Behandling av psykisk ohälsa

Psykiska besvär kan påverka stämningsläge, ångest, tankar, uppmärksamhet, sömn, beteende, relationer och förmågan att hantera vardagliga ansvar. En person kan fortsätta fungera utåt under lång tid samtidigt som hen blir alltmer isolerad, utmattad, beroende av strategier för att hantera situationen eller oförmögen att återhämta sig mellan påfrestningar.

THE BALANCE bedömer tillstånd som omfattar depression, ångest, tillstånd inom bipolärt spektrum, tvångssyndrom, uppmärksamhetsrelaterade svårigheter samt komplexa personlighets- eller relationsmönster. Befintliga diagnoser granskas utifrån hela den medicinska, psykologiska och kontextuella bilden.

Privat behandling med boende kan vara lämplig när en person behöver en samordnad struktur utöver sedvanlig öppenvård och kan behandlas säkert utanför ett akutsjukhus. Överhängande risk, svår psykos eller mani, medicinsk instabilitet eller behov av säker vård eller tvångsvård kan kräva en annan vårdmiljö.

Symtom förtjänar en bred bedömning

Nedstämdhet, ångest, agitation, koncentrationssvårigheter, förändrad sömn, impulsivitet eller tillbakadragenhet kan uppstå genom flera olika mekanismer. Läkemedel, substanser, trauma, sorg, fysisk sjukdom, endokrina eller metabola faktorer, smärta och långvarig stress kan alla bidra.

Bedömningen beaktar tidsförlopp, svårighetsgrad, funktion, risk, tidigare episoder, familjehistoria, medicinsk information och personens egen berättelse. Målet är att skapa en användbar förståelse utan att framtvinga säkerhet för tidigt.

Läs Bedömning och behandlingsplanering.

Tillstånd som bedöms

• Depressiva symtom och diagnostiserade depressiva sjukdomar
• Ångest, panik, fobier och ihållande oro
• Tillstånd inom bipolärt spektrum och instabilitet i stämningsläget
• Tvångssymtom och relaterade mönster
• Uppmärksamhets- och hyperaktivitetsrelaterade tillstånd
• Personlighetsrelaterade och återkommande relationsmönster
• Psykiska symtom som förekommer tillsammans med trauma, beroende, ätproblematik eller kronisk stress
• Osäkerhet kring eller förändrade diagnoser efter tidigare vård

Att dessa tillstånd listas innebär inte att behandling med boende är lämplig eller att varje specialiserad tjänst finns tillgänglig på varje plats.

Psykiatrisk och medicinsk vård

En psykiatrisk bedömning kan klargöra diagnos, risk, läkemedel, sömn och samspelet med substansanvändning eller fysisk hälsa. Läkemedel kan fortsätta, ses över, ändras eller undvikas utifrån klinisk bedömning, samtycke och förskrivaransvar. Ingen standardiserad läkemedelsbehandling gäller enbart utifrån en diagnosetikett.

Symtom på fysisk ohälsa bör inte avfärdas som psykologiska utan lämplig bedömning. Extern diagnostik, specialistinsatser eller sjukhusvård kan behövas.

Verksamhetens omfattning förklaras på Medicinsk och psykiatrisk vård.

Psykologisk behandling och vardaglig tillämpning

Det terapeutiska arbetet kan omfatta tanke- och beteendemönster, känslor, undvikande, identitet, relationer, trauma, värderingar, hanteringsstrategier och de praktiska beslut som upprätthåller eller lindrar lidande. Metod och tempo följer bedömningen.

Boendemiljön skapar också möjligheter att observera sömn, kommunikation, arbetsvanor, ätande, aktivitet och reaktioner mellan sessionerna. Dessa observationer används varsamt, inte som ständig övervakning.

Metoderna sammanfattas på Terapeutiska metoder.

Komplexitet och samtidiga tillstånd

Psykiska symtom förekommer ofta tillsammans med alkohol- eller droganvändning, trauma, ätstörningar, kronisk smärta, läkemedelsberoende eller instabila relationer. Att behandla varje del som ett separat program kan leda till motstridiga prioriteringar.

Teamet fastställer vad som behöver omedelbar uppmärksamhet, vad som kan bli tydligare efter stabilisering och vilka yrkespersoner som bör samarbeta. En ny etikett är inte alltid det huvudsakliga svaret.

Se Komplexa och samtidiga tillstånd.

Professionella ansvar och familjeansvar

Personen kan oroa sig för att tid borta, en diagnos eller ett offentliggörande ska påverka ledarskap, familjebeslut, juridiska frågor eller anseende. Dessa farhågor kan göra att behandling upplevs som en förlust av kontroll. De bör diskuteras som en del av planen snarare än betraktas som motstånd.

Begränsad kontakt med arbete eller familj kan vara möjlig när den stöder kontinuitet, men teamet kan rekommendera gränser när dessa ansvar upprätthåller krisen. Integritetsarrangemang måste förbli förenliga med säkerhet och lagenlig vård.

Beslut kring arbete utforskas på Arbeta under behandling.

Gränser vid akuta tillstånd och nödsituationer

THE BALANCE är inte en akutpsykiatrisk verksamhet, säkerhetsenhet eller ett sjukhus för tvångsvård. Överhängande risk för självmord eller skada, svår psykos, svår mani, akut förvirring eller någon annan nödsituation kräver lokal akutbedömning eller sjukhusbedömning.

Ett brådskande lokalt ingripande bör inte fördröjas av internationella resor eller en önskan om ett privat boende. Efter stabilisering kan teamet bedöma om THE BALANCE är lämpligt för nästa fas.

Kriterierna förklaras på Lämplighets- och antagningskriterier.

Kontinuitet bortom symtomlindring

En person kan må bättre i en skyddad miljö innan de relevanta livsmönstren har förändrats. Planen omfattar därför läkemedelsansvar, lokal terapi, familjerelationer, arbete, sömn, varningssignaler och vad man ska göra om symtomen återkommer.

Fortsatt vård bör stödja autonomi och ett tillförlitligt lokalt nätverk. Den förutsätter inte att teamet för behandlingen med boende fortsätter att vara involverat permanent.

Utforska Internationell fortsatt vård.