العلاجات التكميلية والداعمة

يمكن للممارسات الداعمة أن تحسّن الشعور بالراحة، والروتين، والوعي بالجسد، والاستعداد للنوم، والحركة، والإبداع، أو المشاركة أثناء العلاج. وقد تتيح للشخص وسائل إضافية للراحة، أو للتعبير عن تجربته، أو للمشاركة في الحياة اليومية مع استمرار العمل السريري الأساسي.

يجب أن يظل دورها واضحاً. فالممارسة التكميلية ليست دليلاً على علاج طبي، كما أن قائمة طويلة من الأنشطة لا تثبت تخصيص الرعاية. وينبغي أن يكون لكل عنصر مبرر، ومقدّم خدمة مؤهل على النحو المناسب عند الاقتضاء، وخطة للمراجعة.

تضع THE BALANCE العلاجات الداعمة في موضع التدخلات المساندة. وهي لا تحل محل العلاج النفسي، أو الرعاية النفسية الطبية، أو التقييم الطبي، أو علاج الإدمان، أو إعادة التأهيل التغذوي، أو المستوى المناسب من الرعاية الطارئة أو الرعاية في المستشفى.

الغرض من العلاجات الداعمة

قد تساعد الممارسة الداعمة في الاسترخاء، أو الروتين، أو الحركة، أو التعبير الإبداعي، أو التواصل الاجتماعي، أو الاستعداد للنوم، أو تحمّل يوم العلاج.

يمكن للراحة أن تدعم المشاركة، لكن لا ينبغي الخلط بينها وبين الفعالية السريرية. وينبغي أن يعرف الشخص ما إذا كان النشاط علاجياً، أو ترفيهياً، أو متعلقاً بالضيافة، أو مقدَّماً من مختص مستقل.

يُشرح التسلسل الهرمي العام ضمن الطب التكاملي والشامل.

كيفية اختيار ممارسة داعمة

يستند الاختيار إلى الصياغة السريرية، والتفضيلات، والحالة الطبية، والسياق الحسي والثقافي، والجدول الزمني، والتفاعل المحتمل مع بقية الرعاية.

• الغرض المحدد والمساهمة المتوقعة
• الأدلة والحدود ذات الصلة بالهدف
• الاعتبارات الطبية والنفسية والمرتبطة بالصدمات والحركة والتغذية والمواد
• مؤهلات مقدّم الخدمة ونطاق ممارسته المهنية
• اعتبارات الموافقة والخصوصية واللمس والثقافة والدين
• التفاعل المحتمل مع الأدوية أو التدخلات الأخرى
• ما إذا كانت الممارسة تدعم العلاج الأساسي أو تصرف الانتباه عنه
• التوافر، والتواتر، والتكلفة، وكيفية مراجعة الاستجابة

قد يُرفض طلب ممارسة ما إذا كانت غير آمنة، أو غير متاحة، أو خارج نطاق الممارسة، أو يُرجح أن تعزز التجنب. وينبغي توضيح السبب من دون تجاهل تفضيل العميل.

أمثلة على الدعم المحتمل

بحسب التوافر والدواعي المؤكدة، قد تشمل الرعاية الداعمة ممارسات مختارة إبداعية أو تأملية أو حركية أو استرخائية أو موجهة نحو التعافي.

• أنشطة إبداعية أو تعبيرية ذات غرض داعم محدد
• اليقظة الذهنية أو التأمل المكيّف للفرد
• حركة لطيفة، أو تمارين تمدد، أو مشي، أو نشاط بدني تحت الإشراف
• التدليك أو الدعم القائم على اللمس بموافقة محددة وحدود مناسبة لمقدّم الخدمة
• ممارسات التنفس أو الاسترخاء المختارة بحذر طبي ونفسي
• قضاء الوقت في الطبيعة والروتينات الاعتيادية المجددة للنشاط
• الاستعداد للنوم والممارسات المسائية منخفضة التحفيز
• اهتمامات شخصية تدعم الهوية والتواصل والحياة خارج نطاق العلاج

هذه القائمة للتوضيح وليست ضماناً أو باقة خدمات. وقد تكون بعض الممارسات ترفيهية لا سريرية، وينبغي أن يظل هذا التمييز واضحاً.

الموافقة والتفضيل والملاءمة الثقافية

لا ينبغي فرض الممارسات الداعمة باعتبارها دليلاً على أن الشخص يشارك في العلاج. فقد تكون لدى العميل أسباب ثقافية أو دينية أو حسية أو مرتبطة بالصدمات أو بالحركة أو شخصية لتفضيل أسلوب ما أو رفضه.

يتطلب اللمس والمشاركة الجماعية والتأطير الروحي وكشف الجسد وضوحاً خاصاً. وينبغي أن تكون الموافقة محددة ومستمرة.

يُعرض المعيار الأوسع للاستقلالية ضمن الرعاية المراعية للصدمات.

الحفاظ على أولوية العلاج الأساسي

ينبغي أن تُظهر خطة الرعاية كيفية إدماج الأنشطة الداعمة ضمن التقييم السريري، والعلاج النفسي، والرعاية الطبية والنفسية، والتغذية، والعمل مع الأسرة، والرعاية المستمرة.

• تبقى الأولويات السريرية محمية في الجدول الزمني
• للنشاط غرض محدد ومقدّم خدمة مسؤول
• تُراجع موانع الاستعمال ذات الصلة والتفاعلات الدوائية
• لا يُثقل كاهل العميل بمظهر يوحي بالنشاط المستمر
• لا تعزز الرعاية الداعمة تجنب العمل الصعب لكنه مُشار إليه
• يبقى وقت الراحة والوقت غير المجدول متاحين
• يتم إبلاغ الاستجابة ذات الصلة سريرياً على النحو المناسب
• يمكن الاستمرار في الممارسات المفيدة بصورة واقعية بعد الإقامة

المزيد من الأنشطة لا يعني تلقائياً مزيداً من التخصيص. فقد تكون المساحة، والراحة، والروتين الاعتيادي، وتقليل الاعتماد على الخدمات أكثر فائدة من الناحية السريرية.

الأدوار السريرية والداعمة وأدوار الضيافة

للأخصائي النفسي، والطبيب، وأخصائي العلاج الطبيعي، ومعالج التدليك، ومختص اليوغا أو الحركة، والطاهي، وشخص الدعم الشخصي، وموظفي الضيافة أدوار ومسؤوليات مختلفة.

ينبغي أن يوضح الاقتراح الفردي والتعريف بالموظفين هذه الأدوار، بما في ذلك ما إذا كان مقدّم الخدمة مستقلاً وما إذا كانت تنطبق موافقات أو سجلات أو فواتير منفصلة.

لا ينبغي تقديم الممارس الداعم على أنه يشخّص أو يعالج خارج نطاق ممارسته، كما لا ينبغي إعادة تسمية الضيافة لتبدو كرعاية سريرية.

مراجعة مدى فائدة الممارسة

تأخذ المراجعة في الاعتبار الهدف المعلن، وتجربة العميل، والوظيفة، والأعراض، والمشاركة، والآثار الضارة، والوقت، وما إذا كانت الممارسة لا تزال مفيدة.

يمكن تقليل نشاط داعم أو إيقافه عندما لا يعود يخدم الخطة. وتُعد الألفة أو التفضيل أمرين ذوي صلة، لكنهما لا يجعلان النشاط ضرورياً من الناحية السريرية.

تُشرح العملية التكيفية ضمن الرعاية المخصصة وطويلة الأمد.

حدود الأدلة والسلامة

لا ينبغي أن تدّعي العلاجات التكميلية أنها تشفي من الإدمان، أو الاكتئاب، أو الصدمات، أو اضطرابات الأكل، أو المرض الطبي. كما لا ينبغي استخدامها لتأخير الرعاية الطارئة أو الرعاية في المستشفى أو الرعاية التخصصية.

كون الشيء طبيعياً لا يعني خلوه من المخاطر. فقد تكون للمكملات، والحرارة أو البرودة الشديدتين، والصيام، وحبس النفس، والتمارين الشديدة، والممارسات القائمة على اللمس موانع استعمال وتفاعلات.

تُوصَف مسؤولية الرعاية الطبية ومقدّمي الخدمات الخارجيين ضمن الرعاية الطبية ورعاية المستشفيات.