الحمل رحلة عميقة الأثر تغيّر الحياة، وتتطلب التعاطف والرعاية والتوجيه المتخصص، ولا سيما عندما يصبح الإدمان أو تعاطي المواد جزءًا منها. وفي هذه المرحلة الحساسة، تستحق الأم وطفلها أعلى مستويات الدعم الطبي والنفسي.
إذا كنتِ حاملًا وتشعرين بالقلق بشأن الكحول أو المخدرات أو الأدوية الموصوفة، فتواصلي دون تأخير مع فريق رعاية الحمل وطبيب مختص بالإدمان. ينبغي أن تكون الرعاية منسّقة وخالية من الأحكام المسبقة. لا تتوقفي فجأة عن الاستخدام المنتظم للمواد الأفيونية أو البنزوديازيبينات أو الكحول إذا كان الاعتماد الجسدي محتملًا، دون الحصول على مشورة طبية عاجلة.
تربط الخطة المناسبة بين رعاية التوليد وعلاج تعاطي المواد القائم على الأدلة ودعم الصحة النفسية طوال الحمل وبعد الولادة. وقبل التفكير في برنامج علاجي مع الإقامة، تأكدي من قدرته على تلبية احتياجاتك الطبية واحتياجات رعاية الحمل الخاصة بك؛ فالعيادة الخاصة ليست بديلًا عن رعاية الطوارئ أو رعاية التوليد المتخصصة.
قد يؤثر التعرّض للمواد قبل الولادة في الحمل ونمو الطفل، لكن المخاطر تختلف باختلاف المادة والجرعة وتوقيت التعرّض وعوامل أخرى. ووجود ارتباط في دراسة لا يحدد مستقبل طفل بعينه. ويكتسب الحصول المبكر على الرعاية والتغذية الكافية والبيئة الداعمة أهمية كبيرة.
تعبر مواد كثيرة المشيمة، لكن آثارها تختلف. وقد ينطوي العلاج الموصوف على فوائد ومخاطر معًا، وينبغي مراجعته بدلًا من إيقافه تلقائيًا. تجنّبي التدخين والمواد غير الموصوفة طبيًا، وناقشي أي تعرّض بصراحة مع فريق رعاية الحمل، واطلبي الدعم دون شعور بالخجل.
قد يزيد تعاطي المواد عددًا من مخاطر الحمل، بحسب طبيعة التعرّض والظروف المحيطة. وهذه احتمالات وليست نتائج حتمية لكل حمل:
- انخفاض الوزن عند الولادة.
- مضاعفات الحمل، بحسب المادة.
- أعراض الانسحاب بعد الولادة.
- صغر محيط الرأس.
- الولادة المبكرة.
- متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS).
قد تتسبب بعض الأدوية والمواد، ومنها المواد الأفيونية، في أعراض انسحاب لدى حديثي الولادة. وقد يحدث ذلك أيضًا بعد العلاج الموصى به بالميثادون أو البوبرينورفين، ولا يعني أن الطفل مصاب بالإدمان أو أن العلاج كان خاطئًا. ويمكن لفريقَي رعاية الحمل وحديثي الولادة الاستعداد لمراقبة الانسحاب وعلاجه. لكن الحمى لدى حديث الولادة تستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا، حتى في غياب أعراض أخرى. ويستدعي لون الجلد غير الطبيعي، أو التنفس السريع أو الصعب، أو النوبات التشنجية تقييمًا فوريًا في الطوارئ. فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى أو مرض خطير آخر، ويجب ألّا تُعزى ببساطة إلى الانسحاب. أبلغي فريق حديثي الولادة بالأعراض المحتملة، ومنها:
- تعذّر تهدئة الرضيع
- تغيّر لون الجلد.
- الإسهال.
- البكاء المفرط أو الحاد النبرة.
- الحمى.
- التهيّج أو صعوبة الهدوء.
- صعوبات الرضاعة.
- التنفس السريع.
- تسارع معدل ضربات القلب
- التشنجات.
- بطء زيادة الوزن.
لا توجد كمية معروفة من الكحول تُعد آمنة أثناء الحمل، ولا نوع معروف آمن منه، ولا وقت معروف آمن لشربه خلال الحمل. وقد يسبب التعرّض اضطرابات طيف الكحول الجنيني، وقد يظل إيقاف المزيد من التعرّض مفيدًا في أي مرحلة. وإذا كان الاعتماد محتملًا، فاطلبي دعمًا طبيًا عاجلًا للتوقف بأمان. وقد تظهر لدى الأطفال المصابين باضطرابات طيف الكحول الجنيني (FASDs) بعض السمات الآتية؛ ولا تظهر جميعها لدى كل طفل:
- ملامح وجه غير نمطية.
- صغر حجم الجمجمة.
- قصر القامة عن المعتاد.
- انخفاض وزن الجسم.
- صعوبات التناسق الحركي.
- فرط النشاط.
- نقص الانتباه.
- صعوبات الذاكرة.
- صعوبات في الدراسة والتحصيل العلمي، ولا سيما في الرياضيات.
- اضطرابات التعلّم.
- تأخر النطق واللغة.
- ضعف القدرات المعرفية أو انخفاض معدل الذكاء.
- ضعف القدرة على التقدير والاستدلال.
- صعوبات النوم والمصّ في مرحلة الرضاعة.
- مشكلات في البصر أو السمع.
- مشكلات القلب والأوعية الدموية والعظام والكلى.
يمكن أن يؤثر تعاطي المواد مباشرة في الحامل من خلال التسمم والانسحاب والحوادث وصعوبات الصحة النفسية والمضاعفات الطبية المرتبطة بكل مادة. وينبغي أن تراعي الرعاية صحة الحامل إلى جانب سلامة الجنين.
قد يرتبط الإفراط في شرب الكحول بسوء التغذية ونقص الفيتامينات. وينبغي للطبيب تقييم التغذية والحاجة إلى الثيامين أو غيره من العلاجات، بدلًا من افتراض أن كل حامل تشرب الكحول تعاني النقص نفسه.
يرتبط التعرّض للكحول بفقدان الحمل ونتائج سلبية أخرى. وهذه المخاطر ليست سببًا للوم أو اليأس؛ فالرعاية الداعمة في الوقت المناسب قد تقلل استمرار التعرّض وتلبي الاحتياجات الصحية.
الآثار الضارة للكوكايين على الحوامل. إدمان الكوكايين أثناء الحمل قد يؤدي إلى نوبات تشنجية وهلوسات وصعوبة التنفس ومشكلات القلب، فضلًا عن الإجهاض وولادة جنين ميت. وقد يؤدي تعاطي الكوكايين أثناء الحمل أيضًا إلى تراكم السوائل في الرئتين. وقد تتعرض الحوامل كذلك لانفصال المشيمة قبل الولادة.
ينطوي الهيروين وغيره من المواد الأفيونية غير الخاضعة للرقابة على مخاطر تشمل الجرعة الزائدة والعدوى وتذبذب التعرّض. وفي اضطراب استخدام المواد الأفيونية أثناء الحمل، يُوصى عمومًا بالميثادون أو البوبرينورفين بدلًا من تدبير الانسحاب بصورة روتينية. اسألي طبيبك عن توفير النالوكسون للاستخدام المنزلي والتدريب على الاستجابة للجرعات الزائدة. وينبغي استخدام النالوكسون عند الاشتباه في جرعة زائدة من المواد الأفيونية أثناء الحمل، بالتزامن مع طلب مساعدة الطوارئ.
قد تؤدي إساءة استخدام المذيبات المتطايرة وغيرها من المواد المستنشقة إلى سُمّية شديدة، تشمل اضطرابات نظم القلب أو التنفس أو مشكلات عصبية. وهذا يختلف عن الأدوية المستنشقة الموصوفة على نحو سليم، والتي ينبغي عدم إيقافها دون مشورة.
الآثار السلبية للميثامفيتامين على الحوامل. يرتبط تعاطي الميثامفيتامين أثناء الحمل بزيادة مخاطر ارتفاع ضغط الدم وانفصال المشيمة والمضاعفات الخطيرة للقلب والأوعية الدموية. ويعني انفصال المشيمة انفصالها عن الرحم قبل الولادة، ولا يعني أن الانفصال يحدث في مرحلة مبكرة من الحمل.
الآثار الضارة للفينسيكليدين (PCP) وثنائي إيثيل أميد حمض الليسرجيك (LSD) على الحوامل. قد تعاني النساء اللواتي يتعاطين PCP أو LSD أثناء الحمل من التوهان أو الهلوسات أو الضلالات. وقد تتعرض الحوامل اللواتي يتعاطين هاتين المادتين لجرعة زائدة.
لا يُوصى باستخدام القنّب أثناء الحمل، وتربط الدراسات التعرّض له ببعض النتائج السلبية، رغم أن العوامل المربكة تُعقّد تفسير هذه النتائج. والأدلة المتعلقة بالتعرّض لمادة MDMA محدودة؛ ولا يثبت غياب الأدلة سلامة استخدامها.
تستحق الحوامل رعاية تحترم السرية وخالية من الأحكام المسبقة، بصرف النظر عن وقت اكتشاف الحمل أو كيفية بدء تعاطي المواد. ويمكن لفريق متخصص شرح خيارات العلاج والسرية والتزامات الحماية من الأذى، وتنسيق رعاية ما قبل الولادة.
ينبغي أن يستمر الدعم بعد الولادة، حين قد يزيد التعب والضغط النفسي وصعوبات الصحة النفسية قابلية العودة إلى التعاطي. وذهان ما بعد الولادة حالة طوارئ نفسية؛ فالارتباك الشديد أو الهلوسات أو الضلالات أو وجود خطر مباشر على الأم أو الطفل يستدعي تقييمًا عاجلًا في الطوارئ.
تعتمد المشورة بشأن الرضاعة الطبيعية على المادة والعلاج الموصوف والتعاطي الحالي وصحة الطفل. ولا يستبعد العلاج بالميثادون أو البوبرينورفين الرضاعة الطبيعية تلقائيًا. اتفقي على خطة مع فريق رعاية الحمل أو حديثي الولادة؛ ولا تعتمدي على مقال عام لاتخاذ قرار ببدء الرضاعة الطبيعية أو إيقافها.
العلاج مع الإقامة من إدمان الكحول والمخدرات قد يشكّل إنجازًا مهمًا على طريق التعافي من مشكلات تعاطي المواد، ولا سيما للحوامل اللواتي يواجهن تحديات خطيرة مرتبطة بالإدمان، وكذلك لبعض من يعانين اضطرابات نفسية ضمن تشخيص مزدوج.
يوفر العلاج للمرضى المنوّمين في المستشفى وإعادة التأهيل مع الإقامة مستويين مختلفين من الدعم الطبي. تأكدي من توافر تقييم متخصص في التوليد، ووصف أدوية علاج الإدمان، والتغطية السريرية ليلًا، والنقل في حالات الطوارئ قبل اختيار البرنامج.
إذا كنتِ تبحثين عن العلاج أثناء الحمل أو بعد الولادة، فقارني بين الخدمات بالتعاون مع أطباء رعاية الحمل والإدمان. فالعلاج بالتنويم في المستشفى وإعادة التأهيل مع الإقامة والعلاج في العيادات الخارجية توفر مستويات مختلفة من الدعم. وينبغي تحديد مكان العلاج ومدته وفق الاحتياجات التي يحددها التقييم، بما فيها أي اضطرابات نفسية متزامنة.
بحسب المنطقة التي تقيمين فيها، قد تجدين أنه لا يوجد فيها برنامج رعاية مناسب للحوامل. أما إذا وُجدت برامج قريبة، فوازني بين مزايا وعيوب الالتحاق ببرنامج محلي والسفر إلى خارج الولاية.
تساعد الرعاية المتخصصة على الحد من الضرر وعلاج اضطرابات استخدام المواد مع الحفاظ على رعاية ما قبل الولادة. وليس الهدف إيقاف كل دواء تلقائيًا؛ إذ ينبغي استمرار بعض العلاجات خلال الحمل وبعد الولادة.
تشمل خيارات علاج الإدمان المتاحة للحوامل ما يلي:
- تدبير الانسحاب تحت إشراف طبي عند وجود داعٍ سريري
- رعاية التوليد والطفل
- الأساليب الدوائية
- الإرشاد والعلاج النفسي
- التثقيف والتدريب على مهارات الوالدية
- شبكات الدعم
- خدمات المرحلة الانتقالية
- برامج الوقاية من الانتكاس والرعاية اللاحقة
تختلف قواعد السرية والموافقة والحماية من الأذى باختلاف المكان. اطلبي من الفريق المعالج شرحها بوضوح، والتمسي مشورة محلية مناسبة إذا ساورك القلق. وينبغي ألّا يؤخر الخوف من الأحكام المسبقة الحصول على الرعاية الطبية العاجلة أو رعاية الحمل العاجلة.
يمكن لمراكز العلاج التي تتفهم معاناة الحوامل أن تتعاون مع الأفراد والأسر لإرساء أسس التعافي. وللحوامل احتياجات علاجية خاصة؛ ويمكن لمرافق علاج الإدمان المتخصصة، التي تقدم برامج مصممة لمساعدتهن على التوقف عن المواد الخطرة والمسببة للإدمان وتنمية مهارات حياتية صحية مع تشجيع الأم والطفل ودعمهما، أن تدعم التعافي عندما تتوافق الرعاية مع الاحتياجات السريرية واحتياجات رعاية الحمل لكل حالة.
إزالة السموم ليست خطوة أولى إلزامية لكل اضطراب من اضطرابات استخدام المواد أثناء الحمل. وفي اضطراب استخدام المواد الأفيونية، يُفضّل عمومًا استمرار العلاج بالميثادون أو البوبرينورفين على الانسحاب، لأن العودة إلى التعاطي والجرعة الزائدة تنطويان على مخاطر كبيرة. وقد يتطلب الانسحاب من الكحول أو المهدئات تدبيرًا طبيًا في المستشفى. واختيار مكان الرعاية المناسب قرار سريري يُتخذ لكل حالة على حدة.
عند علاج الانسحاب من الكحول، يوازن الأطباء بين مخاطر الانسحاب غير المعالج ومخاطر الأدوية، وقد يستخدمون البنزوديازيبينات مع المراقبة المناسبة. وينبغي أن يختار فريق مختص برعاية الحمل والإدمان الدواء ومكان العلاج؛ فلا تعالجي نفسك بالمهدئات أو بوصفة طبية تخص شخصًا آخر.
تختلف مخاطر الانسحاب بحسب المادة. فقد يسبب الانسحاب من الكحول والبنزوديازيبينات نوبات تشنجية أو هذيانًا؛ كما يحتاج الانسحاب من المواد الأفيونية إلى تقييم متخصص أثناء الحمل. وتستدعي النوبات التشنجية أو الهذيان أو الارتباك الشديد تقييمًا فوريًا في الطوارئ. اطلبي مشورة طبية سريعة بشأن أعراض الانسحاب الأخرى، التي قد تشمل:
- القيء والغثيان.
- الإسهال.
- الرعاش.
- الأوجاع والآلام العضلية.
- فقدان الشهية.
- تسارع ضربات القلب.
- القلق أو انخفاض المزاج.
- التهيّج والهياج.
- الهذيان.
- النوبات التشنجية.
الميثادون والبوبرينورفين خياران راسخان ضمن الخط الأول لعلاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية أثناء الحمل. ويُوصفان وتُراقب الاستجابة لهما بصورة فردية، وقد يستمر العلاج بهما على المدى الطويل. وقد تحدث أعراض انسحاب لدى حديث الولادة ويمكن علاجها؛ ولا تفوق هذه المخاطر فوائد العلاج المناسب للأم، ولا تبرر خفض الجرعة دون خطة.
لا يوجد عدّ تنازلي لأعراض الانسحاب لدى الأم يمكن الاعتماد عليه لإثبات السلامة. فالتوقيت يختلف بحسب المادة وشكلها الصيدلاني وجرعتها والأدوية الأخرى والحالة الصحية. اطلبي المشورة قبل تغيير الاستخدام المنتظم، وأبلغي عن الأعراض دون تأخير:
- الكحول: قد تظهر الأعراض بعد خفض الكمية بدرجة كبيرة، وليس فقط بعد التوقف الكامل؛ ويحتاج الانسحاب الشديد إلى رعاية عاجلة.
- المواد الأفيونية: ينبغي أن يعطي تخطيط العلاج الأولوية لاستقرار حالة الأم وللأدوية القائمة على الأدلة، بدلًا من تحديد موعد نهائي ثابت لإزالة السموم.
- البنزوديازيبينات: قد يتأخر ظهور الأعراض، وقد يكون التوقف المفاجئ خطيرًا حتى عندما تكون الأدوية موصوفة طبيًا.
- الباربيتورات والمهدئات الأخرى: يلزم تقييم متخصص لأن الانسحاب قد يكون شديدًا.
الميثادون والبوبرينورفين علاجان موصى بهما لاضطراب استخدام المواد الأفيونية أثناء الحمل. والغرض منهما الحفاظ على استقرار الحالة، وليس مجرد استبدال مادة أفيونية بأخرى لفترة قصيرة من إزالة السموم. وينبغي أن يلبي اختيار الدواء وجرعته الاحتياجات السريرية، بدلًا من السعي إلى جرعة منخفضة محددة اعتباطيًا.
ينبغي تنسيق العلاج الموصوف مع رعاية التوليد. فعلاج الانسحاب من الكحول والخفض التدريجي للبنزوديازيبينات مهمتان سريريتان مختلفتان، ولا ينبغي لأي منهما اتباع جدول منشور على الإنترنت. واستمرار الدعم بعد الولادة مهم لأن مخاطر الجرعة الزائدة والعودة إلى التعاطي تظل قائمة.
مضاعفات إزالة السموم أثناء الحمل
البوبرينورفين والميثادون كلاهما خيار مناسب لكثير من الحوامل المصابات باضطراب استخدام المواد الأفيونية. ولا يُعد أي منهما الأفضل لجميع الحالات أو خاليًا من المخاطر. ويراعي الاختيار استقرار الحالة الحالي وإمكانية الحصول على العلاج والتفضيلات والاحتياجات السريرية؛ فقد ينطوي تغيير علاج مستقر أو إيقافه على مخاطر.
كم تستغرق إزالة السموم؟
تختلف مدة العلاج من حالة إلى أخرى، وغالبًا ما تمتد إلى ما بعد الولادة. ولا توجد قاعدة عامة تفرض استخدام أقل جرعة ممكنة من البوبرينورفين أو إتمام إزالة السموم خلال أسابيع. لا تخفّضي العلاج بهدف محاولة منع أعراض الانسحاب لدى حديث الولادة دون مشورة متخصصة.
ينبغي أن يفضي التقييم إلى خطة منسقة لرعاية الحمل وعلاج مشكلات تعاطي المواد. ولا يعني ذلك تلقائيًا إيقاف المواد الأفيونية أو البنزوديازيبينات تدريجيًا لدى الجميع، أو استبدال جميع العلاجات بأدوية توصف بأنها غير مسببة للإدمان.
قد يصاحب الحمل ومشكلات استخدام المواد ضغط نفسي كبير. وينبغي تقديم الدعم النفسي والرعاية الطبية المنسقة دون افتراض أن كل حامل غير مستقرة نفسيًا أو غير قادرة على اتخاذ القرارات.
تتداخل في خطر الإدمان عوامل بيولوجية ونفسية واجتماعية؛ وليس الإدمان حالة يولد بها الجميع. وقد ينشأ الاعتماد الجسدي والتحمّل أثناء العلاج الموصوف، ولا يثبت وجودهما وحده اضطراب استخدام المواد.
اضطرابات استخدام المواد قابلة للعلاج، والتعافي ممكن. ولا يوجد علاج شافٍ واحد مضمون أو مسار ثابت للتعافي؛ وقد يحسّن استمرار العلاج والدعم الصحة والعافية.
في اضطراب استخدام المواد الأفيونية أثناء الحمل، يُوصى عمومًا بالميثادون أو البوبرينورفين بدلًا من إزالة السموم بصورة روتينية. وقد يستمر العلاج بعد الولادة. لا توقفي دواءً يحقق استقرار الحالة ولا تخفضي جرعته تدريجيًا لمنع انسحاب حديث الولادة دون مشورة متخصصة؛ ونسّقي القرارات مع أطباء رعاية الحمل والإدمان.
قد تكون الرعاية الفعالة في العيادات الخارجية أو المستشفى أو ضمن برنامج مع الإقامة، بحسب الاحتياجات السريرية. ولا يستلزم الحمل تلقائيًا برنامج علاج بالتنويم في مستشفى بعيد عن المنزل. راعي إمكانية الوصول إلى رعاية ما قبل الولادة والعلاج الموصوف ووسائل النقل والدعم الأسري وخدمات الطوارئ.
السفر بعيدًا عن المنزل ليس أكثر فعالية في حد ذاته، وقد يعطّل رعاية الحمل أو الدعم القائمين. تأكدي من أن أي برنامج مقترح يستطيع تلبية الاحتياجات الطبية والتوليدية الفردية قبل ترتيب السفر.
تحققي من مؤهلات العاملين والتسجيل المهني المحلي المناسب والروابط المتاحة مع خدمات التوليد والعلاج القائم على الأدلة. واسألي عن كيفية تعريف معدلات النجاح وقياسها؛ فوسائل الراحة الفاخرة أو النسب المعلنة لا تثبت الجودة السريرية.
قد تشمل أهداف التعافي استقرار الصحة والسكن الآمن والعلاقات الداعمة والتعليم والعمل. وقد يكون الاستمرار في تناول الدواء الموصوف جزءًا من التعافي. وتستدعي العودة إلى التعاطي إعادة التقييم والدعم، لا اللوم أو الاستنتاج بأن الشخص يفتقر إلى الدافعية.
لا يوفر تدبير الانسحاب وحده علاجًا متكاملًا لمشكلات تعاطي المواد، وليس خطوة أولى ضرورية لكل حامل. وينبغي أن تشمل الخطة الأطول أمدًا الأدوية المناسبة والدعم النفسي ورعاية ما قبل الولادة والمساعدة المستمرة بعد الولادة.
قد يشمل برنامج علاجي شامل وقائم على الأدلة الإرشاد الفردي ومجموعات الدعم المجتمعية وجلسات العلاج الجماعي. والعلاج المعرفي السلوكي (CBT) أحد أنواع العلاج التي يمكن أن تساعد الحوامل والأمهات بعد الولادة على اتخاذ خيارات أكثر استنارة. وهو يعلّم المريضات التعرف على الأفكار غير التكيفية وتنمية مهارات تأقلم صحية، بما يهيئهن للتعامل مع المشكلات دون اللجوء إلى تعاطي الكحول أو المخدرات.
ستواجهين مواقف صعبة متنوعة بصفتك أمًا جديدة. ويُعد اكتساب المهارات اللازمة للتعامل مع هذا الضغط وسيلة جيدة للعناية بنفسك وبطفلك. ويمكنك أثناء الحمل اتخاذ بعض الخطوات للاستعداد بصورة أفضل لدورك المقبل كأم. وقد تقدم برامج التعافي من الكحول والمخدرات للحوامل مجموعة واسعة من الخدمات لمساعدتك على بناء أسرة سليمة:
- الإرشاد والتثقيف بشأن الحمل.
- دروس التثقيف بمهارات الوالدية.
- الرعاية أثناء الحمل.
- توافر العلاج الفردي والجماعي والأسري.
- ورش عمل حول المهارات الحياتية.
- المساعدة في الحصول على عمل والتدريب المهني.
لا يزال بإمكانك إفادة طفلك إذا كنتِ حاملًا وقد تعاطيتِ المخدرات أو أسأتِ استخدام الكحول. واتخاذ الخطوة الأولى نحو علاج الإدمان اليوم قد يُحدث فرقًا.
قد تعاني بعض الحوامل من تعاطي المواد (مثل الكحول أو المخدرات والإدمان عليها) ومن مشكلات الصحة النفسية (مثل القلق و الاكتئاب و الاضطراب ثنائي القطب) في الوقت نفسه. ويمكن إعداد برنامج فردي للمساعدة في علاج الحالتين، وهو ما يُعرف بعلاج التشخيص المزدوج.
تحتاج اضطرابات استخدام المواد والاضطرابات النفسية المتزامنة إلى تقييم وعلاج منسقين، بما يشمل مراجعة فردية للأدوية أثناء الحمل. وتقدم هذا النوع من العلاج عيادات متخصصة في إعادة التأهيل من تعاطي المواد والإرشاد النفسي. ويمكنك معرفة المزيد عن علاج التشخيص المزدوج في دليلنا الخاص بهذا العلاج.
متى ينبغي أن أطلب الرعاية الطبية؟
تواصلي دون تأخير مع طبيب رعاية الحمل أو خدمة علاج الإدمان بشأن استخدام المواد أو الأدوية الموصوفة أثناء الحمل. لا تتوقفي فجأة عن الاستخدام المنتظم للكحول أو المواد الأفيونية أو البنزوديازيبينات إذا كان الاعتماد محتملًا، دون مشورة عاجلة. اتصلي بالرقم 112 في إسبانيا أو الاتحاد الأوروبي، أو برقم الطوارئ المحلي، في حالات الجرعة الزائدة أو النوبات التشنجية أو الارتباك الشديد أو مشكلات التنفس أو الخطر المباشر. قد تساعد الرعاية في أي مرحلة؛ ولا يمكن لأي علاج ضمان نتيجة محددة للحمل.
الرضّع والمخدرات غير المشروعة
يختلف عدد حالات الحمل المتأثرة باستخدام المواد بحسب المادة والفئة السكانية وطريقة القياس. ونتيجة فحص التحري ليست تشخيصًا للإدمان. والنقاش الصريح وإتاحة الرعاية الداعمة أكثر فائدة من الأعداد الإجمالية غير المسندة أو الافتراضات بشأن كل من يفصح عن استخدام المواد.
دعم حديثي الولادة بعد التعرّض للمواد قبل الولادة
قد تظهر لدى حديثي الولادة أعراض انسحاب جسدي بعد التعرّض للمواد الأفيونية قبل الولادة، بما في ذلك التعرّض الناتج عن العلاج المناسب للأم. وهذا ليس إدمانًا. وقد تساعد رعاية حديثي الولادة واستمرار علاج الأم والدعم الأسري؛ ولا يمكن التنبؤ بمستقبل طفل بعينه اعتمادًا على التعرّض قبل الولادة وحده.
ينبغي تقييم سلامة الأسرة والسكن والدعم دون افتراض أن استخدام المواد يعني العنف أو الإهمال. وعند وجود إساءة أو خطر مباشر، ينبغي طلب المساعدة المناسبة للحماية من الأذى أو مساعدة الطوارئ، مع مواصلة الرعاية الرحيمة للأم والطفل.
