يمكن أن يساعد علاج اضطرابات تعاطي المواد الأشخاص على الحد من التعاطي الضار، وتحسين صحتهم، واستعادة قدرتهم على أداء مهام الحياة اليومية. والسؤال المفيد هو مدى ملاءمة علاج بعينه لاحتياجات الشخص، وكيفية قياس نتائجه. ولا يمكن لنسبة نجاح واحدة أن تجيب عن ذلك لكل برنامج أو مريض.
ما الذي تدعمه الأدلة؟
تصف معاهد الصحة الوطنية الأمريكية خيارات علاجية فعّالة تشمل العلاجات السلوكية، والأدوية للحالات التي تستدعيها، ودعم التعافي. ويعتمد المزيج المناسب منها على المادة المتعاطاة، وشدة الحالة، والصحة الجسدية، والحالات المصاحبة، والظروف العملية.
تلبي الرعاية مع الإقامة والرعاية في العيادات الخارجية احتياجات مختلفة. وقد تكون مقارنة النسب المعلنة لكل منهما مضللة إذا لم تُراعَ خصائص الأشخاص المقبولين للعلاج، والعلاج المقدَّم، وفترة المتابعة. ولا يُثبت السعر أو مكان الإقامة أو وصف «الفخامة» فعالية العلاج.
النتائج المختلفة تجيب عن أسئلة مختلفة
| النتيجة المعلنة | ما الذي ينبغي السؤال عنه؟ |
|---|---|
| إكمال العلاج | ما معيار إكمال العلاج، وهل شملت النتيجة جميع المرضى المقبولين؟ |
| الامتناع عن التعاطي | عن أي مادة، وعلى مدى أي فترة، وكيف جرى التحقق منه؟ |
| الحد من تعاطي المواد | ما التغير الذي قيس في وتيرة التعاطي أو كميته أو الضرر الناجم عنه؟ |
| الصحة والقدرة على أداء المهام | هل جرى تقييم السلامة أو جودة الحياة أو العلاقات أو القدرة على أداء المهام اليومية؟ |
| استمرار الانخراط في الرعاية | هل استمر الأشخاص في تلقي الرعاية المناسبة بعد البرنامج الأولي؟ |
يصف إكمال العلاج ما جرى خلال فترة البرنامج، ولا يُثبت ما حدث بعد ذلك بأشهر. وبالمثل، قد تعطي نتيجة الامتناع عن التعاطي لدى الأشخاص الذين أمكن التواصل معهم في المتابعة صورة مختلفة عن نتيجة تشمل جميع من بدأوا العلاج أصلًا.
كيف تقرأ ادعاءً بشأن نسبة النجاح؟
اطلب الاطلاع على الدراسة أو التقرير، وسنة صدوره، وعدد الأشخاص المشمولين فيه، ومعايير الأهلية، وبيئة العلاج، وتعريف النتيجة، وفترة المتابعة. وتحقق من عدد المشاركين الذين تعذّر التواصل معهم، وكيفية التعامل مع المعلومات المفقودة.
واسأل أيضًا عما إذا كانت النتيجة مستمدة من مرضى مقدم الخدمة نفسه أم من دراسة لعلاج مختلف. ولا ينبغي عرض الأبحاث العامة بوصفها نتائج أداء خضعت للتدقيق تخص عيادة بعينها. ويُسهّل التقييم المستقل والوصف الواضح للمنهجية تقييم الادعاء.
THE BALANCE يوضح في دليله حول تعريفات الانتكاس والمتابعة سبب ضرورة بيان العدد الذي حُسبت النسبة على أساسه وتعريف النتيجة إلى جانب النسبة المئوية المعلنة.
ما الذي ينبغي أن تتضمنه خطة الرعاية الفردية؟
إرشادات المعهد الوطني للصحة النفسية (NIMH) بشأن تعاطي المواد والصحة النفسية تؤكد أهمية تقييم الحالات المصاحبة. وينبغي أن تحدد الخطة أهدافًا ذات صلة، وتبيّن العلاج المقدَّم، وتشرح العلاج الدوائي عند الاقتضاء، وتنظّم المراجعة مع تغيّر الاحتياجات.
قد يكون تدبير أعراض الانسحاب جزءًا من الرعاية، لكنه لا يلبي وحده جميع الاحتياجات المرتبطة بالتعافي المستمر. ويؤكد دليل العلاج الصادر عن المعهد الوطني المعني بتعاطي المخدرات أهمية أن تكون مدة العلاج مناسبة، مع متابعة التقدم وتوفير الدعم المستمر. ولا ينبغي تحويل ذلك إلى ادعاء بأن كل برنامج أقصر مدةً غير فعّال، أو بأن الإقامة لمدة محددة تضمن التعافي.
ماذا تعني العودة إلى التعاطي؟
قد تكون العودة إلى تعاطي المواد خطيرة، وينبغي أن تستدعي التواصل مع فريق العلاج لإعادة تقييم الخطة. وهي لا تمحو كل تحسّن تحقق، ولا تدل على إخفاق أخلاقي. راجع ما حدث، والمخاطر الحالية، والاحتياجات الدوائية واحتياجات الدعم، وما إذا كان ينبغي تغيير مستوى الرعاية أو نوعها.
أسئلة تُطرح على مقدم العلاج
- لماذا يُعدّ هذا المستوى من الرعاية مناسبًا لاحتياجات الشخص وفقًا للتقييم؟
- ما الأدلة التي تدعم التدخلات المقترحة؟
- كيف تجري متابعة الفوائد والصعوبات والسلامة؟
- ماذا يحدث إذا كان التقدم محدودًا أو عاد الشخص إلى التعاطي؟
- ما الرعاية المستمرة المتاحة، وما تكلفتها؟
الإجابة الشفافة أكثر فائدة من نسبة مئوية بلا تفسير أو وعد بالامتناع الدائم عن التعاطي.
