الماريجوانا والقنب اسمان شائعان للمنتجات المشتقة من نبات القنب. قد يستخدمها الناس للاسترخاء أو النوم أو التواصل الاجتماعي أو التخفيف من الضيق، لكن نمط الاستخدام قد يصبح صعب السيطرة عليه حتى عندما تكون النية الأصلية هي الاستخدام العرضي. يصف اضطراب استخدام القنب نمطاً ذا أهمية سريرية من الاستخدام الإشكالي؛ ولا يمكن تشخيصه لمجرد أن شخصاً استخدم القنب أو لأن أحد الأقارب لا يستحسن ذلك.
يشرح هذا الدليل العلامات التي تستحق التقييم، ودور الانسحاب، والأسئلة التي تساعد على التمييز بين الاحتياجات المختلفة. وهو ليس اختباراً للتشخيص الذاتي ولا نصيحة بشأن تغيير دواء موصوف. تصف صفحة علاج الماريجوانا والقنب المنفصلة مسار الرعاية، بينما يركز مورد إزالة السموم على ما قد يحدث عند توقف الاستخدام المنتظم.
المنتجات وأنماط الاستخدام ليست كلها متماثلة
ينبغي أن يحدد التقييم ما الذي يُستخدم بدلاً من الاعتماد على كلمة «ويد». تختلف المنتجات في تركيبها وفعاليتها وطريقة استخدامها. كما ينطوي تدخين منتج من القنب أو تبخيره أو تناوله على أنماط مختلفة من التعرّض. قد تكون المعلومات الموجودة على العبوة مفيدة عند توافرها، لكن المنتجات التي يتم الحصول عليها خارج سلاسل التوريد المنظمة قد لا تحتوي تحديداً على ما يتوقعه الشخص.
أخبر الطبيب بوتيرة الاستخدام، والكمية بأفضل ما تستطيع وصفه، ووقت اليوم، وسبب كل مرة استخدام. قد تكون لدى شخص يستخدمه كل مساء للنوم أسئلة مختلفة عن شخص يستخدمه مراراً طوال اليوم. لا ينبغي افتراض أن منتجات القنب الاصطناعي لها المخاطر نفسها أو مسار الانسحاب نفسه للقنب المشتق من النبات. أبلغ عن أي شك بشأن المنتج بدلاً من اختيار تسمية مألوفة.
ما الذي يجعل الاستخدام إشكالياً؟
يراعي التقييم ضعف السيطرة، والمحاولات المتكررة غير الناجحة للتغيير، والرغبة الملحّة، والوقت المخصص للاستخدام، والاستمرار رغم العواقب. كما يفحص ما إذا كان العمل أو العلاقات أو الصحة أو الأنشطة ذات المعنى قد أُزيحت جانباً. تهم وتيرة الاستخدام، لكن لا يوجد حد واحد للوتيرة يعبّر عن مستوى الصعوبة لدى كل شخص. فالسياق والأثر أساسيان.
على سبيل المثال، قد ينوي شخص ألا يستخدم إلا بعد إتمام مسؤولياته، ثم يبدأ مراراً في وقت أبكر ويتخلى عن خططه. وقد يدرك شخص آخر أن القنب يفاقم القلق، لكنه يعود إليه كلما ظهر الضيق. لا تثبت هذه الأمثلة تشخيصاً بمفردها. إنها توضح أنواع التسلسلات التي يجدر مناقشتها مع طبيب يمكنه تقييم النمط كاملاً.
التحمل والانسحاب
يعني التحمل أن الشخص قد يحتاج إلى كمية أكبر للحصول على أثر كان يختبره سابقاً بكمية أقل. يمكن أن يحدث الانسحاب بعد إيقاف الاستخدام المنتظم أو تقليله بدرجة ملحوظة. وقد يشمل التهيج والقلق واضطراب النوم وتغيّر الأحلام وانخفاض المزاج وتراجع الشهية. توضح قائمة NIDA المرجعية لأعراض انسحاب الماريجوانا نطاق التجارب التي قد يقيّمها الأطباء والباحثون.
قد تخفف العودة إلى القنب الانزعاج مؤقتاً، مما قد يجعل التغيير أكثر صعوبة. ومن المفيد إدراك هذه الحلقة دون التعامل معها بوصفها فشلاً شخصياً. لا يختبر الجميع الانسحاب بالطريقة نفسها، وقد تكون للأعراض بعد التوقف أسباب أخرى أيضاً. تميّز الخطة المفيدة بين دعم الانسحاب وعلاج نمط الاستخدام على المدى الأطول.
قد يصبح النوم مصدر قلق رئيسياً
كثيراً ما يقلق الناس من أنهم لن يناموا أبداً من دون القنب. وقد تعزز فترة صعبة من النوم بعد تقليل الاستخدام هذا الاعتقاد. لكن من المهم التمييز بين التكيف الفوري وأي أرق سابق أو جدول غير منتظم أو قلق أو مشكلة نوم أخرى. إن افتراض أن كل صعوبة في النوم تثبت أن القنب ضروري قد يمنع إجراء تقييم أشمل.
صف نومك قبل الاستخدام المنتظم، وأثناء الاستخدام، وخلال الفترات السابقة من دونه. أدرج الكافيين والكحول والنيكوتين وأدوية النوم. يمكن للطبيب أن ينظر في الاستجابة المناسبة لـاضطراب النوم المستمر. لا تستبدل القنب بمهدئات مستعارة أو بإجراء تغييرات مفاجئة على الدواء الموصوف لمجرد فرض النوم.
القلق وانخفاض المزاج والتجارب غير المعتادة
يستخدم بعض الناس القنب لأنهم يشعرون بالقلق أو انخفاض المزاج، بينما يجد آخرون أن الاستخدام أو التغيرات فيه ترتبط بتفاقم الضيق. وقد تكون العلاقة معقدة. يحتاج التوقيت ونوع المنتج والمواد الأخرى والتاريخ النفسي للشخص جميعها إلى النظر فيها. لا يثبت الارتياح في اللحظة أن الحالة الكامنة تُعالج بفاعلية.
يحتاج الارتياب الشديد أو الهلاوس أو الارتباك الشديد أو عدم القدرة على البقاء آمناً إلى تقييم مهني عاجل. يتطلب الخطر الفوري مساعدة طارئة. أما بالنسبة إلى المخاوف المستمرة الأقل حدة، فينبغي أن يراعي التقييم القلق والاكتئاب والحالات الأخرى ذات الصلة، من دون افتراض تفسير واحد لكل عرض.
الانتباه والدافعية والأداء اليومي
قد يكون وصف التغيرات الملموسة أكثر فائدة من الجدال حول ما إذا كان القنب يجعل شخصاً كسولاً. هل توقف الشخص عن حضور الأنشطة التي يقدّرها؟ هل أصبحت إدارة المحادثات أو المواعيد أو المواعيد النهائية أصعب؟ هل يُقضى وقت أطول في التعافي من الاستخدام أو انتظار الفرصة التالية؟ قد تكون لهذه التغيرات أسباب عدة، لكنها معلومات مهمة للتقييم.
قد يقارن سجل غير حكمي بين النية والنتيجة: ما خططت له خلال اليوم، ومتى حدث الاستخدام، وأي المهام أصبحت صعبة. يساعد ذلك على تحديد الأنماط من دون تحويل الأخطاء العادية إلى دليل على الإدمان. كما يضع أساساً لأهداف ذات معنى، مثل العودة إلى نشاط ذي قيمة أو تقليل التجنب، بدلاً من قياس النجاح فقط من خلال قبول شخص آخر.
التبغ والكحول والمخدرات الأخرى
يستخدم بعض الناس القنب مع التبغ أو يستخدمون النيكوتين أيضاً بشكل منفصل. وقد تسهم التغيرات في استخدام النيكوتين في التهيج والرغبة الملحّة واضطراب النوم، مما يجعل فهم التجربة أكثر صعوبة. أخبر الطبيب عن المادتين. كما يهم الكحول والمنبهات والمواد الأفيونية والمهدئات، حتى حين تُستخدم لأسباب مختلفة أو في أيام محددة فقط.
تؤكد المراجعة السريرية لانسحاب القنب التي أجراها كونور وزملاؤه على تقييم الاستخدام المتزامن للمواد والصعوبات المتعلقة بالصحة النفسية. وقد يأتي خطر الانسحاب الأكثر إلحاحاً من مادة أخرى. لا تفترض أن خدمة ما تستطيع إدارة كل شكل من أشكال الانسحاب بأمان لمجرد أنها تقدم دعماً متعلقاً بالقنب.
يتطلب القنب الموصوف نقاشاً منفصلاً
ينبغي للشخص الذي يتلقى دواءً قائماً على القنب بوصفة طبية أن يناقش مخاوفه مع الطبيب الواصف. يحتاج التقييم إلى مراعاة دواعي الاستعمال والفائدة الفعلية والآثار الجانبية والالتزام وأي استخدام خارج الخطة. لا تجعل الوصفة الطبية جميع المخاوف غير ذات صلة، لكن الحاجة إلى مراجعة لا تثبت الإدمان تلقائياً أيضاً.
أحضر معلومات عن التركيبة والتعليمات، والأدوية الأخرى، وما الذي تغير. اسأل كيف ستُدار الحالة التي وُصف الدواء من أجلها إذا عُدلت الخطة. تجنب إيقاف العلاج الموصوف أو استبداله استناداً إلى مقال عام. ينبغي أن تراعي القرارات السريرية كلاً من الحاجة الصحية الأصلية وأي مشكلات مرتبطة بالنمط الحالي.
كيفية الاستعداد للتقييم
أعد وصفاً موجزاً للاستخدام الحديث، والجهود السابقة للتغيير، وما تأمل أن يصبح مختلفاً. أدرج تاريخ الصحة النفسية والأدوية والنوم والأعراض الجسدية وأي نوبات شعرت فيها بعدم الأمان. لا تحتاج إلى أن تقرر ما إذا كانت الكلمة الصحيحة هي عادة أو اعتماد أو إدمان قبل طلب المساعدة.
ينبغي أن يحدد تقييم العلاج والتخطيط له طبيعة المشكلة والدعم المناسب وأسباب التوصية. اسأل عن البدائل المتاحة، وكيف ستُراجع التطورات، ومن سينسق الرعاية عندما يشارك أكثر من اختصاصي. ينبغي أن يكون الشرح الجيد مفهوماً بدلاً من أن يعتمد على قائمة طويلة من أسماء العلاجات.
ما الذي قد يتناوله العلاج
يمكن للعلاج أن يستكشف الرغبة الملحّة وأساليب التأقلم والتوقعات بشأن القنب والمواقف عالية الخطورة والروتين الذي يُبقي الاستخدام قائماً. وقد يحتاج أيضاً إلى معالجة حالة مستقلة تتعلق بالصحة النفسية أو ضغوط عملية مثل العزلة وضغط العمل. والغرض هو بناء خطة متماسكة، وليس مجرد إبقاء شخص مشغولاً بينما يكون بعيداً عن بيئته المعتادة.
ينبغي أن تتوافق البيئة العلاجية مع الحاجة السريرية. قد يكون الدعم المحلي للمرضى الخارجيين مناسباً لكثير من الناس؛ ويحتاج آخرون إلى نهج أكثر تنظيماً أو إلى تقييم صعوبات متزامنة ملحوظة. تشرح صفحة العلاج الخاص من إدمان الماريجوانا وإعادة التأهيل كيفية نظر THE BALANCE في الملاءمة. لا يكون العلاج السكني ضرورياً تلقائياً لكل مخاوف مرتبطة بالقنب.
التحدث مع شخص تقلق بشأنه
اختر وقتاً هادئاً لا يكون فيه الشخص تحت تأثير المخدر. صف التغيرات المحددة التي لاحظتها وأثرها عليك أو على المنزل. يكون من الأكثر إنتاجية عادة مناقشة الالتزامات الفائتة أو الضيق أو السلامة بدلاً من الجدال حول ما إذا كان القنب جيداً أو سيئاً على نحو مطلق. اقترح التقييم كوسيلة لفهم الوضع.
كن واضحاً بشأن الدعم الذي يمكنك تقديمه والسلوك الذي لا يمكنك قبوله. تجنب التهديدات التي لا يمكنك تنفيذها بأمان أو بواقعية. عند وجود عنف أو إكراه أو خطر فوري، استخدم مسار السلامة المناسب بدلاً من محاولة إجراء نقاش مشترك بمفردك. يمكن لأفراد الأسرة طلب المشورة من أجل رفاههم هم، حتى إذا لم يكن الشخص الذي يستخدم القنب مستعداً للتغيير.
دعم الانسحاب والخرافات المتعلقة باختبار المخدرات
لا ينبغي الخلط بين المنتجات التي يُعلن عنها على أنها تنظف القنب من الجسم والعلاج. فنتيجة اختبار المخدرات، ووجود المستقلبات، والتعافي النفسي أو الوظيفي للشخص هي أسئلة مختلفة. لا تثبت النتيجة السلبية أن الرغبة الملحّة أو مشكلات النوم أو أسباب الاستخدام قد عولجت.
يركز دليل إزالة سموم القنب والانسحاب منه على التقييم والأعراض والدعم بدلاً من التلاعب بالاختبار. توخَّ الحذر من الخدمات التي تعد بإعادة ضبط سريعة مضمونة. اسأل عن الرعاية السريرية المقدمة فعلياً وكيف سيُدعم الشخص بعد الفترة الأولية من دون القنب.
جعل التغيير مستداماً
فكر في الدور الذي أصبح القنب يؤديه خلال اليوم: الإشارة إلى نهاية العمل، أو تسهيل التواصل الاجتماعي، أو تجنب الأفكار، أو ملء الوقت غير المنظم. ينبغي أن تعالج خطة الرعاية المستمرة هذا الدور ببدائل ودعم واقعيين. إن إزالة المادة من دون فحص مكانتها في الحياة العادية قد يترك فجوة مهمة.
اتفق على ما يحدث إذا استؤنف الاستخدام، والأعراض التي تتطلب تواصلاً طبياً، ومتى ستُراجع التطورات. ينبغي أن تشجع الرعاية المستمرة النقاش الصادق والمبكر حول الصعوبات. فالانتكاسة العابرة سبب لإعادة تقييم الخطة، وليست دليلاً على أن التغيير مستحيل أو أن كل التقدم السابق قد ضاع.
