Informazioni su THE BALANCE

THE BALANCE è un’istituzione clinica privata che offre trattamenti residenziali completamente privati, con ogni programma residenziale dedicato a un solo cliente. L’assistenza residenziale si svolge a Maiorca, in Spagna, e a Zurigo, in Svizzera. Londra, nel Regno Unito, supporta attività selezionate di valutazione e continuità assistenziale, anziché trattamenti residenziali.

Supportiamo adulti che affrontano problematiche di salute mentale, dipendenze, traumi, disturbi alimentari e condizioni complesse o concomitanti. Molti si rivolgono a noi dopo precedenti tentativi di trattamento, mentre altri hanno continuato a funzionare apparentemente nonostante crescenti difficoltà nella propria salute, nelle relazioni o nella vita quotidiana. Le responsabilità professionali, familiari, finanziarie e pubbliche possono rendere particolarmente difficile la decisione di allontanarsi. La riservatezza è importante, ma lo sono anche la chiarezza, un giudizio clinico onesto e un piano che possa infine funzionare anche oltre un contesto protetto.

THE BALANCE è stata creata attorno a una semplice idea istituzionale: l’assistenza dovrebbe essere organizzata intorno alla persona, anziché chiedere alla persona di adattarsi a un’unità condivisa, a un calendario fisso o a un pacchetto predeterminato. Questa idea orienta la residenza, il team, il programma, la comunicazione e la pianificazione della transizione. Comporta inoltre la responsabilità di essere chiari riguardo all’appropriatezza, ai confini clinici e ai casi in cui un altro contesto possa essere più adatto.

Perché è stata creata THE BALANCE

L’accesso a professionisti stimati non sempre produce un’assistenza coerente. Una persona può avere uno psichiatra, un medico, un terapeuta, uno specialista della nutrizione, un consulente familiare e un precedente team di trattamento, eppure non disporre ancora di una comprensione condivisa di ciò che sta accadendo o delle priorità da affrontare per prime. Ogni professionista può cogliere una parte valida del quadro, mentre alla persona o alla famiglia rimane il compito di collegare le varie parti.

Questa frammentazione può essere estenuante. La persona può dover ripetere una storia personale delicata a più persone, ricevere indicazioni difficili da conciliare o sentire che una diagnosi sia diventata la spiegazione di ogni cosa. Le famiglie possono assumere responsabilità informali di gestione del caso, affrontando al contempo paura, conflitti, incertezza o stanchezza. Quando l’assistenza precedente non ha prodotto un cambiamento duraturo, l’esperienza può generare delusione e dubbi su di sé, anche quando tutte le persone coinvolte hanno agito con buone intenzioni.

THE BALANCE è stata fondata da Abdullah Boulad in risposta a questa lacuna. La domanda di partenza era pratica: come si configurerebbe il trattamento se la residenza, i professionisti pertinenti, la struttura quotidiana e il piano a più lungo termine fossero riuniti attorno a una sola persona e a un’unica formulazione operativa?

La risposta non è stata aggiungere più interventi fine a sé stessi. È stata creare le condizioni affinché le discipline pertinenti possano comunicare, organizzare in sequenza il proprio lavoro, riesaminare le nuove informazioni e restare responsabili rispetto a una direzione condivisa. Questo rimane lo scopo dell’istituzione.

Perché il modello è dedicato a un solo cliente

Il modello con un solo cliente è stato creato per rendere operativa la personalizzazione. Non è un’affermazione sullo status di una persona e non consiste nel vendere la riservatezza come un optional di accoglienza. Un programma residenziale, una residenza, un programma quotidiano e una struttura assistenziale sono organizzati attorno a un solo individuo alla volta.

Ciò consente al ritmo quotidiano di rispondere allo stato clinico della persona, alle sue capacità, al sonno, alle esigenze mediche, al contesto familiare e alla disponibilità a svolgere un determinato lavoro. Riduce la pressione a seguire un programma di gruppo o a rivelare circostanze personali all’interno di una coorte di trattamento. Offre inoltre al team una base più chiara per coordinare le informazioni e decidere cosa debba avvenire successivamente.

L’assistenza dedicata non significa intervento costante, accesso illimitato a ogni specialista o lo stesso team in ogni caso. Spazio, riposo, routine ordinarie e crescente autonomia possono essere importanti quanto le sedute formali. La composizione e l’intensità dell’assistenza dovrebbero seguire la rilevanza clinica, non l’apparenza di attività.

La riservatezza non significa nemmeno isolamento. Con il consenso del cliente, i familiari, i clinici già coinvolti e i rappresentanti professionali di fiducia possono fornire informazioni o sostenere la continuità. La struttura dettagliata, i benefici e i limiti di questo approccio sono illustrati in Un cliente alla volta.

Un programma privato con un unico standard assistenziale

THE BALANCE non suddivide l’assistenza clinica essenziale in pacchetti classificati per livello. Ogni cliente ammesso dovrebbe ricevere un unico standard assistenziale coordinato, con il team, il ritmo, il programma, la residenza e i servizi esterni esatti modellati sulle esigenze concordate.

Ciò non significa che ogni programma abbia lo stesso aspetto. Una persona che necessita di un maggiore apporto psichiatrico, di lavoro con la famiglia, di coordinamento medico, di supporto nutrizionale o di pianificazione della transizione può richiedere una composizione diversa rispetto a qualcuno con un quadro differente. La proposta individuale dovrebbe indicare ciò che è incluso, ciò che può essere fornito in modo indipendente e i casi in cui possono applicarsi un’ulteriore approvazione o costi aggiuntivi.

L’offerta completa, il contesto residenziale e la distinzione rispetto all’ospedale o al trattamento condiviso sono descritti nella pagina Trattamento residenziale privato.

La persona è più del problema presentato

Una diagnosi può aiutare a organizzare il ragionamento clinico, ma non dovrebbe diventare l’intera identità della persona. I sintomi possono essere influenzati dalla salute, dai farmaci, dall’uso di sostanze, dal sonno, dai traumi, dalle relazioni, dal comportamento, dal lavoro, dall’ambiente e dall’assistenza precedente. Questi fattori possono interagire in modi che vengono trascurati quando ogni problematica è considerata separatamente.

THE BALANCE inizia pertanto cercando di comprendere la persona nel suo insieme. Ciò non significa trattare ogni possibile fattore o combinare metodi senza rigore. Significa elaborare una formulazione operativa, individuare le priorità più importanti e selezionare apporti clinici e di supporto pertinenti con una ragione chiara.

Il trattamento precedente è considerato parte di questa comprensione. Un programma precedente può aver aiutato sotto alcuni aspetti e non sotto altri. La persona potrebbe non essere stata pronta per un determinato approccio, il contesto potrebbe non essere stato adatto, informazioni importanti potrebbero essere emerse successivamente oppure la continuità potrebbe essere stata insufficiente. Il ritorno al trattamento non viene considerato un fallimento personale.

La pagina Valutazione e pianificazione del trattamento spiega come viene elaborata una comprensione operativa iniziale. I principi clinici più ampi sono descritti in Il modello THE BALANCE.

La responsabilità deve rimanere chiara

Riservatezza, flessibilità e accesso a specialisti hanno valore solo quando la responsabilità è ben compresa. THE BALANCE distingue la leadership clinica dalla leadership organizzativa, richiedendo al contempo che entrambe operino all’interno di una struttura coordinata. I giudizi clinici dovrebbero rimanere guidati da criteri clinici. La leadership organizzativa è responsabile dell’ambiente di cura, del modello operativo, della struttura di coordinamento e della responsabilità istituzionale.

Alcuni professionisti possono far parte del team principale, mentre altri contribuiscono in base al caso o attraverso studi e istituzioni indipendenti. Il loro ruolo, la disponibilità, la responsabilità professionale, la documentazione, il processo di consenso e il rapporto con THE BALANCE non dovrebbero essere confusi. Un lungo elenco di nomi è meno significativo del sapere chi è coinvolto, perché lo è e chi è responsabile dell’integrazione del suo contributo.

I lettori possono esaminare le persone e gli standard alla base dell’istituzione attraverso Leadership e team, il Comitato consultivo medico, Accreditamenti e licenze e Eccellenza clinica, governance e sicurezza. Tali pagine dovrebbero fornire le evidenze aggiornate e i dettagli esatti, anziché fare affidamento su affermazioni generiche in questa sede.

Riservatezza con confini chiari

Cercare un trattamento può avere conseguenze che vanno oltre la salute. Una persona può dover considerare la riservatezza familiare, la fiducia professionale, la visibilità pubblica, le responsabilità legali, la sicurezza, i viaggi o la gestione di documenti sensibili. La necessità di mantenere un controllo appropriato sulle informazioni è intesa come parte di un’assistenza responsabile, non come un inconveniente.

La discrezione si costruisce attraverso decisioni pratiche riguardanti la comunicazione, l’accesso alla residenza, i visitatori, la pianificazione, i trasporti, la documentazione e i contatti autorizzati. Le informazioni sono condivise all’interno della struttura assistenziale in base alla pertinenza, al consenso, ai doveri professionali e alla legge applicabile.

Nessun fornitore responsabile può promettere segretezza senza limiti. La sicurezza immediata, la protezione delle persone vulnerabili, gli obblighi legali e i doveri di clinici o istituzioni indipendenti possono richiedere un’azione o la condivisione di informazioni. Questi confini dovrebbero essere spiegati chiaramente e il prima possibile. Ulteriori dettagli sono disponibili in Privacy, discrezione e sicurezza e Politiche, etica e conformità.

Le famiglie e i professionisti di fiducia hanno un ruolo definito

Le famiglie spesso si rivolgono a THE BALANCE dopo aver sostenuto responsabilità per lungo tempo. Possono aver organizzato appuntamenti, gestito crisi, protetto figli o aziende e cercato di mantenere la fiducia, diventando al contempo sempre meno sicure di ciò che possa aiutare. Anche i consulenti e i clinici invianti possono detenere conoscenze importanti riguardo all’assistenza precedente, al rischio, agli obblighi pratici o all’ambiente in cui la persona farà ritorno.

Il cliente ammesso rimane al centro dell’assistenza. I familiari e i rappresentanti professionali non ricevono automaticamente informazioni cliniche né assumono decisioni dirette sul trattamento. Con il consenso, possono contribuire con informazioni anamnestiche, partecipare a conversazioni selezionate, ricevere indicazioni appropriate o sostenere una transizione più sicura. Laddove il consenso, la capacità decisionale o la sicurezza immediata comportino una responsabilità diversa, tale confine dovrebbe essere gestito esplicitamente.

Lo scopo non è né escludere le persone importanti né consentire che l’assistenza del cliente sia diretta da interessi concorrenti. È stabilire un ruolo ponderato per ogni persona coinvolta. Ulteriori informazionii dettagli sono disponibili nelle sezioni Per i cari e le famiglie e Invii e professionisti medici.

Dove opera THE BALANCE

Nel tempo, il concetto originario di un solo cliente si è sviluppato in una struttura di cura europea con due sedi residenziali e un centro separato per valutazione e continuità assistenziale. Lo scopo non è presentare tre cliniche intercambiabili. È offrire alle diverse fasi e necessità pratiche una collocazione definita, preservando al contempo una direzione di cura coerente.

THE BALANCE utilizza tre sedi europee per diverse fasi del percorso di cura:

• Maiorca, Spagna offre un trattamento residenziale completamente privato in un contesto che può garantire spazio e una distanza ponderata dalle pressioni quotidiane.
• Zurigo, Svizzera offre un trattamento residenziale completamente privato con accesso coordinato, quando pertinente e disponibile, a clinici, diagnostica, specialisti e ospedali svizzeri.
• Londra, Regno Unito supporta attività selezionate di valutazione, preparazione, transizione e coordinamento delle cure continuative. Non è una sede di trattamento residenziale.

Una sede non viene scelta solo per la sua immagine. Possono essere rilevanti lo scopo clinico, la stabilità medica, la privacy, la vicinanza alla famiglia, le cure già in corso, il viaggio, le responsabilità pratiche, la disponibilità dei servizi e il contesto al quale la persona farà ritorno. La Panoramica delle sedi spiega come i tre ruoli si collegano, senza implicare che ogni servizio, professionista, entità o quadro normativo sia identico.

Una posizione distinta all’interno di un gruppo più ampio

THE BALANCE, COGNIFUL e SENSES rispondono a esigenze diverse. Non devono essere presentati come tre livelli qualitativi dello stesso programma.

• THE BALANCE offre un trattamento residenziale completamente privato per la salute mentale e le dipendenze, dedicato a un solo cliente.
• COGNIFUL offre un trattamento residenziale personalizzato in un contesto condiviso attentamente selezionato.
• SENSES offre un programma privato per la longevità in salute, anziché un trattamento residenziale psichiatrico o per le dipendenze.

Questa distinzione tutela la chiarezza clinica. Una tariffa inferiore, una preferenza per la dimensione comunitaria o il desiderio di ottimizzare la salute non rendono automaticamente appropriato un determinato percorso. La questione rilevante è quale modello corrisponda alle esigenze della persona, ai requisiti di privacy, alla presentazione clinica e agli obiettivi.

Principi che guidano le decisioni istituzionali

Piuttosto che attraverso una generica dichiarazione di missione, THE BALANCE può essere compresa attraverso le decisioni che è chiamata a prendere:

• Valutare l’idoneità prima dell’ammissione e raccomandare, quando necessario, un altro contesto di cura.
• Organizzare ogni programma residenziale attorno a un solo cliente e a una direzione coordinata.
• Avvalersi di competenze pertinenti con ruoli chiari, anziché aggiungere interventi solo per apparenza.
• Rispettare l’autonomia, il consenso, la privacy e le responsabilità più ampie della persona.
• Rivedere il piano man mano che emergono nuove informazioni, rischi, progressi e disponibilità al trattamento.
• Distinguere l’assistenza residenziale dai servizi ospedalieri, di emergenza, di disintossicazione e dagli specialisti indipendenti.
• Avviare tempestivamente la pianificazione della transizione, affinché il trattamento possa collegarsi alla vita oltre la residenza.
• Descrivere senza ambiguità limiti, relazioni esterne e responsabilità.

Questi principi non garantiscono un risultato specifico. Definiscono il modo in cui THE BALANCE intende affrontare la complessità, assumersi la responsabilità e tutelare l’integrità del modello a un solo cliente.

Domande frequenti