التقييم والاستعادة البيوكيميائيان

تؤثر الصحة النفسية والجسدية كلٌّ منهما في الأخرى. وقد تؤثر الأدوية، واستخدام المواد، والتغذية، والنوم، والحالات الغدية الصمّاء أو الاستقلابية، والألم، وغيرها من العوامل الفسيولوجية في المزاج والطاقة والإدراك والسلوك والقدرة على المشاركة في العلاج.

في THE BALANCE، يعني التقييم والاستعادة البيوكيميائيان النظر في المعلومات الصحية الجسدية ذات الصلة ضمن الصورة السريرية الأوسع. ولا يفترض أن كل قلق نفسي ناجم عن اختلال بيوكيميائي، ولا يعد بإجراء فحوصات شاملة للجميع أو ببروتوكول مكملات تصحيحي.

ينبغي أن يستند التقييم إلى التاريخ المرضي والأعراض والفحص والأدوية والحكم المهني. وينبغي أن تكون لكل تدخل دواعٍ واضحة، ومقدّم رعاية مسؤول، وخطة مراجعة، وصلته بأهداف العلاج الأساسية للعميل.

ابدأ بالسياق السريري

لا تفسّر القيم المخبرية نفسها بنفسها. فقد تكون للنتيجة ذاتها دلالة مختلفة بحسب الأعراض، والتوقيت، والأدوية، وحالة الترطيب، والنظام الغذائي، والمرض، والنطاق المرجعي المستخدم. وقد تؤدي مجموعة فحوصات واسعة من دون سؤال سريري إلى نتائج عرضية وقلق غير ضروري.

يراجع الفريق أولاً التاريخ الطبي، والأعراض الحالية، والمواد الموصوفة وغير الموصوفة، والنوم، والتغذية، والنتائج السابقة، والرعاية الحالية. ثم يحدد اختصاصي مؤهل ما إذا كان الفحص أو الاختبار ضرورياً.

يُشرح الدور الطبي الأوسع في صفحة الرعاية الطبية والنفسية.

▶

شاهد

التقييم الطبي

المجالات التي قد تكون ذات صلة

• تأثيرات الأدوية، والتداخلات، والالتزام بالعلاج، ومتطلبات المراقبة
• التغذية، والترطيب، وتغير الوزن، والنقص المشتبه به سريرياً
• نمط النوم، واضطراب الإيقاع اليومي، والإرهاق، والتعافي
• العوامل الاستقلابية، أو الغدية الصمّاء، أو القلبية الوعائية، أو الهضمية، أو غيرها من العوامل الطبية
• آثار الكحول أو المخدرات أو الأدوية الموصوفة أو الانسحاب منها
• الألم، والحركة، والنشاط، وتراجع اللياقة البدنية
• التشخيصات القائمة والأعراض الجسدية غير المحسومة
• النتائج المخبرية أو التشخيصية عند وجود داعٍ سريري

هذه ليست حزمة فحوصات موحّدة. وتعتمد الصلة ومقدّم الرعاية المسؤول على الحالة الفردية والموقع.

ينبغي أن يجيب الاختبار عن سؤال

قد يكون الاختبار مفيداً عندما يمكن لنتيجته أن توضح بصورة ذات معنى المخاطر، أو التشخيص، أو سلامة الأدوية، أو التغذية، أو القرار الطبي التالي. وينبغي أن يفهم الشخص سبب اقتراحه، وأين سيُجرى، وما إذا كان يتطلب تحضيراً، ومن سيشرح النتيجة.

قد تُرتّب بعض الفحوصات عبر مختبرات مستقلة أو أطباء أو اختصاصيين أو مستشفيات. وتنطبق إجراءاتهم الخاصة بالموافقة والسجلات والخصوصية والفوترة. وينبغي أن تميّز THE BALANCE بين التنسيق والتقديم المباشر للخدمة.

تندرج المسارات الخارجية ضمن الرعاية الطبية ورعاية المستشفيات.

تعني الاستعادة معالجة الاحتياجات المحددة

قد تشمل الاستعادة إجراءات اعتيادية لكنها مهمة سريرياً، مثل التغذية المنتظمة، والترطيب، وتنظيم مواعيد النوم، ومراجعة الأدوية، وعلاج حالة طبية مشخصة، والحركة التدريجية، أو تصحيح نقص موثق تحت إشراف مختص مؤهل.

لا ينبغي أن يوحي المصطلح بإمكانية إعادة ضبط الجسم إلى حالة مثالية، أو بأن نطاقاً مخبرياً واحداً يفسر حالة معقدة. ويتبع التدخل الحاجة المحددة، وينبغي مراقبته من حيث الأثر والعبء والتداخلات والسلامة.

المكملات ليست آمنة تلقائياً. وينبغي مراعاة الجرعة والجودة والتداخل مع الأدوية والتاريخ الطبي والأدلة الداعمة للاستخدام المقترح.

التكامل مع الرعاية النفسية والطبية النفسية

يمكن للدعم الصحي الجسدي أن يحسن الظروف التي يتم فيها العمل العلاجي، لكنه لا يحل محل العمل على فهم السلوك والعاطفة والعلاقات والمعنى والسياق. وفي المقابل، لا ينبغي استخدام التفسيرات النفسية لتجاهل أعراض جسدية جديدة أو مثيرة للقلق.

تجمع المراجعة متعددة التخصصات هذه المنظورات. فعلى سبيل المثال، قد ينطوي تغير النوم على أدوية، أو انسحاب، أو قلق، أو البيئة، أو الإيقاع اليومي، أو عدة عوامل. وتتجنب الخطة المنسقة أن تعمل التدخلات المنفصلة ضد بعضها بعضاً.

يُشرح الإطار المنظّم في صفحة النموذج السريري متعدد التخصصات.

التغذية مسألة سريرية وشخصية

يدعم الغذاء الطاقة، وتحمل الأدوية، والتعافي، والإيقاع اليومي. كما يتأثر بالثقافة والتفضيلات والتجربة الحسية والاحتياجات الطبية وخطر اضطرابات الأكل وعلاقة الشخص بالتحكم والرعاية.

ينبغي أن تكون التوصيات الغذائية متناسبة ومشروحة. فقد تكون قواعد العافية التقييدية ضارة أو مشتتة، ولا سيما عند وجود أعراض اضطرابات الأكل أو أنماط وسواسية. وقد يلزم تقييم اختصاصي.

تُتناول تجربة الطعام العملية بصورة منفصلة في صفحة التغذية وتناول الطعام الخاص.

راجع النتائج دون الإفراط في تفسيرها

ينبغي أن يفسر النتيجة الاختصاصي المناسب وأن تُنظر في ضوء الصورة السريرية للشخص. وقد تتطلب النتائج الحدّية أو غير المتوقعة تكرار الفحص، أو مراجعة اختصاصي، أو عدم اتخاذ أي إجراء على الإطلاق.

ينبغي أن يعرف العميل مقدّم الرعاية المسؤول عن المتابعة وما إذا كانت النتيجة تثير مسألة حساسة للوقت. ولا ينبغي تداول التقارير على نطاق واسع لمجرد مشاركة عدة أشخاص في الرعاية.

عندما تقع حالة طبية خارج نطاق خدمات الإقامة، ينبغي أن يتولى مقدّم الرعاية المحلي المناسب أو المستشفى المسؤولية.

استمرارية الرعاية بعد المرحلة المكثفة

ينبغي تضمين أي أدوية مستمرة، أو علاج تغذوي، أو مكملات، أو مراقبة مخبرية، أو متابعة مع اختصاصي في عملية التسليم. وقد تتغير قواعد التوفر والوصف الطبي عندما يعبر الشخص حدوداً دولية.

ينبغي أن تحدد الخطة طويلة الأمد اختصاصياً محلياً يمكنه تفسير النتائج المستقبلية والاستجابة للتغيير. فالتوصية من دون مقدّم رعاية قادر على تنفيذها غير مكتملة.

تُتناول التخطيطات العابرة للحدود في صفحة استمرارية الرعاية الدولية.