För remitterande yrkesverksamma

THE BALANCE samarbetar med psykiatrer, läkare, psykologer, psykoterapeuter, sjukhus, case managers, interventionsspecialister, juridiska rådgivare och förtroenderådgivare samt family offices när en privat boendemiljö kan fylla ett tydligt kliniskt syfte.

En remiss hanteras som ett professionellt samarbete, inte som en kommersiell överlämning eller ett underförstått godkännande. THE BALANCE bedömer lämplighet och aktuell kapacitet, tydliggör sina begränsningar och strävar efter att bevara användbara befintliga relationer där det är kliniskt lämpligt.

Den remitterande yrkespersonen bör veta vem som har ansvar under varje skede, vilken information som kan utbytas och hur vården övergår efter den intensiva fasen.

När en remiss kan övervägas

• Öppenvården ger inte längre tillräcklig struktur eller samordning
• Flera diagnoser, vårdgivare eller behandlingsinsatser kräver en gemensam fallformulering
• Beroende, psykisk hälsa, trauma, fysisk hälsa eller problem kring ätande samverkar
• Tidigare vård med boende eller sjukhusvård ledde inte till en hållbar kontinuitet
• En period borta från nuvarande påfrestningar har ett definierat kliniskt syfte
• Integritetskrav försvårar deltagande i en gemensam miljö
• Internationell rörlighet eller flera vårdsystem komplicerar överlämningen
• Personen behöver en strukturerad övergång innan återgång till ordinarie öppenvård

Dessa faktorer innebär inte att personen antas. Aktuell medicinsk och psykiatrisk stabilitet, abstinens, risk, samtycke och boendets kapacitet är fortsatt centrala.

Vem kan remittera

Remisser kan komma från legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal, sjukhus, behandlingsutförare, case managers eller behöriga professionella företrädare. Icke-kliniska rådgivare bör ange sin roll och undvika att framställa sin oro som en klinisk bedömning.

Den potentiella klienten eller familjen kan också godkänna kommunikation med befintliga yrkespersoner efter en första förfrågan. En remitterande relation bör aldrig innebära en icke redovisad avgift, ett incitament eller en intressekonflikt.

Aktuella roller kan ses på Ledning och team.

Information som underlättar bedömningen

• Skälet till remissen och varför en boendemiljö övervägs just nu
• Aktuella diagnoser, symtom, funktionsnivå och risk
• Medicinsk anamnes, läkemedel, allergier och relevanta utredningar
• Substansanvändning, abstinens, överdosering och tidigare komplikationer
• Ätande, nutrition, sömn, rörlighet, beslutsförmåga och frågor om skydd
• Behandlingshistorik, respons, deltagande och erfarenhet av utskrivning
• Befintliga vårdgivare och föreslagen roll efter vistelsen
• Samtycke eller annan laglig grund för att dela informationen
• Relevant familje-, juridiskt, professionellt, säkerhets- och resesammanhang

Använd den godkända säkra metoden för journalhandlingar. E-post eller vanliga meddelanden bör inte bli standardkanalen för detaljerad hälsoinformation.

Lämplighet och klinisk bedömning

Relevant klinisk ledning granskar informationen och kan begära ett direkt samtal, ytterligare journalhandlingar, medicinsk bedömning eller stabilisering. Möjliga utfall omfattar behandling med boende, en annan första fas, ytterligare bedömning eller en annan vårdgivare.

THE BALANCE bör tydligt kommunicera begränsningar, särskilt avseende akut sjukhusvård, abstinens, risk kopplad till ätstörningar, säker vård, kontinuerlig observation och platsberoende kapacitet.

De offentliga kriterierna finns på Lämplighets- och inskrivningskriterier.

Ansvar under behandlingen

En remiss avslutar inte automatiskt den ursprungliga professionella relationen, och den kräver inte heller att remittenten behåller ett ansvar som hen inte kan utöva. Vårdplanen bör ange vem som samordnar ärendet, förskriver läkemedel, hanterar risk och kommunicerar med externa yrkespersoner.

Oberoende sjukhus och specialistvårdgivare behåller ansvaret för sina tjänster. Befintliga kliniker kan fortsätta vara delaktiga i utvalda delar när detta är godkänt och kliniskt användbart.

Styrningsstrukturen förklaras på Klinisk styrning och säkerhet.

Kommunikation, samtycke och journalhandlingar

Innan information delas ska klientens samtycke eller en annan laglig grund, syftet och den säkra kanalen fastställas. Att två personer är yrkesutövare medger inte obegränsat utlämnande av information.

THE BALANCE bör komma överens om förväntade uppdateringar, rutinen för brådskande kontakt, journalansvar och om remittenten ska få en sammanfattning vid utskrivning eller överlämning. Klienten bör förstå överenskommelsen.

Ett family office eller en rådgivare som finansierar vården kan få administrativ information utan att vara behörig att få kliniska detaljer.

Övergång och återgång till remittenten

När det är lämpligt kan remittenten bidra till utformningen av den fortsatta planen och återuppta en definierad roll. Överlämningen kan omfatta den aktuella fallformuleringen, genomförd behandling, läkemedel, aktuell risk, framsteg, olösta frågor och rekommendationer.

Den lokala planen måste vara genomförbar i personens jurisdiktion och vardagsliv. Distansvård, förskrivning, laboratorieansvar och ansvar vid akuta situationer kräver lokal tydlighet.

Den längre vårdvägen beskrivs på Internationell fortsatt vård.

Professionella och etiska gränser

THE BALANCE bör redovisa eventuell ersättning för remisser, kommersiella relationer, gemensamt ägande eller andra möjliga intressekonflikter. Kliniska rekommendationer måste förbli oberoende av kommersiell nytta.

En remitterande yrkesperson bör inte beskriva THE BALANCE som lämpligt före bedömning eller lova sekretess utöver lagliga begränsningar och säkerhetsgränser. THE BALANCE bör inte använda remittentens namn som ett godkännande utan tillstånd.

Samarbete är mest användbart när varje part kan ange både sin kompetens och sina begränsningar.

Inleda en professionell remiss

Använd den särskilda kontaktvägen för yrkespersoner och lämna den minsta mängd information som behövs för en inledande diskussion. Antagningsavdelningen kan därefter ordna ett samtal mellan yrkespersoner och tillhandahålla den säkra vägen för dokumentöverföring.

Om personen befinner sig i omedelbar fara eller är medicinskt instabil ska lokal akut- eller sjukhusvård komma först. En senare överföring kan diskuteras när situationen är tillräckligt stabil.

Den praktiska klientvägen finns på Så fungerar inskrivning.

Vanliga frågor