Eine individualisierte private Behandlung erfordert ein klares System der Verantwortlichkeiten. Ein Plan, der sich an die Bedürfnisse einer Person anpasst, muss dennoch innerhalb professioneller, ethischer, rechtlicher und regulatorischer Grenzen geleitet, dokumentiert, überprüft und umgesetzt werden.
Klinische Governance ist der Rahmen, der genutzt wird, um Sicherheit und Qualität bei allen Entscheidungen zu schützen. Sie klärt, wer verantwortlich ist, wie Risiken berücksichtigt werden, wie verschiedene Fachpersonen zusammenarbeiten, was geschieht, wenn der Bedarf die Möglichkeiten der Residenz übersteigt, und wie Anliegen oder Beschwerden behandelt werden.
Privatsphäre und ein ruhiges Wohnumfeld mindern diese Verpflichtungen nicht. Sie machen Transparenz besonders wichtig, da Klientinnen und Klienten sowie ihre Familien andernfalls möglicherweise nur schwer zwischen der institutionellen Verantwortung und der Tätigkeit unabhängiger klinischer Fachpersonen und externer Anbieter unterscheiden können.
Klare klinische Leitung
Die Governance-Struktur sollte die berufliche Funktion mit der übergeordneten klinischen Aufsicht, die Person oder Funktion, die jeden Fall koordiniert, sowie die Verantwortlichkeiten benennen, die bei einzelnen Psychiatern, Ärzten, Psychologen, Therapeuten und anderen Fachpersonen verbleiben.
Die klinische Leitung integriert Informationen und gewährleistet die Ausrichtung. Sie berechtigt Fachpersonen nicht dazu, außerhalb ihrer Kompetenz zu arbeiten, oder die eigenständigen Pflichten eines anderen regulierten Leistungserbringers außer Kraft zu setzen.
Aktuelle Funktionsinhaber und Qualifikationen gehören auf Leitung und Team.
Eignung, Risiko und Eskalation
Governance beginnt vor der Aufnahme. Bei der Prüfung werden die medizinische und psychiatrische Stabilität, das Entzugsrisiko, Einwilligung, Entscheidungsfähigkeit, Schutzmaßnahmen, Mobilität, Ernährung, Notfallbedarfe und die Möglichkeiten des vorgesehenen Standorts berücksichtigt.
Das Risiko wird während der Versorgung und bei veränderten Umständen überprüft. Der Plan sollte Warnzeichen, Entscheidungsbefugnisse, Dokumentation, Regelungen außerhalb der regulären Zeiten und den Punkt festlegen, an dem Notfall-, Krankenhaus-, gesicherte oder spezialisierte Versorgung erforderlich ist.
Öffentliche Kriterien sind auf Eignungs- und Aufnahmekriterien zusammengefasst. Interne Verfahren sollten ausführlichere operative Einzelheiten enthalten.
Berufliche Rollen und Tätigkeitsbereich
Jede Fachperson sollte über die für ihre Tätigkeit erforderlichen Qualifikationen, Registrierung, Supervision und Haftpflichtabsicherung verfügen. Berufsbezeichnungen sollten keinen regulierten Status suggerieren, den die Person in der jeweiligen Rechtsordnung nicht innehat.
Die Einrichtung sollte zwischen Beschäftigten, Auftragnehmern, Beratern, Mitgliedern des Beirats und unabhängigen externen Anbietern unterscheiden. Ihr Verhältnis zur Einrichtung beeinflusst Verantwortung, Einwilligung, Unterlagen, Abrechnung und die Bearbeitung von Beschwerden.
Eine Privatperson als Klient sollte verstehen können, wer sie behandelt und wer die Einrichtung berät.
Multidisziplinäre Überprüfung und Dokumentation
Relevante Fachpersonen nutzen zugelassene Dokumentationssysteme und strukturierte Überprüfungen, um ein gemeinsames Fallverständnis aufrechtzuerhalten, Risiken nachzuverfolgen, Entscheidungen zu dokumentieren und die Abfolge der Versorgung zu koordinieren. Die Dokumentation sollte für die Kontinuität ausreichend sein, ohne unnötige persönliche Details weiterzugeben.
Der Klient sollte über wichtige Änderungen informiert werden und Zugang zu den geltenden Rechten in Bezug auf Unterlagen und Berichtigungen haben. Informelle Nachrichten sollten nicht zur primären klinischen Dokumentation werden.
Das Modell der klinischen Koordination wird auf Multidisziplinäres klinisches Modell beschrieben.
Medikation und medizinische Verantwortung
Verschreibung, Überprüfung der Medikation, körperliche Untersuchung, Diagnostik und Krankenhausbehandlung erfordern entsprechend befugte Fachpersonen und standortspezifische Regelungen. Das Governance-System sollte festlegen, wer für jede Entscheidung verantwortlich ist und wie Ergebnisse in den Behandlungsplan zurückgeführt werden.
Wenn ein unabhängiger Anbieter beteiligt ist, sollte die Person dessen gesonderte Verfahren für Einwilligung, Dokumentation, Datenschutz, Abrechnung und Beschwerden verstehen. Die Koordination überträgt nicht jede rechtliche Verantwortung auf THE BALANCE.
Die Abgrenzung der öffentlichen Leistungen wird auf Medizinische Versorgung und Krankenhausversorgung beschrieben.
Einwilligung, Entscheidungsfähigkeit, Vertraulichkeit und Schutzmaßnahmen
Die Einwilligung wird während der gesamten Versorgung berücksichtigt und nicht einmalig in einem Formular eingeholt. Die Entscheidungsfähigkeit kann entscheidungsspezifisch sein und sich verändern. Eine Finanzierung durch die Familie, eine professionelle Überweisung oder die öffentliche Verantwortung eines Klienten heben die Notwendigkeit rechtmäßiger und ethischer Entscheidungsfindung nicht auf.
Die Vertraulichkeit hat Grenzen, wenn Gesetze, Schutzmaßnahmen oder ernsthafte Sicherheitsbedenken ein Handeln erfordern. Diese Grenzen sollten, wann immer möglich, erläutert werden, bevor sie relevant werden.
Verfahren zum Schutz gefährdeter Personen sollten gefährdete Erwachsene, von der Situation betroffene Kinder, Ausbeutung, häuslichen Missbrauch, kontrollierendes Zwangsverhalten sowie Bedenken hinsichtlich Mitarbeitenden oder Anbietern berücksichtigen.
Vorfälle, Lernen und Qualitätsüberprüfung
Ein Verfahren für Vorfälle sollte die unmittelbare Sicherheit, sachliche Dokumentation, angemessene Meldung, Untersuchung, das Lernen daraus und die Nachverfolgung unterstützen. Sein Zweck besteht nicht lediglich darin, Schuld zuzuweisen, sondern zu verstehen, was geschehen ist, und Wiederholungen zu verringern.
Die Qualitätsüberprüfung kann Aufnahmen, Verlegungen, Ereignisse im Zusammenhang mit Medikamenten, Schutzmaßnahmen, Beschwerden, Unterlagen, Ergebnisse, Qualifikationen von Anbietern und die Einhaltung lokaler Anforderungen prüfen. Behauptungen über Exzellenz sollten durch diese konkreten Praktiken gestützt werden, anstatt als Ersatz dafür zu dienen.
Die öffentliche Seite sollte nur Systeme nennen, die tatsächlich in Betrieb sind und einer verantwortlichen Überprüfung unterliegen.
Beschwerden und Anliegen vorbringen
Klienten, Angehörige, Fachpersonen und Mitarbeitende sollten über einen klaren Weg verfügen, ein Anliegen vorzubringen. Das Verfahren sollte erläutern, wohin es zu senden ist, wer es prüft, wann mit einer Antwort zu rechnen ist, wie eine Eskalation erfolgt und welche unabhängigen oder regulatorischen Wege gegebenenfalls verfügbar sind.
Das Vorbringen eines Anliegens sollte den Zugang zu angemessener Versorgung nicht beeinträchtigen und nicht zu Vergeltungsmaßnahmen führen. Wenn die Vertraulichkeit begrenzt, was mit einem Angehörigen geteilt werden kann, kann die Einrichtung das Anliegen dennoch entgegennehmen und prüfen.
Das formelle Verfahren und die standortspezifischen Rechtsträger gehören in Richtlinien, Datenschutz, Beschwerden und Bedingungen.
Lizenzen und standortspezifische Verantwortlichkeit
Mallorca, Zürich und London haben unterschiedliche Aufgaben im Leistungsangebot und rechtliche Rahmenbedingungen. Die Organisation sollte für jeden Standort den Rechtsträger, die Art der Leistungen, die Aufsichtsbehörde oder das Register sowie die aktuelle relevante Zulassung veröffentlichen, ohne zu implizieren, dass eine Lizenz überall gilt.
Organisatorische Lizenzen und Akkreditierungen sollten von individuellen beruflichen Registrierungen, Mitgliedschaften, Weiterbildungszertifikaten und Auszeichnungen getrennt dargestellt werden.
Überprüfbare Nachweise gehören auf Akkreditierungen und Lizenzen.
