يُستخدم القنب لأغراض ترفيهية واجتماعية وطبية، ولا يُصاب كثير من الناس باضطراب. أما لدى آخرين، فيصبح الاستخدام صعب السيطرة عليه ويستمر رغم آثاره في الدافعية والذاكرة والنوم والقلق والمزاج والعلاقات والعمل أو الصحة البدنية. وقد تنطوي المنتجات عالية الفعالية والمستخلصات والاستخدام المتكرر والاستخدام خلال المراهقة على مخاطر تختلف عن استخدام البالغين العرضي لمنتجات أقل فعالية.
THE BALANCE يقدّم تقييماً وعلاجاً خاصين لبالغين مختارين يعانون من اضطراب استخدام القنب. يبدأ العلاج بفهم نمط الاستخدام الفعلي، وأسباب الاستخدام، ووجود أعراض الانسحاب، وما إذا كان القلق أو الذهان أو الاكتئاب أو الصدمة النفسية أو أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، أو الألم، أو الأرق، أو حالة أخرى، ذا صلة.
متى يصبح استخدام القنب اضطراباً
يُنظر في اضطراب استخدام القنب عند وجود ضعف في السيطرة، ورغبة ملحّة، ومحاولات غير ناجحة لتقليل الاستخدام، وتزايد الوقت المخصص للاستخدام أو للتعافي منه، والتحمل، وأعراض الانسحاب، واستمرار الاستخدام رغم الضرر الكبير. يهمّ التواتر، لكنه لا يحدد التشخيص بمفرده.
قد يستخدم الشخص القنب كل مساء للنوم، أو بشكل متقطع خلال فترات الضغط، أو بكثافة عبر منتجات عالية الفعالية. وينظر التقييم إلى الأداء والعواقب بدلاً من افتراضات تستند فقط إلى الوضع القانوني أو القبول الاجتماعي أو تفويض طبي.
المنتجات والفعالية وطريقة الاستخدام
تختلف منتجات القنب اختلافاً كبيراً في محتوى رباعي هيدروكانابينول (THC) والكانابيديول، والجرعة، وطريقة الاستخدام، والمدة، والموثوقية. ويمكن أن تنتج أزهار القنب المُدخَّنة ومنتجات التبخير والمستخلصات والمنتجات المأكولة والتركيبات الموصوفة آثاراً ومخاطر مختلفة.
يسأل الفريق عمّا يُستخدم، ومقداره، وتواتره، ومصدره، وما الذي يُجمع معه. وقد تكون ملصقات المنتجات غير دقيقة، وقد تحتوي الإمدادات غير المنظمة على ملوثات أو مواد غير متوقعة.
الانسحاب والامتناع المبكر
قد يعاني الأشخاص الذين يستخدمون القنب بصورة متكررة من التهيج والقلق واضطراب النوم والأحلام الواضحة وانخفاض الشهية وتدني المزاج والتململ أو الرغبة الملحّة بعد التوقف. وقد تجعل الأعراض الشخص يعتقد أن القنب هو الشيء الوحيد الذي يمكّنه من النوم أو الأداء الوظيفي.
يُتعامل مع الانسحاب عادةً بطريقة تختلف عن انسحاب الكحول أو البنزوديازيبينات، لكن المراجعة السريرية تظل مهمة عندما تكون الأعراض شديدة، أو عندما تكون هناك مواد أخرى مستخدمة، أو عندما يعاني الشخص من حالات نفسية أو طبية مهمة.
القنب والقلق والهلع
يستخدم بعض الأشخاص القنب لتخفيف القلق، فيما يعاني آخرون من الهلع أو تسارع الأفكار أو تبدد الواقع أو ازدياد الخوف بعد الاستخدام. وقد تتغير العلاقة بحسب الفعالية والجرعة والبيئة والنوم والقابلية الفردية للتأثر.
ينظر التقييم فيما إذا كان القلق سابقاً على الاستخدام، أو لا يظهر إلا خلال التسمم أو الانسحاب، أو أصبح حالة مستقلة. وينبغي أن يعالج العلاج القلق نفسه بدلاً من مجرد إخبار العميل بالتوقف عن استخدام القنب.
الذهان والبارانويا والارتباك الحاد
قد يرتبط استخدام القنب بالبارانويا أو الهلاوس أو التفكير غير المنظم أو الذهان، ولا سيما مع التعرض المتكرر أو لمنتجات عالية الفعالية ولدى الأشخاص القابلين للتأثر. وتتطلب النوبة الأولى من الذهان تقييماً نفسياً عاجلاً.
الذهان الحاد أو الهياج الشديد أو السلوك الخطير أو عدم القدرة على تلبية الاحتياجات الأساسية أو الحاجة إلى رعاية قسرية أو مؤمّنة لا تلائم القبول في إقامة علاجية خاصة. وقد تكون خدمات المستشفى أو التدخل المبكر ضرورية.
النوم واستخدام القنب
قد يجعل القنب النوم أسهل في البداية، لكن الاستخدام المنتظم قد يصبح جزءاً من دائرة تشمل التحمل والآثار النهارية واضطراب النوم الارتدادي أثناء الانسحاب. وقد تظل حالات النوم الأخرى، بما فيها الأرق واضطراب الإيقاع اليومي وانقطاع النفس أثناء النوم والقلق والألم أو آثار الأدوية، من دون علاج.
قد تتضمن الخطة علاجاً سلوكياً للنوم، ومراجعة طبية، وتغييرات في الروتين اليومي، وعلاج المخاوف النفسية المتزامنة. ولا ينبغي اختزال النوم في سبب للاستمرار في استخدام القنب أو منعه من دون تقييم.
القنب الموصوف أو المصرّح به طبياً
لا تلغي الوصفة الطبية أو التفويض الطبي احتمال الاعتماد أو الآثار الجانبية أو الاستخدام الإشكالي. وفي الوقت نفسه، ينبغي ألا يستبعد العلاج استطباباً طبياً مشروعاً أو يجري تغييرات دوائية من دون إشراك الواصف المسؤول.
يراجع الفريق الاستطباب والمنتج والجرعة والفائدة والآثار الجانبية والبدائل وأهداف العميل. وقد يتطلب الألم أو المرض العصبي أو حالة بدنية أخرى رأياً مستقلاً من اختصاصي.
تقييم الحالات المتزامنة
التقييم والتخطيط للعلاج يأخذ في الاعتبار الاكتئاب والقلق والصدمة النفسية وأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، والاضطراب ضمن طيف ثنائي القطب، وخطر الذهان، وأنماط الأكل، والألم، واستخدام مواد أخرى. ويمكن للقنب أن يغير النوم والدافعية والذاكرة والمزاج والإدراك مؤقتاً، بما يعقّد التشخيص.
قد يحتاج الفريق إلى وقت لمراقبة الأعراض من دون تسمم قبل استخلاص استنتاجات حاسمة. ولا ينبغي أن يؤخر ذلك العلاج العاجل عند وجود خطر.
العلاج النفسي والسلوكي
قد يشمل العلاج أساليب تحفيزية، والعلاج السلوكي المعرفي، وإدارة الطوارئ، والعمل على الوقاية من الانتكاس، وعلاج الحالات المتزامنة. وتأخذ الخطة في الاعتبار المحفزات وإمكانية الوصول والسياق الاجتماعي والمعتقدات بشأن الفائدة والملل والضغط والهوية وما أصبح القنب ينظمه.
مركز خاص لعلاج إدمان القنب
رعاية تتمحور حولك.
مجالات دعم مختلفة. خطة واحدة منسقة.
أنت
احتياجاتك وتاريخك وأهدافك
الرعاية النفسية
العمل على المحفزات وأساليب التكيف والأنماط التي تُبقي التعاطي مستمرًا.
الرعاية السريرية
تقييم مخاطر الانسحاب والصحة الجسدية والأدوية الموصوفة.
أسس الحياة اليومية
إعادة بناء الروتين والدعم العملي حول خطة العلاج.
الرعاية المستمرة
التخطيط للدعم المستمر والانتقال إلى المنزل.
لا يناسب علاج واحد الجميع. والهدف هو بناء بدائل تظل واقعية بعد الخروج، وليس مجرد إزالة القنب خلال إقامة محمية.
الأدوية
لا يوجد دواء معتمد بصورة عامة لمعالجة اضطراب استخدام القنب. وقد يعالج طبيب نفسي أو طبيب أعراض انسحاب محددة أو حالات متزامنة عند الاقتضاء، مع مراعاة التداخلات وخطر إساءة الاستخدام والأدلة المتاحة.
لا ينبغي تقديم الأدوية كبديل عن التغيير النفسي والبيئي. كما لا ينبغي حجبها تلقائياً عن شخص لديه تاريخ من استخدام المواد.
الأسرة والعمل والبيئة الاجتماعية
قد يختلف أفراد الأسرة حول ما إذا كان القنب هو المشكلة. فقد يراه أحدهم غير ضار أو علاجياً، بينما يلاحظ آخر أعراض الانسحاب أو السرية أو تراجع الأداء الوظيفي أو النزاع المتكرر. ويمكن للعلاج أن يفصل الجدل الأخلاقي عن السلوك الملحوظ والأهداف المتفق عليها.
تختلف العواقب المتعلقة بمكان العمل والسفر والقيادة والقانون والمهنة بحسب الولاية القضائية. لا يقدّم THE BALANCE مشورة قانونية، ولا ينبغي للعميل أن يفترض أن الوضع القانوني في بلده ينطبق أثناء السفر الدولي.
علاج سكني لعميل واحد
يُخصَّص العلاج السكني في مايوركا أو زيورخ لعميل واحد. ويمكن أن يوفر ذلك مسافة عن سبل الوصول والبيئات المعتادة، مع إتاحة مراقبة النوم والمزاج والقلق والإدراك والصحة البدنية والمشاركة بمرور الوقت.
قد تدعم الخصوصية الإفصاح الصريح، لكن المعيار السريري يظل هو نفسه لكل عميل. والبرنامج ليس عطلة فاخرة لإزالة السموم ولا يضمن الامتناع أو نتيجة معينة.
الرعاية المستمرة والوقاية من الانتكاس
تحدد خطة الرعاية المستمرة المحفزات والأوضاع الاجتماعية والمنتجات والسفر والنوم والألم والأعراض النفسية وما سيفعله العميل إذا عادت الرغبة الملحّة أو الاستخدام. وقد تشمل علاجاً محلياً أو طباً نفسياً أو رعاية للإدمان أو عملاً أسرياً أو دعماً للتعافي أو متابعة.
عندما يكون القنب الموصوف قد استخدم، يحتاج الواصف المعني والاستطباب الطبي إلى تسليم واضح للرعاية. ويجب التحقق بصورة مستقلة من التوافر والوضع القانوني عبر الحدود.
الملاءمة وحدود الرعاية الحادة
يتطلب الذهان الحاد أو الارتباك الشديد أو السلوك الخطير أو الخطر الفوري للانتحار أو التسمم الشديد أو عدم الاستقرار الطبي تقييماً محلياً عاجلاً. والإقامة الخاصة ليست وحدة نفسية مؤمّنة أو قسم طوارئ.
يعتمد القبول على المشاركة الطوعية والاستقرار النفسي واستخدام مواد متعددة والقدرة على السفر والاحتياجات الطبية وتوافر المسارات الخارجية المناسبة. راجع معايير الملاءمة والقبول.
مايوركا وزيورخ ولندن
يُقدَّم العلاج السكني في مايوركا أو زيورخ، لعميل واحد في كل إقامة وبرنامج. ويعتمد الاختيار على الاحتياجات السريرية والعملية.
لندن قد تدعم التقييم المختار والإعداد والانتقال والرعاية المستمرة. وهي ليست خدمة علاج سكني للقنب.
الدافعية والانتباه والمخاوف المعرفية
يفيد بعض العملاء بتراجع المبادرة أو صعوبة الذاكرة قصيرة المدى أو بطء التفكير أو انخفاض القدرة على المتابعة. وقد ترتبط هذه التجارب بالقنب أو النوم أو الاكتئاب أو القلق أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو الأدوية أو حالة أخرى. ويتجنب التقييم عزو كل شكوى معرفية إلى القنب من دون دليل.
يمكن أن توضح المراقبة خلال فترة من دون تسمم ما يتحسن وما يستمر. وعندما يكون التغير المعرفي ملحوظاً أو جديداً أو متفاقماً، قد يلزم تقييم طبي أو عصبي مستقل.
الاستعداد للتغيير والحد من الضرر
ليس كل شخص مستعداً للالتزام بالامتناع طويل الأمد عند التواصل الأول. ويمكن للعمل التحفيزي استكشاف الفوائد المتصورة والمخاوف والمحاولات السابقة للتغيير وأهداف العميل الخاصة من دون التقليل من الخطر.
عندما لا يُقبل الامتناع في البداية، قد يظل الفريق السريري يتناول القيادة والمنتجات عالية الفعالية وخلط المواد وخطر الذهان والسلامة في العمل والاستخدام بالقرب من الأشخاص الأكثر عرضة للتأثر. والحد من الضرر ليس ادعاءً بأن استمرار الاستخدام آمن؛ بل هو خطوة عملية ضمن عملية علاجية متطورة.
بدء الاستخدام في المراهقة وعلاج البالغين
رغم أن صفحة THE BALANCE تتعلق بعلاج البالغين، فقد يبدأ التاريخ في المراهقة. وقد يؤثر البدء المبكر في التعليم والعلاقات والنمو العاطفي وإحساس العميل بالهوية، من دون أن يثبت أن القنب تسبب في كل صعوبة لاحقة.
يأخذ تقييم البالغين في الاعتبار النمط عبر الزمن والاحتياجات الحالية. ولا يقدّم علاجاً للأطفال أو المراهقين ما لم تُثبت تلك القدرة المنفصلة رسمياً.
القنب والروتين اليومي
قد يرتبط الاستخدام بالاستيقاظ أو الوجبات أو التمارين أو العمل الإبداعي أو التواصل الاجتماعي أو الانتقال إلى النوم. وقد يكشف إزالة المادة مدى ضآلة البنية المتبقية في اليوم ومدى قوة تحول الأنشطة العادية إلى إشارات مشروطة.
يمكن للعلاج السكني أن يساعد في إعادة بناء الروتين حول النوم والطعام والحركة والعمل والعلاقات. والهدف ليس وضع جدول صارم لذاته، بل تحقيق استقرار كافٍ لكي يدرك العميل القدرة على الاختيار والأداء الوظيفي من دون تسمم.
كيف تُراجع التقدمات
قد يشمل التقدم تقليل الاستخدام، والامتناع المستمر حيثما يتم الاتفاق عليه، وتحسن النوم بعد الانسحاب، ووضوحاً معرفياً أكبر، وقلقاً أو بارانويا أقل، واستعادة الدافعية، ومشاركة أفضل في العمل أو العلاقات. ولا ينبغي استخدام عرض واحد بوصفه المقياس الوحيد.
علاج إعادة التأهيل من إدمان الماريجوانا
تشير الماريجوانا والقنب هنا إلى موضوع العلاج نفسه؛ ولا حاجة إلى صفحات خدمات منفصلة لكل مصطلح. وينبغي أن يربط التأهيل بين تقييم نمط الاستخدام والنوم والصحة العاطفية والأداء اليومي والاستعداد للعودة إلى المنزل. وتوفر المقالات المرتبطة بالفهم والانسحاب تفسيرات تعليمية أوسع، بينما تصف هذه الصفحة دور العلاج الفردي وحدوده.
تعتمد ملاءمة الرعاية السكنية على احتياجات الشخص ومخاطره الحالية والدعم المتاح. وليست فترة من دون القنب هي الخطة بأكملها. وينبغي أن يأخذ العلاج أيضاً في الاعتبار ما أبقى الاستخدام وكيف ستدعم الرعاية المستمرة المواقف التي سيواجهها العميل بعد مغادرة الإقامة.
