ينبغي أن ينطلق دعم النمو العصبي من احتياجات الشخص ونقاط قوته وطريقته المفضلة في التواصل. فالتوحّد واضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة والإعاقة الذهنية وصعوبات التعلّم المحددة ليست مسميات مترادفة، وقد يحتاج أشخاص يحملون التشخيص نفسه إلى أشكال مختلفة جدًا من الدعم. وقد تتزامن مشكلات الصحة النفسية أيضًا مع حالة نمائية، وتستحق تقييمًا مستقلًا. يوضح هذا الدليل كيفية الاستعداد للتقييم، وتيسير الوصول إلى الرعاية، وتنسيق التعديلات العملية، والتخطيط للدعم خلال التغيرات في التعليم والعمل والعلاقات والخدمات الصحية.
وضّح السؤال الذي ينبغي أن يجيب عنه الدعم
من المفيد أن تبدأ بالسؤال عمّا أصبح صعبًا، وما الذي قد يجعل الحياة اليومية أكثر قابلية للإدارة. قد يتعلق ذلك بفهم التعليمات، أو التعامل مع متطلبات متزاحمة، أو تحمّل بيئة صاخبة، أو الحفاظ على انتظام النوم، أو طلب المساعدة بشأن القلق. يمكن للمسمّى التشخيصي أن يفيد في التقييم والدعم، لكنه لا ينبغي أن يحل محل وصف الوضع الفعلي. اذكر أيضًا الأنشطة التي تسير على نحو جيد والظروف التي تجعلها أسهل.
يسعى بعض الأشخاص إلى التقييم بعد سنوات من الشعور بالاختلاف؛ بينما يكون لدى آخرين تشخيص بالفعل ويحتاجون إلى مساعدة بشأن مشكلة جديدة. وفي الحالتين، ينبغي أن يكون هدف الموعد واضحًا. يصف المعهد الوطني للصحة النفسية (NIMH) التوحّد بأنه حالة نمائية تتنوع خصائصها واحتياجات الدعم المرتبطة بها، مع مراعاة نقاط القوة إلى جانب الصعوبات في التقييم. [1] يوفّر مركز موارد التوحّد ومركز موارد اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة أسئلة تمهيدية، بينما ينبغي أن يحدد التقييم الفردي ما ينطبق على الشخص بدلًا من افتراض أن لكل الصعوبات سببًا واحدًا.
افهم اختلاف المصطلحات دون طمس تمايز الاحتياجات
تختلف المصطلحات بين البلدان والمجتمعات. وتصف هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) مصطلح «إعاقة التعلّم» من حيث احتياجات التعلّم والدعم اليومي التي تستمر مدى الحياة وتختلف من شخص إلى آخر. [2] أما في المعلومات الأمريكية الموجّهة للمرضى، فتستخدم ميدلاين بلس مصطلح «صعوبات التعلّم» للإشارة إلى صعوبات تتعلق بمهارات مثل القراءة أو الكتابة أو الرياضيات، لا باعتباره مقياسًا لذكاء الشخص. [8] ولا يمكن استخدام هذين المعنيين بالتبادل. اطلب من الجهة المقدّمة للخدمة توضيح المعنى المقصود، ولا سيما عند قراءة موارد من بلد آخر أو نقل السجلات بين أنظمة مختلفة.
ويختلف التوحّد واضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة أيضًا عن الإعاقة الذهنية، مع أن الشخص قد تكون لديه أكثر من حالة ذات صلة. وقد تتعلق المخاوف النمائية الأخرى باللغة أو التناسق الحركي أو العرّات أو مهارات تعلّم محددة، وقد تستلزم تقييمًا تخصصيًا مختلفًا. تجنّب استنتاج القدرة الذهنية من طريقة كلام الشخص أو تواصله البصري أو تعامله مع موعد مزدحم بالتفاصيل. فالوصف الدقيق للتواصل والتعلّم والدعم اليومي أكثر فائدة من افتراض عام يستند إلى المظهر أو الفئة التشخيصية.
جهّز معلومات عن التاريخ النمائي والحياة الحالية
قد يتناول التقييم النمو المبكر والتعليم والعلاقات والصحة والأداء الحالي في الحياة اليومية. أحضر السجلات إن كانت متاحة، لكن وضّح أسباب النقص فيها بدلًا من افتراض أن غياب التقارير المدرسية ينهي النقاش. قدّم أمثلة من بيئات مختلفة، وحدد المواضع التي تغيّرت فيها المتطلبات أو التوقعات. اسأل الجهة التي تجري التقييم عن المعلومات التي تحتاجها، وعمّا إذا كان بإمكان شخص داعم المساهمة بموافقتك.
فيما يتعلق باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، يوصي المعهد الوطني للتميّز في الصحة والرعاية (NICE) بإجراء التقييم لدى اختصاصي مؤهّل على نحو مناسب، بدلًا من التشخيص اعتمادًا على مقياس تقدير وحده. [3] وفيما يتعلق بالتوحّد لدى البالغين، يصف NICE تقييمًا شاملًا وتعديلات يمكن أن تيسّر المشاركة في هذه العملية. [4] قد يساعد فحص ذاتي عبر الإنترنت على تنظيم الملاحظات، لكنه لا يستطيع التمييز بين جميع الاحتمالات ذات الصلة أو تحديد العلاج. اسأل عمّا سيخلص إليه التقييم، وكيف ستُشرح نتائجه، وما الدعم الذي يمكن النظر فيه حتى إن لم يثبت تشخيص معيّن. وينبغي أن تربط الإجابة بين التقييم والخطوات العملية التالية.
تعامل مع مشكلات الصحة النفسية الجديدة بوصفها مسائل سريرية مستقلة
قد يتزامن القلق أو الاكتئاب أو الصدمة النفسية أو صعوبات الأكل أو مشكلات النوم أو تعاطي المواد مع حالة نمائية عصبية. ولا ينبغي أن يُعزى أي تغير جديد تلقائيًا إلى التوحّد أو اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة أو الإعاقة الذهنية. اسأل عمّا تغيّر مقارنة بالنمط المعتاد للشخص، وما إذا كان الألم أو المرض أو الضغط النفسي أو بيئة لا تراعي احتياجاته أو مشكلة صحية أخرى قد تسهم في ذلك. ينبغي أن تساعد المسميات التشخيصية الممارسين السريريين على طرح أسئلة أدق، لا أن تؤدي إلى إنهاء التقييم مبكرًا.
توصي إرشادات NICE الخاصة بمشكلات الصحة النفسية لدى الأشخاص ذوي الإعاقة الذهنية بتقييم يراعي التواصل والصحة الجسدية والظروف والأداء المعتاد للشخص. [5] استخدم مركز موارد الاكتئاب ومركز موارد القلق لإعداد الأسئلة ذات الصلة، مع طلب تعديلات على إجراءات الرعاية نفسها. ويستلزم التشوش المفاجئ أو التدهور الشديد أو الخطر المباشر تقييمًا مهنيًا عاجلًا. ولا ينبغي استخدام التاريخ النمائي للشخص لتجاهل مشكلة طبية أو نفسية جديدة تتطلب مساعدة في الوقت المناسب.
كيّف المواعيد مع احتياجات التواصل والاحتياجات الحسية
وضّح ما يساعدك على فهم المعلومات والمشاركة في الحوار. فقد تفضّل تلقي الأسئلة مكتوبة مسبقًا، أو مكان انتظار أكثر هدوءًا، أو لغة أوضح، أو وقتًا أطول لاستيعاب الإجابة، أو السماح لك بأخذ استراحة. ويستخدم بعض الأشخاص وسائل تواصل بديلة أو يحتاجون إلى معلومات بصيغة ميسّرة. اطلب هذه الترتيبات قبل الموعد متى أمكن، وحدد التعديل الأهم إذا تعذّر ترتيب كل شيء فورًا.
توصي إرشادات NICE بشأن التوحّد لدى البالغين بتكييف إجراءات التقييم ومراعاة البيئة المادية والاحتياجات الحسية. [4] ويمكن لملخص موجز عن التواصل أن يسجّل اللغة المفضلة، وعلامات فرط الاستثارة، والطرق المفيدة لشرح الخيارات. تجنّب اشتراط أن يبدو الشخص مماثلًا للآخرين في سلوكه الاجتماعي قبل أخذ أعراضه أو تفضيلاته بجدية. تحقّق من الفهم عبر حوار يحترم الشخص، بدلًا من اعتبار الموافقة السريعة دليلًا على استيعاب جميع المعلومات. وتشمل الرعاية الميسّرة النقاش السريري والخطوات العملية اللازمة للوصول إليه معًا.
تعامل عمليًا مع الانتباه والتخطيط ومتطلبات المهام
عندما يؤثر الانتباه أو التنظيم في الحياة اليومية، حدّد المهمة والمرحلة التي تبدأ عندها الصعوبة. فنسيان موعد، وصعوبة البدء في عمل معقّد، وتشتت الانتباه أثناء تلقي التعليمات مشكلات مختلفة. وقد تتضمن الخطة العملية تسلسلًا أبسط للمواعيد، أو قائمة مكتوبة واحدة، أو تذكيرات منتظمة ومتوقعة، أو تقسيم المهمة إلى مراحل أوضح. راجع مدى فائدة التغيير بدلًا من افتراض أن تطبيقًا أو أسلوبًا معينًا يناسب الجميع.
تتضمن إرشادات NICE بشأن اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة مناقشة التعديلات البيئية والعلاج المناسب بناءً على التقييم. [3] اسأل كيف سيتناول الدعم البيئات المهمة لك، مثل الدراسة أو المسؤوليات المنزلية أو العمل. وقد يشمل العلاج أدوية أو دعمًا نفسيًا عند الاقتضاء، لكن دليلًا عبر الإنترنت لا يمكنه اختيار خطة علاجية فردية. وإذا شارك عدة مهنيين في الرعاية، فتأكد ممن يتولى مسؤولية كل جزء، وكيف ستُراجع النتائج والآثار غير المرغوبة. وينبغي النظر في التعديلات العملية والعلاج السريري معًا.
اجعل الرعاية النفسية ملائمة للشخص والمشكلة
عندما يُوصى بالعلاج النفسي، اسأل عمّا يستهدفه وكيف سيُكيّف. فعلاج اضطراب قلق مصاحب مسألة تختلف عن الدعم العام لحالة نمائية. وقد يحتاج الشخص إلى لغة أوضح، أو وتيرة مختلفة، أو أمثلة ملموسة، أو ترتيبات دعم لاستخدام محتوى الجلسات فيما بينها. وينبغي أن يظل النهج مرتبطًا بالمشكلة السريرية الفعلية وأهداف الشخص.
تشرح صفحتا العلاج المعرفي السلوكي والعلاج بالقبول والالتزام المصطلحات تمهيدًا لمناقشتها مع ممارس سريري. ولا تثبتان ملاءمة هذين النهجين لكل نمط نمائي أو تشخيص. وتوصي إرشادات NICE بشأن الصحة النفسية والإعاقة الذهنية بمراعاة الاحتياجات المعرفية واحتياجات التواصل عند النظر في التدخلات النفسية. [5] اسأل كيف ستُقيّم الفائدة، وما إذا كان يمكن تغيير الخطة إذا تعذرت المشاركة فيها أو لم تكن فعالة. وتجنّب البرامج التي تعد بمحو الاختلاف العصبي أو تشترط امتثالًا يسبب الضيق باعتباره دليلًا على التحسن.
نسّق الدعم في التعليم والعمل والحياة اليومية
قد تصبح احتياجات الدعم أكثر وضوحًا عندما ينتقل الشخص إلى مدرسة أخرى، أو يلتحق بالتعليم العالي، أو يغيّر عمله، أو يتولى مسؤوليات منزلية جديدة. حدّد المتطلبات التي تغيّرت ومن يمكنه المساعدة في التعامل معها. وقد يسهم الممارس السريري بمعلومات، بينما قد تشمل الترتيبات العملية أيضًا خدمات تعليمية أو وظيفية أو مجتمعية. ويختلف توافر الدعم وإجراءاته الرسمية بحسب المكان، لذا تحقّق من المسار المحلي بدلًا من الاعتماد على مقال عام.
ينبغي أن يكون للتعديل هدف واضح: تقليل عبء حسي غير ضروري، أو تسهيل اتباع التعليمات، أو توفير جهة اتصال يمكن الاعتماد عليها. اسأل كيف سيُراجع، وما إذا كان الشخص يجده مفيدًا. وأدرج الحياة اليومية والوصول إلى الرعاية الصحية الجسدية، لا الإنتاجية أو الحضور وحدهما. وتكون خطة الدعم أقوى عندما تشرح كيف يمكن للشخص المشاركة في حياة ذات معنى، بدلًا من قياس النجاح فقط بمدى تلبيته توقعات ثابتة في بيئة لا تراعي احتياجاته.
أشرك الداعمين دون حرمان الشخص من التعبير عن رأيه
يمكن لشخص داعم موثوق أن يساعد في إعداد المعلومات، أو تذكّر خطة متفق عليها، أو إنجاز مهمة عملية. اتفقوا على الدور المطلوب والمعلومات التي يمكن مشاركتها. ولا تفترض أن أحد الوالدين أو الشريك ينبغي أن يجيب عن كل سؤال، أو أن من يتواصل بطريقة مختلفة لا يمكن أن تكون له تفضيلات. وينبغي للممارسين السريريين البحث عن طرق ميسّرة تتيح للشخص المشاركة في القرارات.
قد يحتاج الداعمون إلى معلومات ومساعدة خاصة بهم، ولا سيما عندما ينسّقون بين خدمات عديدة أو يقدّمون قدرًا كبيرًا من الرعاية. وتقرّ إرشادات NICE بشأن مقدّمي الرعاية من البالغين بالاحتياجات المتعلقة بالدعم العملي والرفاه والمعلومات. [6] وتصف صفحة العلاج الأسري أحد مناهج التعامل مع العلاقات، لكن الترتيب العلاجي المشترك ليس مناسبًا تلقائيًا. اطلب مشورة مستقلة إذا وُجد إكراه أو إساءة أو نزاع يؤثر في السلامة. وينبغي لخطة الدعم القابلة للتطبيق أن تحدد المسؤوليات وبديلًا عند غياب الشخص الداعم، مع احترام خصوصية الشخص واستقلاليته.
خطّط للانتقالات وراجع الدعم عند تغيّر الظروف
قد يؤدي الانتقال من خدمات الأطفال إلى خدمات البالغين، أو تغيير البيئة التعليمية، أو الانتقال إلى مكان إقامة آخر إلى انقطاع الرعاية إذا كانت المسؤوليات غير واضحة. اطلب تأكيد الجهة التي ستتولى الرعاية وترتيبات المواعيد ومعلومات العلاج واحتياجات التواصل قبل تسليم الرعاية. وتدعم إرشادات NICE بشأن الانتقال تخطيطًا منسقًا يتمحور حول الشخص للشباب المنتقلين إلى خدمات البالغين. [7] فالتشخيص وحده ليس خطة انتقال.
احتفظ بملخص موجز لما يساعد، وما لم ينجح، والمشكلات التي تتطلب علاجًا حاليًا. اسأل عمّن سيقدّم الدعم إذا تأخر موعد، وكيف يمكن للشخص العودة إلى الرعاية إذا أصبح الوصول إليها صعبًا. راجع الخطة بعد أي تغير في الصحة أو المتطلبات أو ترتيبات المعيشة. فقد تتطلب الاحتياجات النمائية طويلة الأمد ومشكلات الصحة النفسية الجديدة استجابات مختلفة في أوقات مختلفة. والغاية من الدعم هي إبقاء الرعاية ميسّرة ومفيدة، مع توجيه كل مراجعة بأهداف الشخص نفسه.
استكشف موضوعات ذات صلة
اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة والتوحّد
- تقييم اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لدى البالغين: ما الذي يمكن للتقييم أن يوضحه وما الذي لا يمكنه توضيحه
- تقييم التوحّد لدى البالغين: التاريخ النمائي وإخفاء السمات والتشخيص التفريقي
- التوحّد لدى النساء وفي المراحل المتأخرة من العمر: التعرّف عليه والدعم
تعديلات تراعي التواصل والاحتياجات الحسية
- إخفاء سمات التوحّد والإنهاك: التعرّف عليهما والدعم
- التعديلات المراعية للاحتياجات الحسية في علاج الاضطرابات النفسية والإدمان
الوظائف التنفيذية
احتياجات النمو العصبي في رعاية الإدمان
- اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة والإدمان: التقييم والعلاج المتكامل
- التوحّد وتعاطي المواد والتعافي: علاج ميسّر
- احتياجات النمو العصبي والإدمان: رعاية متكاملة وميسّرة
اختلافات التعلّم والصحة النفسية
الإعاقة الذهنية: تقييم مكيّف ودعم تخصصي
احتياجات التواصل والاحتياجات النمائية
متلازمة توريت واضطرابات العرّات
قد تجد هذه المعلومات مفيدة
نقطة بداية مفيدة.
مركز خاص لعلاج الاضطرابات النفسية
استكشفافهممركز خاص لعلاج الاحتراق الوظيفي
استكشفافهممركز خاص لعلاج الاكتئاب
استكشفالتقييم والتخطيط العلاجي للرعاية السكنية الخاصة
استكشفخطط لإقامتككيف تسير إجراءات القبول
استكشفافهممركز خاص لعلاج الاضطرابات النفسية
استكشفالأسئلة
الأسئلة الشائعة
هل دعم النمو العصبي هو نفسه علاج المرض النفسي؟
لا. فقد يشمل تقييمًا نمائيًا، ودعمًا للتواصل، وتعديلات عملية، إلى جانب رعاية حالة نفسية مصاحبة. وينبغي تقييم كلٍّ من هذه المسائل على حدة عند الاقتضاء. وقد يحتاج الشخص إلى دعم يومي ميسّر وإلى علاج خاص بالقلق أو الاكتئاب أو مشكلة صحية أخرى في الوقت نفسه.
هل يمكن لاستبيان عبر الإنترنت تشخيص التوحّد أو اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة؟
لا. قد يساعد على تنظيم الملاحظات أو تحديد أسئلة للموعد، لكن التشخيص يتطلب تقييمًا مهنيًا مناسبًا. وقد تشمل المعلومات ذات الصلة التاريخ النمائي والأداء الحالي والتفسيرات المحتملة الأخرى. اسأل الجهة المقدّمة للخدمة عن كيفية استخدام الاستبيانات وما سيعنيه التقييم للدعم العملي والرعاية.
هل التوحّد واضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة والإعاقة الذهنية مصطلحات مترادفة؟
لا. فهي تصف حالات واحتياجات مختلفة، مع أن الشخص قد تكون لديه أكثر من حالة. وتختلف المصطلحات أيضًا بين البلدان، ولا سيما ما يتعلق بإعاقة التعلّم وصعوبات التعلّم المحددة. اسأل الممارس السريري عن المعنى المقصود وكيف يرتبط باحتياجات الشخص الفعلية في التواصل والتعلّم والدعم اليومي.
ما التعديلات التي يمكنني طلبها لموعد صحي؟
صف ما قد يساعدك على المشاركة، مثل معلومات مكتوبة أوضح، أو بيئة أكثر هدوءًا، أو استراحات، أو وقت إضافي للاستيعاب، أو وسيلة تواصل متفق عليها. ويختلف التوافر، لذا تواصل مع الجهة المقدّمة للخدمة مسبقًا متى أمكن. وضّح الغرض من التعديل وراجع ما إذا كان يجعل المشاركة في الموعد أيسر بالفعل.
هل ينشأ السلوك الجديد دائمًا عن الحالة النمائية؟
لا. فقد تعكس التغيرات الجديدة ألمًا أو مرضًا أو ضغطًا نفسيًا أو مشكلات في الصحة النفسية أو تغيرًا في البيئة، من بين احتمالات أخرى. صف التغير مقارنة بالنمط المعتاد للشخص واطلب تقييمًا مناسبًا. ولا ينبغي تجاهل التشوش المفاجئ أو التدهور الشديد أو المخاوف المباشرة بشأن السلامة بسبب وجود تشخيص نمائي مسبق.
ما الذي ينبغي إدراجه في ملخص الانتقال بين الخدمات؟
أدرج الرعاية الحالية، والمهنيين المسؤولين، وترتيبات المواعيد، وتفضيلات التواصل، والتعديلات المفيدة، وأهداف الشخص. واشرح كيف سيستمر الدعم إذا تأخر تسليم الرعاية. وينبغي أن ييسّر الملخص الوصول إلى الرعاية للشخص والجهة المستقبِلة، بدلًا من أن يقتصر على التشخيصات أو قائمة طويلة من الصعوبات السابقة.
الأدلة التحريرية
الأدلة والمصادر
إرشادات سريرية مختارة وأبحاث محكّمة ومصادر للصحة العامة استُخدمت في هذا المقال.
عرض جميع مصادر 8عرض مصادر أقل
السياق السريري
تُقدَّم المعلومات الواضحة في سياق الحالات المعقدة والمتزامنة.
العوامل الفردية
يظل التقييم ضروريًا لأن الاحتياجات والمخاطر تختلف من شخص إلى آخر.
الخطوات التالية
يمكن لمحادثة سرية أن تساعد في توضيح المسار الأنسب للمضي قدمًا.
لست متأكدًا من المسار المناسب للحالة؟
فريق القبول الخاص بك
يمكن لمحادثة أولية سرية أن تساعد في توضيح الحالة ومدى ملاءمة بيئتنا لها.