أن تكون قوياً لا يعني التعافي من الصدمة النفسية: حواري مع الدكتورة ويندي داندريا

لازمني سؤال طوال هذا الحوار: عندما نثني على قوة شخص ما، هل نعترف بما ساعده على النجاة، أم نتغاضى عما كلّفته تلك النجاة؟ تحرص ويندي على ألا تجعل المحن فضيلة. فقد يكتسب الشخص مهارات أو بصيرة أو إحساساً بالغاية بعد تجارب صعبة، مع بقائه متمنياً لو أنها لم تحدث قط.

هذا التمييز مهم لأن المرونة النفسية قد تتحول إلى مطلب إضافي. فعندما يُتوقع أن تؤدي المعاناة إلى النمو، قد يشعر الناس بضغط لإظهار التعافي بدلاً من تلقي الدعم. وفهمتُ رسالة ويندي ببساطة أكبر: يخبرنا التكيف بشيء مما اضطر الشخص إلى فعله لاجتياز بيئة معينة. أما التعافي فيطرح سؤالاً عما يحتاج إليه الآن.

تتحدث ويندي بصراحة عن نشأتها وسط مشكلات خطيرة مرتبطة بتعاطي المواد في الأسرة وفقدان متكرر لأشخاص مقربين. وتروي كيف تولى جدّاها تربيتها إلى حد كبير، وكيف فقدت أفراداً مقربين من أسرتها بين الطفولة والمراهقة، وكيف تلقت دعماً عملياً من المعلمين ووالدي أصدقائها وآخرين في مجتمعها.

تساعد قصتها على فهم سبب عدم اقتصار أسئلتها البحثية على ما يحدث داخل الفرد. فهي تهتم بكيفية تكيف الناس مع التهديد والمحن المزمنة، وكذلك بالظروف الاجتماعية التي يمكن أن تدعم التعافي. وتاريخها الشخصي هو روايتها الخاصة؛ ولا ينبغي اعتباره مساراً عاماً يقود من الصدمة إلى نتيجة بعينها.

نناقش الفكرة الشائعة عن النمو التالي للصدمة، والميل إلى إخبار الناس بأن الشدائد جعلتهم أقوى. وتتساءل ويندي عن الضغط الأخلاقي الكامن في هذه الرسالة. فقد يحدث النمو بعد المحن، لكنه ليس واجباً على أحد، والتغير الإيجابي لا يلغي الألم أو الفقد أو آثار الضغط النفسي المزمن.

بالنسبة إليّ، يمثل هذا تصحيحاً مهماً للحديث المبسط عن المرونة النفسية. فقد يكون الناس مقتدرين ومع ذلك يحتاجون إلى المساعدة. والأداء الجيد في جانب واحد لا يخبرنا بكل ما يحمله الشخص من أعباء، ولا ينبغي اتخاذ القوة الظاهرة سبباً لسحب الدعم.

تصف ويندي أنماط التكيف المرتبطة بالصدمة بأنها استجابات يمكن فهمها في البيئات التي نشأت فيها. فقد يساعد فرط اليقظة، أو التبلد العاطفي، أو التفارق، أو التحولات السريعة في الانتباه الشخص على التعامل مع ظروف طاغية، حتى عندما تتسبب الأنماط نفسها في صعوبات لاحقاً.

ولا يعني ذلك أن كل نوبة من تشتت الانتباه أو التبلد أو الضيق سببها الصدمة. نناقش أنا وويندي التداخل والالتباس بين مظاهر سريرية مختلفة، ومنها التفارق ومشكلات الانتباه. ويتطلب التشخيص اختصاصياً سريرياً مؤهلاً يستطيع مراعاة النمو، والعوامل الطبية، وتعاطي المواد، وحالات النمو العصبي، والصورة السريرية الأوسع، بدلاً من استنتاج السبب من عرض واحد.

يمثل المجتمع أحد أبرز الخيوط في رواية ويندي. فهي تتذكر كيف تدخل أشخاص بالغون ومؤسسات محلية عندما لم تتمكن أسرتها من توفير كل ما تحتاج إليه. وفي مرحلة لاحقة من الحلقة، يتسع النقاش ليشمل القيمة الوقائية للعلاقات وأهمية البيئات التي يشعر فيها الناس بأن هناك من يصغي إليهم بدلاً من الحكم عليهم.

سيكون من المبالغة القول إن علاقة واحدة تضمن التعافي. وما يدعمه الحوار أكثر تحفظاً وفائدة: قد يكون للتواصل الموثوق أثر مهم، والعلاج ليس المجال الوحيد الذي يُبنى فيه الأمان والدعم. فالمدارس والأسر والأقران والمؤسسات المجتمعية والظروف الاجتماعية كلها قد تؤثر في الموارد المتاحة للشخص.

تناقش ويندي صعوبة التعرف على أشكال الأذى التي لا تنحصر في حدث واحد صارخ. فقد تشكّل الإساءة العاطفية والإذلال المزمن والإكراه والتهديد المتكرر في العلاقات نظرة الناس إلى أنفسهم وإلى الآخرين، حتى عندما لا تصف قائمة تحقق بسيطة تجربتهم بدقة.

يمكن أن تكون الأطر التشخيصية قيّمة، لكنها أدوات وليست سيراً حياتية كاملة. فقد يساعد التشخيص على تنظيم الأعراض وتوجيه الرعاية؛ لكنه لا يستطيع بمفرده تفسير تاريخ الشخص وعلاقاته وثقافته والمعنى الذي يضفيه على ما حدث. والحلقة دعوة إلى توسيع نطاق التقييم، لا إلى التشخيص الذاتي للصدمة المعقدة أو اضطراب ما بعد الصدمة.

يتنقل عمل ويندي بين الأبحاث المختبرية والأسئلة المهمة في الرعاية الفعلية. وتصف دراستها للعمليات العاطفية والمعرفية والفسيولوجية، بما فيها الانتباه والتنظيم ونشاط الجهاز العصبي اللاإرادي، مع بحثها أيضاً في كيفية الاستفادة من هذه النتائج في التدخلات والدعم المجتمعي.

ونناقش كذلك الأساليب العلاجية الناشئة. وتبدي ويندي اهتماماً بإمكانات أبحاث المواد المُخلّة بالإدراك، مع تأكيد ضرورة توخي الحذر في تطوير هذه التدخلات. ولا ينبغي الخلط بين الأدلة الناشئة والتوصية العامة، ولا توجد مادة أو معالجة للصدمة تناسب الجميع. فالملاءمة والمخاطر والوضع القانوني والإشراف السريري كلها تتطلب تقييماً من مختص مؤهل.

قرب نهاية الحلقة، نتحدث عن كيفية تواصل البالغين مع الأطفال بشأن وقائع صعبة، بما فيها الصدمة وتعاطي المواد. ولا تركز ويندي على إطلاع الأطفال على كل التفاصيل، بل على التواصل الصادق والملائم لمرحلتهم النمائية، وبناء علاقات تتيح طرح الأسئلة والتعبير عن المشاعر.

وتشير أيضاً إلى أمر يسهل إغفاله: مقدمو الرعاية يحتاجون هم أيضاً إلى الدعم. فمطالبة البالغين بالحفاظ على الهدوء والحضور والقدرة على التأمل وهم تحت ضغط شديد لا تشكل نظام رعاية متكاملاً. وتعمل الأسر والمختصون السريريّون والمدارس والمجتمعات بصورة أفضل عندما يتلقى من يقدمون الدعم دعماً بدورهم.