التدخلات العصبية البيولوجية

تستخدم التدخلات العصبية البيولوجية التغذية الراجعة أو القياس أو التحفيز غير الجراحي للتأثير في جوانب من نشاط الجهاز العصبي أو لمساعدة الشخص على فهمها. في THE BALANCE، قد يُنظر فيها كجزء واحد من خطة أشمل عندما يكون لها غرض سريري محدد ويتولى مسؤوليتها اختصاصي مؤهل على نحو مناسب.

لا تُعدّ التكنولوجيا بديلاً عن الرعاية النفسية أو الطبية أو العلائقية أو السلوكية أو الرعاية التي يقدمها طبيب نفسي. ولا تُستخدم لمجرد أنها تبدو متقدمة. والسؤال ذو الصلة هو ما إذا كانت طريقة معينة مناسبة لهذا الشخص، في هذا الوقت، ضمن هذه الولاية القضائية، وكيف ستُقيَّم الاستجابة لها.

قد تدعم بعض التدخلات التنظيم، أو النوم، أو الانتباه، أو المزاج، أو القدرة على الانخراط في العلاج. وتختلف الآثار، وتتباين الأدلة بحسب الطريقة والدواعي، ولا ينبغي الوعد بأي استجابة.

جزء انتقائي من الخطة الأوسع

لا يُنظر في أي طريقة إلا بعد إجراء التقييم ذي الصلة. وينظر الفريق في الشاغل المطروح، والتاريخ الطبي والنفسي، والأدوية، والتاريخ العصبي، والنوم، والصدمات النفسية، والحساسية، والاستقرار الحالي، والاستجابة السابقة، والتوافر العملي.

ينبغي أن يوضح المقترح الهدف، والمسار المتوقع، والعبء المحتمل، والمخاطر المعروفة، والبدائل، وكيف ستؤثر النتيجة في الخطة الأوسع. وقد تصبح جلسة باستخدام جهاز، من دون هذا السياق، نشاطاً منفصلاً بدلاً من أن تكون علاجاً.

ينبغي أن يندرج الاختيار ضمن النموذج السريري متعدد التخصصات والصياغة العملية الحالية للحالة.

الطرق التي قد يُنظر فيها

رهناً بالتوافر الحالي الذي تم التحقق منه وبالداعي الفردي، قد ينظر الفريق السريري في طرق مثل الارتجاع العصبي، والارتجاع البيولوجي، وتدريب تباين معدل ضربات القلب، وبروتوكولات التنظيم القائمة على الصوت، والتحفيز عبر الجمجمة بالتيار المباشر، أو التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة.

هذه الطرق ليست قابلة للاستبدال ببعضها بعضاً. فبعضها يدرب الوعي والتنظيم الذاتي باستخدام تغذية راجعة مقاسة. ويوفر بعضها الآخر تحفيزاً غير جراحي وقد يتطلب وصفة طبية أو تحرياً محدداً أو تقديمه في بيئة خارجية خاضعة للتنظيم.

ينبغي أن تذكر الصفحة العامة النهائية فقط الطرق التي يستطيع THE BALANCE شرحها وترتيبها والإشراف عليها بدقة في كل موقع. ولا ينبغي أبداً اعتبار قائمة عامة بالتقنيات وعداً بتضمينها.

تقييم المنفعة والمخاطر المحتملة

• الداعي السريري المحدد وجودة الأدلة على ذلك الاستخدام
• التاريخ الطبي والعصبي والنفسي وتاريخ استخدام الأدوية
• موانع الاستعمال، والأجهزة المزروعة، وتاريخ النوبات، وغيرها من المخاطر الخاصة بكل طريقة
• مستوى الاستثارة الحالي، والنوم، واستخدام المواد، والانسحاب، والاستقرار العاطفي
• حساسية الشخص وتفضيلاته وقدرته على الإبلاغ عن الآثار
• مؤهلات مقدم الخدمة المسؤول وصلاحيته التنظيمية
• كيفية مراجعة المنفعة والآثار الضارة وغياب المنفعة
• ما إذا كان التدخل متاحاً مباشرة أو من خلال مقدم خدمة مستقل

تختلف متطلبات التحري اختلافاً كبيراً بحسب الطريقة. ولا يمكن لهذه الصفحة أن تحل محل عملية الموافقة والتقييم الخاصة بتدخل محدد.

التكامل مع الرعاية النفسية والرعاية المقدمة من طبيب نفسي

لا يصبح التغير في الاستثارة أو الانتباه ذا معنى إلا عندما يدعم أهداف الشخص الأوسع. وقد يُحدَّد توقيت التدخل العصبي البيولوجي قبل العلاج النفسي أو بالتزامن معه، أو مع العمل على النوم، أو مراجعة الأدوية، أو تغيير السلوك. وينظر الفريق في ما إذا كان يحسن الانخراط أو يضيف مجرد مطلب آخر.

يمكن للاستجابات أيضاً أن تعقّد التفسير. فقد ترتبط التغيرات في النوم أو المزاج أو الطاقة أو الصداع أو القلق أو التركيز بالتدخل، أو بالأدوية، أو بالانسحاب، أو بالتباين المعتاد، أو بحالة أخرى. وينبغي للاختصاصيين المعنيين مراجعة النمط معاً.

تتناول صفحة الرعاية الطبية والنفسية المسؤولية النفسية والأدوية.

الموافقة والتوقعات

ينبغي أن يتلقى الشخص شرحاً مفهوماً لما تفعله الطريقة، وما الذي يظل غير مؤكد، والأحاسيس أو الجهد المتوقعين، والبدائل، وحقه في إثارة أي مخاوف. ولا ينبغي استخدام اللغة التقنية لخلق سلطة من دون شرح.

قد يأمل الشخص الذي يطلب المساعدة بعد عدة برامج سابقة، على نحو مفهوم، أن توفر التكنولوجيا الإجابة المفقودة. وينبغي التعامل مع هذا الأمل بتعاطف، من دون تقديم جهاز على أنه علاج شافٍ أو طريق مختصر أو دليل على أن العلاج السابق أخفق في العثور على خلل خفي.

عندما تكون الطريقة اختيارية، ينبغي أن تظل الخطة متماسكة سريرياً إذا اختار الشخص عدم تلقيها.

المراقبة وقواعد الإيقاف

ينبغي أن يحدد الفريق كيفية تسجيل الاستجابة ومتى يُراجع التدخل. وقد تشمل المعلومات ذات الصلة العَرَض المستهدف، والتغير الوظيفي، والنوم، والمزاج، والآثار الضارة، وتجربة العميل، والملاحظات الواردة من سياقات علاجية أخرى.

قد تُعدَّل الطريقة أو تُعلَّق أو تُوقف إذا كان تحملها ضعيفاً، أو إذا أصبحت مضاد استطباب بسبب معلومات جديدة، أو إذا لم تُنتج منفعة ذات معنى، أو إذا كانت تعيق عملاً أكثر أهمية. وإكمال عدد محدد مسبقاً من الجلسات ليس أهم من الحكم السريري.

يُتبع مسار التصعيد المعمول به عند أي تغير طبي أو نفسي عاجل، بدلاً من التعامل معه باعتباره استجابة اعتيادية للتكنولوجيا.

حدود الموقع ومقدم الخدمة

قد يختلف التوافر بين مايوركا وزيورخ ولندن ومقدمي الخدمات الخارجيين. وقد يُسمح باستخدام جهاز أو يُستخدم بصورة مختلفة عبر الولايات القضائية. ولا ينبغي وصف مقر الإقامة نفسه بأنه يقدم تدخلاً طبياً خاضعاً للتنظيم ما لم يكن مقدم الخدمة والموقع والصلاحية موثقة.

عندما تقدم عيادة مستقلة خدمة ما، تنطبق مسؤولياتها المتعلقة بالموافقة والسجلات والخصوصية والفوترة والطوارئ. ويمكن لـ THE BALANCE تنسيق النتيجة ضمن الخطة الأوسع عند وجود التفويض المناسب.

تُشرح هذه الفروق في صفحة الرعاية الطبية ورعاية المستشفيات.

ينبغي أن تقود التكنولوجيا إلى الحياة اليومية

لا يتمثل الهدف الأطول أمداً في الاعتماد على جهاز. وينبغي ربط أي تحسن في التنظيم أو الوعي أو الانتباه أو القدرة على التحمل بالنوم، والعلاقات، واتخاذ القرارات، والعمل العلاجي، والبيئة التي يعود إليها الشخص.

قد يواصل بعض العملاء استخدام طريقة ما مع مقدم خدمة محلي مؤهل على نحو مناسب. وقد يستكملها آخرون خلال المرحلة المكثفة أو يتوقفون عنها لأنها تضيف القليل. ويعتمد استمرار الاستخدام على الداعي، وإمكانية الوصول، والولاية القضائية، ودليل المنفعة.

يُلخَّص الاختيار الأوسع من الطرق في صفحة النهج العلاجية.