النهج العلاجية

يستخدم THE BALANCE الأساليب العلاجية كمكوّنات ضمن خطة سريرية واحدة، لا كقائمة يختار منها كل عميل حزمةً معينة. ويتوقف الأسلوب المناسب على الصياغة السريرية للشخص وأهدافه واستقراره واستعداده وخبرته السابقة وكفاءة المختص الذي يقدمه.

قد يصل الأشخاص ولديهم تفضيلات قوية أو قدر من التشكيك. وقد يكون بعضهم قد جرّب عدة علاجات ويخشى أن يكرر أسلوب آخر النمط نفسه. وقد يكون آخرون قد قرؤوا عن تقنية محددة ويأملون أن تقدم إجابة حاسمة. تستحق هذه الآراء النقاش، لكن لا ينبغي تقديم أي نهج على أنه ضروري للجميع أو شافٍ على نحو فريد.

يحدد التقييم ما الذي ينبغي أن يعالجه العلاج. ثم تحدد المراجعة السريرية الأساليب التي ينبغي استخدامها، وتوقيت استخدامها، ومن يقدمها، وكيف ستُدمج آثارها.

الأساليب في خدمة الصياغة السريرية

يُختار الأسلوب لمعالجة مشكلة أو عملية محددة، مثل التجنب، أو المزاج، أو السلوك القهري، أو الأعراض المرتبطة بالصدمة، أو أنماط العلاقات، أو التنظيم العاطفي، أو الاستعداد للحياة اليومية. ويمكن أن يخدم الأسلوب نفسه أغراضاً مختلفة لدى أشخاص مختلفين.

ينبغي أن يكون الفريق قادراً على توضيح سبب اقتراح نهج معين في الوقت الحالي، وما الذي قد يستدعي تعديله أو إيقافه. وقد تظل تقنية مألوفة مفيدة ضمن تسلسل أو علاقة علاجية مختلفين، في حين قد لا تضيف تقنية رائجة إلا القليل.

يُشرح الإطار المنظّم في نموذج THE BALANCE.

النهج العلاجية النفسية

قد يساعد العلاج النفسي الشخص على فهم الأنماط، وفحص المعتقدات والسلوك، ومعالجة المشاعر، وتحسين العلاقات، وممارسة استجابات مختلفة. ووفقاً للدواعي السريرية وكفاءة مقدم الخدمة، قد تستند الأساليب إلى تقاليد معرفية سلوكية، أو ديناميكية نفسية، أو نسقية، أو قائمة على القبول، أو تحفيزية، أو قائمة على المهارات، أو غيرها من التقاليد الراسخة.

تقل أهمية التسمية مقارنة بوضوح الصياغة السريرية، والعلاقة العلاجية، والتقنية المناسبة، ومراجعة التقدم. ولا ينبغي أن يعني العلاج النفسي التكاملي خلط الأساليب من دون مبرر.

يتفاوت التواتر والكثافة. فزيادة عدد الجلسات ليست بالضرورة أكثر فعالية، ولا سيما عندما يحتاج الشخص إلى وقت للتأمل والتعافي.

النهج المتمحورة حول الصدمة

عندما تكون الأعراض أو التكيفات المرتبطة بالصدمة ذات صلة سريرياً، قد ينظر مختص مدرّب في استخدام أسلوب متمحور حول الصدمة. وقد يتناول العمل الذكريات، والتجنب، والمعاني، والاستجابات الجسدية، والخجل، والعلاقات، أو أنماط التهديد والحماية.

يُعد الإعداد، والموافقة، وضبط الوتيرة، والاستقرار، والقدرة على التعافي بعد الجلسات أموراً أساسية. ولا يُفترض البدء بالمعالجة المباشرة منذ البداية، كما لا تُفرض الصدمة بوصفها تفسيراً لكل عرض سريري.

يندرج إطار تقديم الرعاية ضمن رعاية مستنيرة بالصدمات.

النهج الجسدية والقائمة على الجسم

قد يساعد العمل الجسدي الشخص على ملاحظة الإشارات البدنية، والاستثارة، والتوتر، والتنفس، والوضعية، والحركة، أو أنماط الانفصال. ويمكن أن يدعم التنظيم ويكمل العلاج اللفظي لدى بعض الأشخاص.

قد يجعل العمل المتمحور حول الجسم الشخص يشعر أيضاً بانكشافه. ويتطلب اللمس، والقرب الجسدي، وممارسات التنفس، أو توجيه الانتباه إلى الداخل موافقة صريحة، وفحصاً مناسباً، وضبطاً دقيقاً للوتيرة. وليست الاستجابة البدنية أو العاطفية الشديدة دليلاً تلقائياً على الفائدة.

ينبغي أن تظل مؤهلات مقدم الخدمة والتمييز بين العلاج النفسي، والعلاج الطبيعي، والعمل الجسدي، والممارسة الداعمة واضحة.

العمل السلوكي والقائم على المهارات والحياة اليومية

قد يشمل العلاج عملاً عملياً يتعلق بالروتين، والتعرّض، والتكيف، والتواصل، واتخاذ القرار، والوقاية من الانتكاس، والتنظيم العاطفي، أو إدارة الأجهزة، والعمل، والطعام، والمال، والعلاقات. تربط هذه التدخلات بين الاستبصار والسلوك القابل للملاحظة.

يوفر السكن الخاص فرصة للممارسة بين الجلسات الرسمية. ويمكن للشخص مراجعة ما حدث مع الفريق وتعديل الخطة من دون اعتبار كل صعوبة إخفاقاً.

يُوصف السياق اليومي في يوم وأسبوع في THE BALANCE.

النهج الداعمة والاستشفائية

قد تساعد الحركة، والاسترخاء، والنشاط الإبداعي، والطبيعة، ودعم النوم، وممارسات تكميلية مختارة على تخفيف الإجهاد، أو إعادة الاتصال بالتجربة اليومية المعتادة، أو زيادة القدرة على تلقي العلاج الأساسي. وتظل هذه العناصر داعمة ما لم يقدم مقدم خدمة مؤهل علاجاً سريرياً محدداً.

لا ينبغي أن يتلقى الشخص برنامج عافية مكتظاً يتنافس مع التقييم والعلاج. وتُختار العناصر الداعمة وتُراجع وفقاً لغرضها.

يُشرح موضعها في النموذج في الطب التكاملي والشامل.

للرعاية النفسية العصبية والطب النفسي مسؤوليات منفصلة

لا يُعد التقييم النفسي، ووصف الأدوية، والمتابعة الطبية مجرد أساليب علاجية. فهي تنطوي على مسؤوليات مهنية وقانونية محددة، ولذلك تندرج ضمن قسم العلاج الخاص.

تتطلب التقنيات العصبية البيولوجية أيضاً فحصاً خاصاً بكل أسلوب، وأدلة، وإشرافاً، وسياقاً تنظيمياً. وهي تُدمج مع العلاج، لكن لا ينبغي إخفاؤها ضمن قائمة عامة للأساليب.

انظر الرعاية الطبية والنفسية والتدخلات العصبية الحيوية.

كيفية تقييم النهج

• الداعي السريري والأدلة المتعلقة بالاستخدام المقصود
• مؤهلات الممارس ونطاق ممارسته
• السلامة والاستقرار والاستعداد والموافقة الحالية
• الخبرة السابقة، والتفضيل، والثقافة، والعبء المحتمل
• مدى التوافق مع الأدوية والاحتياجات الطبية والتدخلات الأخرى
• أهداف قابلة للملاحظة وطريقة لمراجعة الاستجابة
• التوافر بحسب الموقع واللوائح والاعتبارات العملية
• خطة للتعديل أو الإيقاف عندما لا يكون مفيداً

ينبغي أن يتمكن العميل من طرح الأسئلة وفهم التوصية من دون أن يُتوقع منه إتقان المصطلحات التقنية.