Das THE BALANCE Modell

Das Balance-Modell ist der Rahmen, der genutzt wird, um die Beurteilung, Behandlungsentscheidungen, tägliche Versorgung und Kontinuität auf eine Person auszurichten. Es führt klinische Disziplinen in einem gemeinsamen Plan zusammen und wahrt zugleich klare berufliche Verantwortlichkeiten, angemessene Grenzen und die Einbeziehung der Person in Entscheidungen.

Das Modell wurde für Situationen entwickelt, die selten in eine einzelne Diagnose oder einen Standardablauf passen. Psychische Gesundheit, Substanzkonsum, Trauma, körperliche Gesundheit, Schlaf, Ernährung, Beziehungen und äußere Verpflichtungen können sich gegenseitig beeinflussen. Werden die einzelnen Aspekte getrennt behandelt, kann dies dazu führen, dass die Klientin oder der Klient mit widersprüchlichen Erklärungen und nicht miteinander verbundenen Empfehlungen umgehen muss.

Das Modell verspricht nicht, dass mehr Fachpersonen, mehr Sitzungen oder mehr Technologie zu einem besseren Ergebnis führen. Sein Zweck ist Kohärenz: zu verstehen, was jetzt wichtig ist, auszuwählen, was klinisch angezeigt ist, dies sorgfältig zu staffeln und über die stationäre Phase hinaus zu planen.

Eine Person, ein koordinierter Plan

Jedes stationäre Programm ist einer einzigen Klientin oder einem einzigen Klienten gewidmet. Diese Versorgungsstruktur ermöglicht es, Residence, Zeitplan, klinische Beiträge, persönliche Unterstützung, Kommunikation und Übergangsplanung an einer sich entwickelnden Fallkonzeption auszurichten, statt an den Bedürfnissen einer gemeinsamen Gruppe.

Eine ausschließlich auf eine Person ausgerichtete Versorgung bedeutet nicht ständige Intervention. Zeit für Schlaf, Reflexion, Bewegung, gewöhnliche Gespräche und zunehmende Eigenständigkeit kann ebenso wichtig sein wie geplante Termine. Die Intensität verändert sich entsprechend der Stabilität, Bereitschaft und dem Zweck.

Die Versorgungsstruktur wird auf Eine Klientin bzw. ein Klient zur gleichen Zeit erläutert. Personalisierung steht damit in Zusammenhang, ist jedoch ein eigenes Prinzip, das betrifft, wie sich der Plan im Laufe der Zeit verändert.

Beurteilung vor Annahmen

Das Modell beginnt mit einer umfassenden Beurteilung des aktuellen Zustands, der Vorgeschichte, Gesundheit, Medikation, des Substanzkonsums, von Traumata, Beziehungen, Funktionsfähigkeit, früherer Versorgung und des Umfelds der Person. Bestehende Diagnosen werden berücksichtigt, ohne als vollständige Erklärung behandelt zu werden.

Das Ergebnis ist eine Arbeitskonzeption. Sie identifiziert Prioritäten und Hypothesen, die angepasst werden können, wenn sich der Schlaf verbessert, Entzugssymptome abklingen, Vertrauen entsteht, Unterlagen eintreffen oder ein anderes Muster erkennbar wird. Dies verhindert, dass frühe Gewissheit zu einem starren Programm wird.

Der anfängliche Prozess gehört zur Beurteilung und Behandlungsplanung.

Die Grundlagen des Modells

Multidisziplinär bedeutet koordiniert

Je nach Bedarf kann der Plan Psychiatrie, Medizin, Psychologie, Psychotherapie, Ernährung, traumafokussierte Praxis, körperorientierte Arbeit und sorgfältig ausgewählte unterstützende Ansätze einbeziehen. Die Einbeziehung richtet sich nach der klinischen Indikation und bestätigten Verfügbarkeit, nicht nach dem Versprechen, jede Disziplin einzusetzen.

Ein kohärenter Plan legt fest, wer die Leitung übernimmt, wofür jede Person verantwortlich ist, welche Informationen weitergegeben werden dürfen und wie konkurrierende Prioritäten geklärt werden. Strukturierte Fallbesprechungen helfen dem Team, Ansprechen, Risiko, Tempo und die nächste Entscheidung zu berücksichtigen.

Lesen Sie mehr über das multidisziplinäre klinische Modell.

Integrierte Behandlung mit realistischen Aussagen

Das Modell berücksichtigt psychologische, psychiatrische, körperliche, zwischenmenschliche und verhaltensbezogene Faktoren gemeinsam. Dies bedeutet nicht, dass jedes Symptom eine verborgene Ursache hat oder dass umfangreiche Untersuchungen immer sinnvoll sind. Es bedeutet, dass relevante Informationen nicht allein deshalb ignoriert werden, weil sie einer anderen Disziplin zuzuordnen sind.

Laboruntersuchungen, neurobiologische Interventionen, Ernährung, Bewegung, Unterstützung des Schlafs oder komplementäre Ansätze können in Betracht gezogen werden, wenn sie klinisch angezeigt sind. Jeder Ansatz hat Grenzen, Kontraindikationen und einen verantwortlichen professionellen Rahmen. Keiner wird als Heilung oder als Beleg für Innovation dargestellt.

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Methoden werden ausgewählt und aufeinander abgestimmt

Eine therapeutische Methode ist nur dann sinnvoll, wenn sie zu einem angemessenen Zeitpunkt auf einen definierten Bedarf eingeht und innerhalb der Kompetenz der behandelnden Fachperson liegt. Die anfängliche Versorgung kann Stabilisierung und Verständnis in den Vordergrund stellen. Die spätere Arbeit kann eine vertiefte Auseinandersetzung, Verhaltensänderung, Beziehungsarbeit oder die Vorbereitung auf den Alltag umfassen.

Die Person sollte den Zweck eines vorgeschlagenen Ansatzes verstehen und Raum haben, Bedenken zu besprechen. Eine Präferenz ist wichtig, wird jedoch zusammen mit Evidenz, Risiko, Bereitschaft, früherem Ansprechen und der umfassenderen Fallkonzeption berücksichtigt.

Die Übersicht der Methoden finden Sie unter Therapeutische Ansätze.

Langfristiges Denken, nicht dauerhafte Intensität

Die stationäre Phase ist ein Teil eines längeren Prozesses. Bei der Planung werden der Ort, an den die Person zurückkehrt, die dort verfügbaren Fachpersonen, Verantwortlichkeiten für die Medikation, familiäre Beziehungen, Arbeit, Reisen und Anzeichen dafür berücksichtigt, dass zusätzliche Hilfe benötigt werden könnte.

Die Unterstützung sollte sich verändern, wenn die Person zunehmend in der Lage ist, Entscheidungen zu treffen und ein lokales Netzwerk zu nutzen. Das Ziel ist nicht, die Klientin oder den Klienten von der Einrichtung abhängig zu halten. Es geht darum, nach einer konzentrierten Versorgungsphase einen abrupten Verlust an Kohärenz zu verhindern.

Der Weg wird, wenn angemessen, durch Übergangsversorgung und internationale weiterführende Versorgung fortgesetzt.

Governance hält das Modell zusammen

Personalisierte Versorgung erfordert mehr Verantwortlichkeit, nicht weniger. Wenn Pläne von Person zu Person unterschiedlich sind, werden klinische Leitung, Rollendefinition, Dokumentation, Einwilligung, Risikomanagement und Überprüfung wesentlich.

Governance bedeutet auch, die Grenzen der Residence, des Berufs, des Standorts und der Methode zu kennen. Eine Krankenhaus- oder fachärztliche Versorgung kann erforderlich sein. Eine Behandlung kann pausiert werden. Ein anderer Anbieter kann empfohlen werden. Diese Entscheidungen schützen die Klientin oder den Klienten und die Integrität des Modells.

Der operative Rahmen gehört zu Klinische Governance und Sicherheit.