerhalb der klinischen Versorgung nicht als allgemeine Wellness-Aktivitäten angeboten werden.

Unterstützende Methoden für die körperliche Gesundheit werden unter Integrative und ganzheitliche Medizin abgegrenzt.