الستيرويدات البنائية: التأثيرات والآثار الجانبية والمخاطر الصحية

الستيرويدات البنائية الأندروجينية هي أدوية مرتبطة بالتستوستيرون يمكن أن تؤثر في نمو العضلات والتطور الجنسي ومنظومة الهرمونات في الجسم. لبعضها استخدامات طبية مشروعة. وقد يؤدي تناولها دون وصفة طبية مناسبة، أو استخدامها بجرعات عالية لأغراض المظهر أو الأداء، إلى مشكلات جسدية ومشكلات خطيرة في الصحة النفسية.

يشرح هذا الدليل ما تفعله الستيرويدات البنائية، وآثارها الجانبية المحتملة، والاعتماد عليها، والدعم المتاح للتوقف عن الاستخدام غير الطبي. وتختلف هذه المواد عن الكورتيكوستيرويدات مثل البريدنيزولون، التي تُستخدم لتقليل الالتهاب. ولا ينبغي تطبيق النصائح المتعلقة بأحد نوعَي الستيرويدات على النوع الآخر.

ما هي الستيرويدات البنائية الأندروجينية؟

يشير مصطلح «بنائي» إلى تأثيرات بناء الأنسجة، فيما يشير مصطلح «أندروجيني» إلى التأثيرات المرتبطة بالتستوستيرون والتطور الجنسي. وتشمل الستيرويدات البنائية الأندروجينية، التي يُختصر اسمها غالباً إلى AAS، التستوستيرون ومركبات ذات صلة به. وتعتمد تأثيراتها ومخاطرها على المنتج المحدد والجرعة ومدة الاستخدام والمواد الأخرى والصحة الفردية.

قد يصف الطبيب دواءً مرتبطاً بالتستوستيرون لحالة مشخصة، مع المراقبة وهدف علاجي محدد. ويختلف العلاج الخاضع للإشراف الطبي عن الاستخدام غير الطبي لجرعات عالية أو لمنتجات متعددة. لا توقف دواءً هرمونياً موصوفاً لك ولا تغيّر جرعته من دون مناقشة الخطة مع واصف الدواء.

كيف تؤثر الستيرويدات البنائية في الجسم

تعمل الستيرويدات البنائية الأندروجينية عبر مستقبلات الأندروجين في أنسجة عديدة. ويمكن أن تعزز إنتاج بروتين العضلات وتغيّر تركيب الجسم، ولا سيما إلى جانب التدريب. ولا يدل تغير حجم العضلات على أن القلب أو الكبد أو منظومة الهرمونات في أمان.

يمكن للأندروجينات أيضاً أن تزيد إنتاج كريات الدم الحمراء. ويُعد الارتفاع المفرط في تركيز كريات الدم الحمراء مصدر قلق صحي، وليس ضماناً لتحمل أو تعافٍ أكثر أماناً. ويمكن أن يُثبَّط إنتاج الجسم لهرموناته الطبيعية أثناء تناول الهرمونات الخارجية.

قد تقلل التغذية الراجعة الهرمونية الإشارات التي تحفز عادةً إنتاج التستوستيرون والحيوانات المنوية. ويساعد ذلك في تفسير سبب تغير حجم الخصيتين والخصوبة والوظيفة الجنسية والمزاج أثناء الاستخدام أو بعد التوقف. ويتفاوت التعافي، ولا ينبغي افتراضه استناداً إلى المظهر أو نتيجة فحص دم واحدة.

الأقراص والحقن والمنتجات غير المنظمة

قد تُوفر الستيرويدات البنائية على شكل أدوية فموية أو حقن أو أشكال دوائية موصوفة أخرى. وقد تحتوي المنتجات غير الطبية المشتراة عبر الإنترنت أو من مصادر غير رسمية على مادة مختلفة، أو تركيز مختلف، أو ملوث عن المذكور على الملصق. ولا يثبت اسم علامة تجارية مألوف أو الادعاءات بإجراء اختبارات مخبرية سلامة المنتج.

تضيف الحقن مخاطر مثل العدوى الموضعية والعدوى المنقولة بالدم عند مشاركة المعدات. لا تشارك معدات الحقن مطلقاً. اطلب رعاية عاجلة عند وجود موضع حقن مؤلم أو أحمر أو متورم، ولا سيما مع الحمى أو الشعور بالتوعك. قد تقدم خدمة الإبر والمحاقن دعماً عملياً، لكنها لا تزيل مخاطر الدواء نفسه.

الآثار الجانبية المحتملة والمخاطر الصحية

تتطور بعض التأثيرات أثناء الاستخدام؛ وقد تظهر تأثيرات أخرى لاحقاً أو تستمر بعد التوقف. ولا يتطابق الخطر لدى كل شخص أو مع كل نوع من الستيرويدات. وقد يشمل الاستخدام غير الطبي بجرعات عالية عدة أعضاء، ولا ينفي الشعور بالعافية وجود ضرر.

• حب الشباب، والبشرة الدهنية، وتساقط الشعر، وتغيرات شعر الجسم.
• تغيرات ضغط الدم والكوليسترول وتركيز كريات الدم الحمراء.
• احتباس السوائل وإجهاد الجهاز القلبي الوعائي.
• تثبيط إنتاج الهرمونات الطبيعية وتغيرات الخصوبة أو الوظيفة الجنسية.
• مشكلات الكبد، ولا سيما مع بعض المركبات الفموية، ومضاعفات كلوية محتملة.
• تغيرات في المزاج أو النوم أو السلوك أو الصحة النفسية.

القلب والدورة الدموية والكبد والكليتان

يرتبط استخدام الستيرويدات البنائية الأندروجينية بجرعات عالية بأضرار قلبية وعائية، بما فيها التغيرات الضارة في الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم والمشكلات الخطيرة مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. وقد يتأثر الخطر أيضاً بالتدخين واستخدام المنبهات والمرض الموجود مسبقاً. ولا يعني ذلك أن كل مستخدم سيواجه المضاعفة ذاتها.

قد تؤذي بعض الستيرويدات البنائية الفموية الكبد. وقد تحدث مشكلات كلوية أيضاً، مع وجود عدة عوامل محتملة مساهمة. يتطلب اليرقان، أو البول الداكن جداً، أو ألم البطن المستمر، أو انخفاض التبول، أو التورم الملحوظ تقييماً طبياً عاجلاً. لا تفترض أن هذه تأثيرات غير ضارة للتدريب.

التأثيرات لدى الرجال والأشخاص ذوي الخصيتين

قد يقلل تثبيط إنتاج الهرمونات الطبيعية إنتاج الحيوانات المنوية والخصوبة، ويصغّر الخصيتين، ويسهم في مشكلات الانتصاب أو تغيرات الرغبة الجنسية. وقد يتضخم نسيج الثدي ويصبح مؤلماً. وقد يحدث أيضاً تساقط الشعر وحب الشباب. ولا تثبت هذه التأثيرات تشخيصاً محدداً، وتحتاج إلى تقييم فردي.

لا تتعافى مستويات الهرمونات وإنتاج الحيوانات المنوية والوظيفة الجنسية بالضرورة بالسرعة ذاتها. تستمر بعض المشكلات، وقد يستقصي الطبيب أسباباً أخرى إلى جانب الاستخدام السابق للستيرويدات البنائية الأندروجينية. لا تستخدم مزيداً من التستوستيرون، أو دواءً حاجباً للإستروجين، أو نظاماً هرمونياً من الإنترنت لعلاج نفسك.

التأثيرات لدى النساء والأشخاص ذوي المبايض

يمكن أن يسبب التعرض للستيرويدات البنائية الأندروجينية غلظ الصوت، وزيادة شعر الوجه أو الجسم، وتساقط شعر فروة الرأس، وتغيرات في الدورة الشهرية، وتضخم البظر. وقد تتأثر الخصوبة وحجم الثدي أيضاً. قد تستمر بعض التغيرات بعد التوقف، لذلك من المجدي مناقشة الأمر مع طبيب في وقت مبكر.

تعتمد المخاطر على المركب والتعرض له، وليس على تسويق المنتج باعتباره خفيفاً أو مناسباً للنساء. أخبر واصف الدواء عن الحمل، وخطط الحمل، وجميع الأدوية الهرمونية المستخدمة. لا يُعد منتج بناء الأجسام غير الطبي بديلاً عن العلاج الطبي الفردي.

المراهقون والنمو

يمكن أن يتداخل الاستخدام غير الطبي للستيرويدات البنائية الأندروجينية خلال المراهقة مع النمو الهرموني الطبيعي ونمو العظام. وقد يواجه اليافعون أيضاً ضغوطاً تتعلق بصورة الجسد أو الأداء. وينبغي أن يراعي التقييم الداعم الصحة الجسدية والصحة النفسية والحماية، بدلاً من الاعتماد على اللوم أو الافتراضات المتعلقة بالدافع.

المزاج والسلوك والصحة النفسية

قد يرتبط الاستخدام غير الطبي للستيرويدات البنائية الأندروجينية بالتهيج، وتقلبات المزاج، والقلق، والعدوانية، والبارانويا أو أعراض الهوس. ويعاني بعض الأشخاص هلوسات أو ضلالات. وهذه النتائج ليست حتمية، ولا يمكن للسلوك أو المظهر العضلي وحدهما إثبات أن شخصاً ما يستخدم الستيرويدات.

قد يحدث الاكتئاب أثناء الاستخدام أو بعد التوقف، وقد يكون شديداً. تتطلب أفكار الانتحار، أو إيذاء النفس، أو إيذاء شخص آخر، أو الهياج الشديد، أو الذهان مساعدة عاجلة. إذا كان هناك خطر فوري، فاتصل بخدمات الطوارئ المحلية وابقَ مع الشخص عندما يكون ذلك آمناً.

هل تجعل الدورات أو الجمع بين المنتجات أو زيادة الجرعات تدريجياً الاستخدام آمناً؟

تعني الدورات التناوب بين فترات الاستخدام وعدم الاستخدام؛ ويعني الجمع بين المنتجات استخدام أكثر من ستيرويد واحد أو منتج معزز للأداء؛ ويعني نمط الجرعات الهرمي تغيير الكمية خلال دورة. لا توجد أدلة تبين أن هذه الممارسات تمنع بصورة موثوقة الآثار الجانبية وأضرار الاستخدام غير الطبي للستيرويدات البنائية الأندروجينية.

يمكن أن يزيد الجمع بين الستيرويدات البنائية الأندروجينية والمنبهات أو الكحول أو المهدئات أو الأدوية الأخرى المخاطر أو يجعل التقييم أكثر صعوبة. ولا يثبت إضافة منتج لمواجهة أثر جانبي السلامة. ناقش كل مادة، بما في ذلك المكملات والمنتجات التي تُؤخذ بين الدورات، مع طبيب.

الاعتماد وصعوبات التوقف

يطور بعض الأشخاص نمطاً مستمراً من استخدام الستيرويدات البنائية الأندروجينية رغم الضرر، مع اشتهاء أو صعوبة في تقليل الاستخدام. يُقيَّم اضطراب استخدام المواد من خلال النمط الفعلي لضعف السيطرة والعواقب. ولا ينبغي اعتبار التكيف الجسدي أو التحمل أو الانسحاب وحده دليلاً تلقائياً على الإدمان.

بعد تقليل الاستخدام أو إيقافه، قد يعاني الأشخاص التعب، وانخفاض المزاج، ومشكلات النوم، والقلق، وقلة الشهية، وضعف التركيز، أو انخفاض الرغبة الجنسية. قد يسهم التثبيط الهرموني في ذلك، لكن قد تكون للأعراض أسباب أخرى. يحتاج الاكتئاب الشديد أو عدم القدرة على الحفاظ على السلامة إلى تقييم عاجل، وليس إلى انتظار تعافي الهرمونات.

التوقف عن الستيرويدات البنائية والحصول على المساعدة

ابدأ بطبيب يستطيع تقييم المنتجات والجرعات والمدة وآخر استخدام والمواد الأخرى والأعراض الجسدية والمزاج وأهداف الخصوبة. واعتماداً على الحالة، قد يشمل التقييم ضغط الدم، وفحوص الهرمونات، وتعداد الدم، وفحوص الكبد، أو استقصاءات أخرى. ولا يوجد جدول فحوص واحد مناسب للجميع.

لا تضع خطة خفض جرعاتك بنفسك ولا علاجاً لما بعد الدورة باستخدام هرمونات أو أدوية غير منظمة. ينبغي أن يقرر مختص ما إذا كان تغيير العلاج الموصوف، أو المراقبة، أو رعاية اختصاصية في الغدد الصماء، أو علاج آخر مناسباً. لا يمكن الوعد بأن أي نظام شامل لاستعادة الهرمونات آمن أو فعال.

قد يشمل الدعم علاج المضاعفات الجسدية، ورعاية الصحة النفسية، والمساعدة بشأن صورة الجسد، وتوقعات التدريب، والاشتهاء، أو تكرار الاستخدام. قد يكون العلاج النفسي ودعم الأقران أو الأسرة مفيداً عندما يتناسبان مع احتياجات الشخص. العلاج الهرموني قرار اختصاصي فردي، وليس متطلباً معيارياً لكل شخص.

يمكن دعم كثير من الأشخاص من خلال الرعاية في العيادات الخارجية. وقد تكون هناك حاجة إلى رعاية في المستشفى أو رعاية نفسية عاجلة في حالات المرض الجسدي الشديد، أو خطر الانتحار، أو الذهان، أو عدم الاستقرار الحاد الآخر. يُعد الدعم السكني أحد البيئات الممكنة، بحسب الاحتياجات وبيئة المنزل؛ وليس تلقائياً الخيار الأكثر فعالية للجميع.

تُعد المتابعة مهمة لأن المزاج والوظيفة الهرمونية والصحة الجسدية قد تتغير بعد التوقف. يختلف وقت التعافي، ولا يضمن عدد ثابت من الأسابيع استعادة الخصوبة أو زوال الأعراض. أخبر الطبيب إذا استمرت الأعراض أو ساءت أو أدت إلى تجدد الاستخدام.

متى تطلب رعاية طبية عاجلة

• ألم الصدر، أو الانهيار، أو ضيق النفس الشديد، أو علامات السكتة الدماغية مثل ضعف جديد في أحد جانبي الجسم أو صعوبة الكلام.
• اكتئاب شديد مصحوب بأفكار انتحارية، أو ذهان، أو خطر على نفسك أو على شخص آخر.
• اليرقان، أو ألم البطن الشديد، أو انخفاض ملحوظ في التبول، أو تورم يتفاقم سريعاً.
• حمى مع عدوى مؤلمة أو منتشرة في موضع الحقن.

اتصل بخدمات الطوارئ المحلية عند وجود مشكلة مهددة للحياة. أخبر طاقم الرعاية الصحية عن الستيرويدات البنائية الأندروجينية والأدوية والمواد الأخرى؛ فالمعلومات الدقيقة تساعدهم على تقييم السبب واختيار الرعاية. لا تقد السيارة بنفسك إذا كنت متوعكاً أو مشوشاً أو متأثراً.

الرياضة والقواعد القانونية والعلاج الموصوف

تختلف القواعد المتعلقة بالحيازة والتوريد والاستيراد والاستخدام بين البلدان. وللمنظمات الرياضية أيضاً متطلبات لمكافحة المنشطات، ولا تحسم الوصفة الطبية تلقائياً أهلية المشاركة في المنافسات. تحقق من الجهة التنظيمية الوطنية والهيئة الرياضية المعنيتين بشأن المنتج والحالة المحددين، بدلاً من تطبيق قواعد بلد آخر.