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Enquadramento

A meditação pode ser utilizada como intervenção complementar em programas de saúde mental e de gestão do stress, quando indicada e enquadrada por avaliação clínica. Não substitui diagnóstico, tratamento médico, psicoterapêutico ou farmacológico. A seleção da técnica, a intensidade da prática e o seguimento devem considerar história clínica, comorbilidades e objetivos terapêuticos.

Potenciais efeitos e evidência

• Redução de sintomas relacionados com stress e ansiedade em alguns perfis clínicos, com variabilidade individual.
• Melhoria de atenção sustentada e autorregulação, sobretudo quando integrada em programas estruturados.
• Benefícios na regulação emocional e na qualidade do sono em determinados contextos, dependentes de adesão e supervisão.
• Os efeitos não são universais; a ausência de benefício ou a exacerbação de sintomas pode ocorrer e requer reavaliação.

Técnicas e modalidades

• Atenção plena (mindfulness) em formatos estruturados (p. ex., programas baseados em evidência com sessões e prática orientada).
• Meditação focada (atenção na respiração, som ou objeto), com progressão gradual.
• Práticas de compaixão/aceitação, quando clinicamente apropriadas.
• Exercícios de respiração e relaxamento guiado, como suporte a intervenções psicoterapêuticas.

Indicações e critérios de seleção

• Sintomas de stress, ansiedade ligeira a moderada e dificuldades de atenção, após avaliação clínica.
• Complemento em planos de tratamento para depressão, dor crónica ou perturbações do sono, quando existe acompanhamento e objetivos definidos.
• Preferência por programas estruturados quando há comorbilidade psiquiátrica, historial de recaídas ou necessidade de monitorização mais próxima.

Segurança, riscos e contraindicações relativas

• Pode ocorrer aumento transitório de ansiedade, dissociação, intrusões, desregulação emocional ou agravamento de sintomas em pessoas vulneráveis.
• Requer cautela em: perturbações psicóticas atuais ou prévias, bipolaridade (especialmente risco de mania/hipomania), PTSD com elevada reatividade, dissociação significativa, ideação suicida, consumo problemático de substâncias ou instabilidade clínica.
• A prática deve ser interrompida ou ajustada perante agravamento sintomático, e deve ser realizada reavaliação clínica.

Supervisão e acompanhamento

• Definição de objetivos clínicos, duração e frequência, com critérios de revisão.
• Monitorização de sintomas, sono, humor, ansiedade e funcionamento diário.
• Integração com psicoterapia e/ou farmacoterapia quando indicado.
• Registo de eventos adversos e plano de atuação em caso de descompensação.

Quando encaminhar

• Sintomas moderados a graves, risco de autoagressão, ideação suicida ou deterioração funcional.
• História de psicose, mania/hipomania, dissociação marcada ou trauma complexo com reatividade elevada.
• Agravamento consistente de sintomas durante a prática, apesar de ajustes.

Utilização responsável

• Iniciar com sessões curtas e progressão gradual, preferencialmente com orientação qualificada.
• Evitar práticas intensivas sem avaliação prévia em pessoas com comorbilidade psiquiátrica.
• Priorizar intervenções baseadas em evidência e enquadradas em plano terapêutico, com supervisão e critérios de segurança.