الحرمان من النوم والهلوسات ظاهرتان مترابطتان تُبرزان العلاقة المعقدة بين جودة النوم والوظائف المعرفية. ويمكن أن يؤدي الحرمان المطوّل من النوم إلى اضطرابات معرفية متعددة، بما فيها تجارب الهلوسة.
إن فهم الآثار الضارة للحرمان من النوم على الصحة النفسية يؤكد أهمية إعطاء الأولوية لعادات النوم الصحية وطلب التدخلات المناسبة للوقاية من الأثر المزعج للهلوسات المرتبطة بـالأرق والتخفيف منه.
تُعد معالجة المشكلات المرتبطة بالنوم من خلال التدبير والعلاج الفعّالين أمرًا بالغ الأهمية. THE BALANCE يقدم رعاية فردية تستند إلى التقييم عندما تتداخل صعوبات النوم مع احتياجات الصحة النفسية أو الإدمان. ويشمل العلاج مع الإقامة في مايوركا أو زيورخ أماكن إقامة خاصة؛ وقد تستلزم اضطرابات النوم الأولية تقييمًا خارجيًا في طب النوم، ولا تحل الرعاية مع الإقامة محل الرعاية في المستشفى.
الهلوسات هي إدراكات حسية تحدث دون وجود منبهات خارجية مقابلة لها. ويمكن أن تؤثر في أي من الحواس، بما فيها البصر والسمع والشم والتذوق واللمس. وقد تبدو هذه الإدراكات واضحة وحقيقية للشخص الذي يختبرها، رغم أنها غير موجودة في الواقع.
يمكن أن تحدث الهلوسات مع حالات مختلفة، منها الفصام ومرض باركنسون، وكذلك مع تعاطي المواد أو الانسحاب منها أو تأثيرات الأدوية [1].
هل يسبب الحرمان من النوم الهلوسات؟
الحرمان من النوم مشكلة شائعة في مجتمع اليوم المتسارع، ويمكن أن يؤثر بدرجة كبيرة في الصحة النفسية والجسدية. وليس مستغربًا أن تتجاوز آثاره مجرد التعب، وأن تؤدي في بعض الحالات إلى الهلوسات.
قد يرتبط الحرمان الشديد من النوم بهلوسات أثناء اليقظة. أما التجارب الوجيزة عند الاستغراق في النوم أو الاستيقاظ فتُسمى هلوسات بدء النوم أو هلوسات الاستيقاظ؛ وهي تختلف عن الأحلام المعتادة.
كيف تنشأ هلوسات الحرمان من النوم؟
لا تزال الآليات الكامنة وراء هلوسات الحرمان من النوم غير مؤكدة. وتشمل التفسيرات المقترحة ما يلي:
دور محتمل للدوبامين: اقتُرح أن يكون للدوبامين دور، لكن زيادة الدوبامين ليست تفسيرًا مثبتًا لهذه الهلوسات لدى البشر.
فرضيات تتعلق بناقلات عصبية أخرى: قد تسهم أنظمة نواقل عصبية أخرى، لكن أدوارها المحددة لا تزال غير مؤكدة.
تغيّر الإدراك: يُعد تفسير منبه موجود تفسيرًا خاطئًا خداعًا حسيًا؛ أما الهلوسة فتحدث دون منبه خارجي مقابل [16]. وتتوفر معلومات ذات صلة عن النوم واختلال الإيقاع اليومي في [2].
متى تبدأ الهلوسات بسبب قلة النوم؟
يختلف وقت بدء الهلوسات. ولا تحدد الأبحاث التي تناولت الحرمان الكلي المطوّل من النوم عتبة آمنة للفرد، ولا تتنبأ بموعد حدوث الهلوسات في حالات الأرق المعتادة.
تختلف التجارب بين الأفراد؛ فلا تتعمد البقاء مستيقظًا لاختبار مدى قابليتك للهلوسة [16].
ما مدى شيوع هلوسات الحرمان من النوم؟
أُبلغ عن هلوسات أثناء الحرمان الشديد والمطوّل من النوم. لكن ذلك لا يحدد مدى شيوعها في الأرق المزمن أو اضطراب النوم المتكرر [16].
تختلف المدة والسبب. لا تفترض أن الهلوسات الجديدة أثناء اليقظة ناتجة فقط عن سوء النوم، ولا تنتظر تحسن النوم قبل طلب المشورة السريرية [1].
من قد يكون عرضة لقلة النوم؟
يمكن أن تسهم الظروف التالية في سوء النوم؛ لكنها لا تثبت أن الشخص سيصاب بالهلوسات:
العاملون بنظام المناوبات: يمكن أن تُخل المناوبات غير المنتظمة أو الليلية بدورة النوم واليقظة، وتجعل الحصول على نوم كافٍ أمرًا صعبًا.
الأشخاص المصابون بالأرق المزمن: قد تؤثر الصعوبة المستمرة في بدء النوم أو استمراره في الأداء أثناء النهار، وتستدعي التقييم عندما تستمر أو تؤثر في الحياة اليومية.
الأشخاص الذين تتسم حياتهم بضغوط مرتفعة: قد تعوق الضغوط والجداول المزدحمة النوم، لكنها لا تثبت في حد ذاتها زيادة معدل حدوث الهلوسات [3].
يمكن أن تظهر هلوسات الحرمان من النوم بأشكال بصرية متنوعة، وغالبًا ما تخلق تجارب واضحة وأحيانًا مقلقة لدى من يختبرونها. وقد تتخذ أشكالًا وأنماطًا مختلفة، فتشبه أحيانًا أشياء أو أشخاصًا واقعيين، بينما تتخذ في أحيان أخرى صورًا أكثر تجريدًا وافتقارًا إلى المعنى.
صور بصرية معقدة
قد تتضمن هلوسات الحرمان من النوم صورًا بصرية معقدة، تتراوح بين أنماط متشابكة ومشاهد مفصلة تبدو وكأنها تتجسد أمام عيني الشخص.
تشمل الصور المبلغ عنها حيوانات وهيئات بشرية تبدو موجودة رغم غياب أي منبه خارجي مقابل [16].
ظلال وأشكال مميزة
قد يلاحظ بعض الأشخاص الذين يختبرون هلوسات الحرمان من النوم ظلالًا أو أشكالًا مميزة تبدو وكأنها تتحرك وتتغير. وقد تخلق هذه الظلال أجواء موحشة تزيد الشعور بالقلق وعدم الارتياح.
قد تبدو الأشكال كهيئات ظلية أو خطوط خارجية لأشياء، وتتخذ صورًا وأحجامًا متنوعة يصعب تمييزها بوضوح.
ومضات وحركات عابرة
لا تفترض أن ومضات الضوء الجديدة أو التغيرات العابرة في أطراف مجال الرؤية ناتجة عن قلة النوم. فظهور ومضات أو عوائم جديدة أو ازديادها المفاجئ، أو ظهور ستار أو ظل عبر مجال الرؤية، أو تشوش الرؤية أو ألم العين، يستلزم تقييمًا عاجلًا للعين.
قد تعكس هذه الأعراض مشكلة في العين لا هلوسة. اطلب التقييم دون تأخير بدلًا من انتظار تحسن النوم [10].
الحرمان من النوم مشكلة شائعة في مجتمع اليوم المتسارع، ويمكن أن يؤثر بدرجة كبيرة في الصحة الجسدية والنفسية. ويُعد فهم العوامل المتنوعة التي تسهم فيه أمرًا أساسيًا لمعالجة هذه المشكلة الواسعة الانتشار.
من خيارات نمط الحياة إلى الحالات الصحية الكامنة، يمكن لعوامل عدة أن تُخل بالتوازن الدقيق اللازم لنوم ليلي جيد.
خيارات نمط الحياة والعادات
يمكن أن تسهم مواعيد النوم غير المنتظمة، وعدم ثبات الروتين السابق للنوم، والنوم في بيئات شديدة الضوضاء أو الإضاءة، في الحرمان من النوم. وقد يؤثر الإفراط في استخدام الشاشات، ولا سيما قبل النوم، في دورة النوم واليقظة الطبيعية للجسم، مما يؤدي إلى صعوبة بدء النوم واستمراره. كما قد يعيق تناول المشروبات المحتوية على الكافيين أو غيرها من المنبهات في وقت متأخر من اليوم قدرة الجسم على الاسترخاء استعدادًا لنوم مريح.
العوامل النفسية والعاطفية
يمكن أن تجعل المستويات المرتفعة من التوتر والقلق الحصول على نوم ليلي مريح أمرًا صعبًا، مما يؤدي إلى فترات مطوّلة من الحرمان من النوم. وقد يواجه الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب اضطرابات في النوم، بما فيها صعوبة النوم؛ ولا يعني ذلك أن كل مصاب بالاكتئاب يعاني حرمانًا مزمنًا من النوم.
الحالات والاضطرابات الطبية
يمكن أن تسهم حالات مثل انقطاع النفس أثناء النوم ومتلازمة تململ الساقين والأرق في الحرمان من النوم، من خلال التسبب في الاستيقاظ المتكرر أو صعوبة بدء النوم. وقد يعيق الانزعاج الجسدي المستمر بدرجة كبيرة قدرة الشخص على النوم العميق والمريح، مما يؤدي إلى استمرار الحرمان من النوم.
العوامل البيئية
يمكن أن تُخل ساعات العمل غير المنتظمة والمناوبات الليلية بدورة النوم واليقظة الطبيعية للجسم، مما يؤدي إلى حرمان مزمن من النوم لدى الأشخاص ذوي جداول العمل المرهقة. وقد يعوق العيش في مناطق تعاني ضوضاء مفرطة أو تلوثًا ضوئيًا قدرة الجسم على الحصول على نوم ليلي مريح ومتواصل.
نقص الوعي والتثقيف
يقلل كثيرون من أهمية النوم الكافي، مما يؤدي إلى عادات نوم غير صحية وفترات مطوّلة من الحرمان من النوم. وقد يسهم عدم التعرف على اضطرابات النوم الكامنة ومعالجتها في استمرار الحرمان من النوم، بما يؤدي إلى مضاعفات صحية مختلفة وتراجع العافية العامة.
عندما يُحرم الجسم من النوم الكافي، قد تظهر مجموعة من الأعراض التي تتجاوز مجرد التعب والنعاس.
تشمل بعض الأعراض الشائعة المرتبطة بالحرمان من النوم ما يلي:
التعب أثناء النهار: الشعور المستمر بالتعب أو النعاس نهارًا. وقد تشير الأعراض رغم قضاء وقت كافٍ في النوم أيضًا إلى سوء جودة النوم، أو اضطراب نوم آخر، أو مشكلة صحية مختلفة.
اضطرابات المزاج: زيادة سرعة الاستثارة، وتقلبات المزاج، وارتفاع الحساسية العاطفية.
ضعف الوظائف المعرفية: صعوبات في التركيز والاحتفاظ بالمعلومات في الذاكرة واتخاذ القرارات.
تأثيرات مناعية محتملة: يمكن أن يؤثر النوم غير الكافي في وظيفة المناعة، لكن تكرر المرض ليس علامة خاصة بالحرمان من النوم.
أعراض جسدية: قد يتزامن الصداع أو الانزعاج الجسدي مع سوء النوم، لكن لهما أسبابًا محتملة كثيرة.
زيادة الشهية: قد يؤثر النوم غير الكافي في الشهية، ويرتبط بخطر السمنة؛ لكن اشتهاء الطعام أو زيادة الوزن ليسا حتميين.
يمكن أن تتفاقم هذه الأعراض بمرور الوقت، مما يؤدي إلى عواقب أشد إذا لم تُعالج مشكلة الحرمان من النوم الكامنة.
أمثلة على هلوسات الحرمان من النوم
كانت التغيرات البصرية أكثر التأثيرات الإدراكية التي تكرر الإبلاغ عنها في مراجعة للحرمان الشديد من النوم، لكن الحواس الأخرى قد تتأثر أيضًا [16].
تشمل أمثلة الهلوسات التي قد تحدث مع الحرمان من النوم أو لأسباب أخرى ما يلي:
الهلوسات البصرية: رؤية أشياء أو أشخاص أو أنماط غير موجودة، مثل ظلال أو حركات عابرة في أطراف مجال الرؤية.
الهلوسات السمعية: سماع أصوات بشرية أو موسيقى أو أصوات أخرى ليس لها مصدر خارجي. وقد تتراوح هذه الهلوسات السمعية بين همسات وضوضاء مرتفعة ومزعجة.
الهلوسات اللمسية: الإحساس بملامسة جسدية أو بأن شيئًا يلمس الشخص، رغم غياب منبهات خارجية تثير هذه الأحاسيس. وقد يظهر ذلك على هيئة شعور بحشرات تزحف على الجلد أو لمسة خفيفة على الكتف.
قد يجد الأشخاص الذين يختبرون هذه الهلوسات أنها مزعجة ومقلقة، وغالبًا ما يصعب عليهم التمييز بين ما هو حقيقي وما ينتجه ذهنهم المحروم من النوم. وفي بعض الحالات، قد تؤثر هذه الهلوسات بدرجة كبيرة في الأداء اليومي وجودة الحياة عمومًا.
يُعد تحديد مقدار النوم الأمثل اللازم للعافية العامة أمرًا بالغ الأهمية للحفاظ على صحة جيدة ووظائف معرفية سليمة.
مع أن احتياجات النوم قد تختلف من شخص إلى آخر بحسب العمر ونمط الحياة والصحة العامة، فهناك إرشادات عامة ينبغي مراعاتها عند السعي إلى نوم ليلي مريح ومجدد للنشاط.
مدد النوم الموصى بها
البالغون (18-60 عامًا): توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بالنوم 7 ساعات على الأقل كل ليلة لهذه الفئة العمرية، و7-9 ساعات للأعمار 61-64 عامًا، و7-8 ساعات لمن تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر. كما أن جودة النوم والاحتياجات الفردية مهمتان [5].
المراهقون (13-17 عامًا): يحتاج المراهقون إلى نحو 8-10 ساعات من النوم كل ليلة لدعم نموهم وتطورهم ووظائفهم المعرفية عمومًا. وتلبية هذا الاحتياج ضرورية للحفاظ على الصحة الجسدية والنفسية خلال هذه المرحلة المهمة من الحياة.
الأطفال في سن المدرسة (6-12 عامًا): يحتاج الأطفال في هذه الفئة العمرية عادةً إلى 9-12 ساعة من النوم كل ليلة لدعم نموهم الجسدي وتطورهم المعرفي وصحتهم العامة. والنوم الكافي ضروري لتحقيق أفضل تعلم وأداء دراسي خلال هذه المرحلة المهمة من الطفولة [5].
العوامل المؤثرة في احتياجات النوم الفردية
نمط الحياة ومستويات النشاط: قد يجد الأشخاص الأكثر نشاطًا أنهم يحتاجون إلى مزيد من النوم لدعم تعافيهم الجسدي وعافيتهم العامة.
الحالات الصحية والعمر: يمكن أن تؤثر بعض الحالات الصحية وعملية التقدم الطبيعي في العمر في احتياجات الشخص من النوم، مما يؤدي إلى تفاوت مقدار النوم الموصى به للحفاظ على الصحة المثلى.
تحتاج الهلوسات الجديدة أثناء اليقظة التامة إلى تقييم سريري دون تأخير، حتى بعد قلة النوم. وقد تحدث أيضًا تجارب وجيزة عند الاستغراق في النوم أو الاستيقاظ؛ فاطلب المشورة إذا تكررت أو أثارت القلق. وعادات النوم والاسترخاء تدابير داعمة، وليست اختبارًا لاستبعاد الأسباب الأخرى.
أعطِ الأولوية لعادات النوم الصحية
يمكن أن يدعم انتظام مواعيد النوم جودته. لكنه لا يغني عن تقييم الهلوسات، ولا تكفي ممارسات النوم الصحية وحدها لعلاج الأرق المزمن [3,17].
يمكن أن تدعم بيئة النوم المريحة والمظلمة والهادئة النوم [3].
مارس أساليب خفض التوتر
قد تساعد اليقظة الذهنية أو التأمل بعض الأشخاص على التعامل مع التوتر، لكن الأدلة على علاج الأرق محدودة، وهذه الممارسات ليست علاجات مثبتة للهلوسات [14].
يمكن الاستعانة بنشاط خفيف للاسترخاء إذا كان مناسبًا لصحتك وتفضيلاتك؛ لكنه لا يحل محل تقييم الهلوسات أو علاجها [14].
قلّل تناول المنبهات
قد يساعد تقليل الكافيين في وقت متأخر من اليوم على النوم، لكنه ليس علاجًا مثبتًا للهلوسات [3].
تجنب الكحول والنيكوتين قرب موعد النوم لدعم النوم. وإذا كنت تعاني اعتمادًا على الكحول، فاطلب المشورة الطبية قبل تقليله أو التوقف عنه: إذ يمكن أن يسبب الانسحاب المفاجئ هلوسات أو ارتباكًا أو نوبات تشنجية، وقد يهدد الحياة. وتستلزم الهلوسات أثناء الانسحاب تقييمًا طارئًا [3,13].
حافظ على نمط حياة متوازن وصحي
يدعم النظام الغذائي المتوازن الصحة العامة، لكن ينبغي عدم تقديمه بوصفه وسيلة مثبتة للوقاية من الهلوسات.
يمكن أن يدعم النشاط البدني المنتظم نهارًا النوم والصحة العامة عندما يكون مناسبًا لصحتك وقدراتك [3].
اطلب التوجيه والدعم المتخصصين
اطلب المشورة السريرية دون تأخير عند ظهور هلوسات جديدة أثناء اليقظة. اتصل بخدمات الطوارئ المحلية عند حدوث ارتباك مفاجئ، أو تدهور سريع، أو هياج شديد، أو سماع أصوات تحث على الإيذاء، أو وجود خطر مباشر عليك أو على الآخرين. ولا تفترض أن الحرمان من النوم هو السبب. لا تقد السيارة وأنت تشعر بالنعاس أو تختبر هلوسات؛ واطلب المساعدة في تأمين وسيلة نقل [1,3].
قد تساعد المشاركة في جلسات العلاج النفسي أو الإرشاد على معالجة التوتر أو القلق أو العوامل النفسية المساهمة في سوء النوم بعد التقييم المناسب؛ لكنها لا تغني عن تقصي أسباب الهلوسات الجديدة.
إعادة تأهيل فاخرة للمشكلات المرتبطة بالنوم
تحتاج الهلوسات الجديدة أو المستمرة أثناء اليقظة إلى تقييم سريري قبل النظر في العلاج مع الإقامة. THE BALANCE يقدم رعاية فردية مع الإقامة لحالات الصحة النفسية أو الإدمان المناسبة التي تتضمن صعوبات في النوم؛ وقد تستلزم الأعراض الحادة رعاية في المستشفى. وتشمل خدماته المعلنة ما يلي:
تقييم صعوبات النوم: مراجعة أنماط النوم والصحة والأدوية وتعاطي المواد والرعاية السابقة، مع إجراء فحوص خارجية في طب النوم أو الإحالة إلى اختصاصي عند وجود داعٍ لذلك.
خطط علاجية مصممة للفرد: خطط علاجية مخصصة لمعالجة مشكلات النوم المحددة وتعزيز ممارسات النوم الصحية.
التدخلات العلاجية: قد تشمل الرعاية العلاج السلوكي المعرفي للأرق (CBT-I)، أو تعديلات سلوكية أو في الإيقاع اليومي، ومراجعة الأدوية بحسب التقييم. ويوصى بالعلاج السلوكي المعرفي للأرق لعلاج الأرق المزمن لدى البالغين، لا بوصفه علاجًا منفردًا للهلوسات غير المفسرة. لا تحاول تقييد النوم دون توجيه سريري؛ فقد يحتاج هذا المكوّن إلى التعديل أو التجنب لدى الأشخاص الذين يعانون نعاسًا نهاريًا مفرطًا، أو لديهم استعداد للهوس أو نوبات تشنجية غير مضبوطة جيدًا، أو يعملون في وظائف بالغة الحساسية للسلامة. ولا تبدأ تناول أدوية النوم أو المكملات دون مشورة متخصصة. وتوصي الإرشادات الأمريكية التي يلخصها المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية (NCCIH) بعدم استخدام الميلاتونين للأرق المزمن بسبب عدم كفاية الأدلة؛ وتختلف ممارسات وصفه بحسب الولاية القضائية ودواعي الاستعمال، ولا تزال سلامته على المدى الطويل غير مؤكدة [3,14,17].
