Marijuana och cannabis är vanliga namn på produkter som kommer från cannabisplantan. Människor kan använda dem för avkoppling, sömn, social samvaro eller lindring av obehag, men ett mönster kan bli svårt att kontrollera även när den ursprungliga avsikten var tillfällig användning. Cannabisanvändningssyndrom beskriver ett kliniskt betydelsefullt mönster av problematisk användning; det kan inte diagnostiseras enbart för att någon har använt cannabis eller för att en anhörig ogillar det.
Den här guiden förklarar vilka tecken som bör bedömas, abstinensens roll och de frågor som hjälper till att skilja mellan olika behov. Den är inte ett självdiagnostiskt test eller råd om att ändra ett ordinerat läkemedel. Den separata sidan om behandling av marijuana och cannabis beskriver vårdförloppet, medan resursen om avgiftning fokuserar på vad som kan hända när regelbunden användning upphör.
Produkter och användningsmönster är inte likadana
En bedömning bör identifiera vad som används i stället för att förlita sig på ordet gräs. Produkter skiljer sig åt i sammansättning, styrka och sättet de används på. Att röka, vejpa eller äta en cannabisprodukt innebär också olika exponeringsmönster. Information på förpackningen kan vara användbar när den finns tillgänglig, men produkter som erhållits utanför reglerad försörjning kanske inte innehåller exakt det personen förväntar sig.
Berätta för klinikern om frekvens, mängd så gott du kan beskriva den, tid på dagen och anledningen till varje användningstillfälle. Någon som använder varje kväll för att sova kan ha andra frågor än någon som upprepade gånger använder under hela dagen. Syntetiska cannabinoidprodukter bör inte antas ha samma risker eller abstinensförlopp som växtbaserad cannabis. Berätta om osäkerhet kring produkten i stället för att välja en välbekant benämning.
Vad gör användningen problematisk?
Bedömningen tar hänsyn till försämrad kontroll, upprepade misslyckade försök att förändra användningen, sug, tid som ägnas åt användning och fortsatt användning trots konsekvenser. Den undersöker även om arbete, relationer, hälsa eller meningsfulla aktiviteter trängs undan. Frekvens är viktig, men ingen enskild frekvenströskel fångar varje persons svårighetsgrad. Sammanhanget och påverkan är avgörande.
En person kan till exempel ha för avsikt att använda först efter att ha slutfört sina ansvar, men sedan upprepade gånger börja tidigare och överge sina planer. En annan kan inse att cannabis förvärrar ångest men återvända till det när obehag uppstår. Dessa exempel fastställer inte i sig en diagnos. De illustrerar de typer av förlopp som är värda att diskutera med en kliniker som kan bedöma hela mönstret.
Tolerans och abstinens
Tolerans innebär att personen kan behöva mer för att uppnå en effekt som tidigare uppnåddes med mindre. Abstinens kan uppstå efter att regelbunden användning upphör eller minskas betydligt. Den kan innefatta irritabilitet, ångest, störd sömn, förändrade drömmar, nedstämdhet och minskad aptit. NIDA:s checklista över symtom vid marijuanaabstinens illustrerar bredden av upplevelser som kliniker och forskare kan bedöma.
Att återgå till cannabis kan tillfälligt lindra obehaget, vilket kan göra förändring svårare. Det är värt att uppmärksamma den cykeln utan att betrakta den som ett personligt misslyckande. Alla upplever inte abstinens på samma sätt, och symtom efter avslutad användning kan också ha andra orsaker. En användbar plan skiljer stöd vid abstinens från behandling av det mer långsiktiga användningsmönstret.
Sömn kan bli en central fråga
Många oroar sig för att de aldrig kommer att kunna sova utan cannabis. En svår period med sömnproblem efter minskad användning kan förstärka den övertygelsen. Det är dock viktigt att skilja den omedelbara anpassningen från eventuell tidigare sömnlöshet, oregelbundna rutiner, ångest eller andra sömnproblem. Att anta att alla sömnsvårigheter bevisar att cannabis är nödvändigt kan hindra en mer fullständig bedömning.
Beskriv din sömn före regelbunden användning, under användning och under tidigare perioder utan den. Ta med koffein, alkohol, nikotin och sömnmedel. En kliniker kan överväga lämplig åtgärd vid ihållande sömnstörning. Ersätt inte cannabis med lugnande medel som lånats av någon annan eller med plötsliga förändringar av ordinerad medicinering bara för att tvinga fram sömn.
Ångest, nedstämdhet och ovanliga upplevelser
Vissa använder cannabis eftersom de känner ångest eller nedstämdhet, medan andra upplever att användning eller förändringar i användningen hänger samman med förvärrat obehag. Sambandet kan vara komplicerat. Tidpunkt, produkttyp, andra substanser och personens psykiatriska bakgrund behöver alla beaktas. Lindring i stunden visar inte att det underliggande tillståndet behandlas effektivt.
Påtaglig paranoia, hallucinationer, svår förvirring eller oförmåga att förbli säker behöver snar professionell bedömning. Omedelbar fara kräver akut hjälp. Vid pågående men mindre akuta problem bör bedömningen ta hänsyn till ångest, depression och andra relevanta tillstånd utan att utgå från en enda förklaring till varje symtom.
Uppmärksamhet, motivation och vardaglig funktion
Det kan vara mer användbart att beskriva konkreta förändringar än att diskutera huruvida cannabis gör någon lat. Har personen slutat delta i aktiviteter som är värdefulla för hen? Har samtal, möten eller tidsfrister blivit svårare att hantera? Används mer tid till att återhämta sig efter användning eller vänta på nästa tillfälle? Dessa förändringar kan ha flera orsaker, men de är viktig information vid bedömning.
En icke-dömande dokumentation kan jämföra avsikt med utfall: vad du planerade för dagen, när användning skedde och vilka uppgifter som blev svåra. Detta hjälper till att identifiera mönster utan att göra vanliga misstag till bevis för beroende. Det ger också en grund för meningsfulla mål, som att återgå till en värderad aktivitet eller minska undvikande, i stället för att mäta framgång enbart genom någon annans godkännande.
Tobak, alkohol och andra droger
Vissa använder cannabis tillsammans med tobak eller använder även nikotin separat. Förändringar i nikotinanvändning kan bidra till irritabilitet, sug och sömnstörningar, vilket gör upplevelsen svårare att tolka. Berätta för klinikern om båda substanserna. Alkohol, centralstimulerande medel, opioider och lugnande medel har också betydelse, även när de används av olika skäl eller endast vissa dagar.
Den kliniska genomgången av cannabisabstinens av Connor och kollegor betonar bedömning av samtidig substansanvändning och psykisk ohälsa. Den mest akuta abstinensrisken kan komma från en annan substans. Utgå inte från att en verksamhet säkert kan hantera alla former av abstinens bara för att den erbjuder stöd vid cannabisbruk.
Ordinerad cannabis kräver ett separat samtal
En person som får ett ordinerat cannabisbaserat läkemedel bör diskutera sina frågor med den förskrivande klinikern. Bedömningen behöver ta hänsyn till indikationen, faktisk nytta, biverkningar, följsamhet och eventuell användning utanför planen. Ett recept gör inte alla frågor irrelevanta, men behovet av en översyn fastställer inte heller automatiskt beroende.
Ta med information om beredningsform och instruktioner, andra läkemedel och vad som har förändrats. Fråga hur tillståndet som läkemedlet ordinerats för kommer att hanteras om planen ändras. Undvik att avsluta eller ersätta ordinerad behandling utifrån en allmän artikel. Kliniska beslut bör ta hänsyn både till det ursprungliga hälsobehovet och eventuella problem som är förknippade med det nuvarande mönstret.
Så förbereder du dig för en bedömning
Förbered en kort beskrivning av den senaste användningen, tidigare försök att förändra den och vad du hoppas ska bli annorlunda. Ta med historik kring psykisk hälsa, läkemedel, sömn, fysiska symtom och eventuella tillfällen då du känt dig otrygg. Du behöver inte avgöra om rätt ord är vana, beroende eller missbruk innan du ber om hjälp.
Bedömning och behandlingsplanering bör fastställa problemets karaktär, lämpligt stöd och skälen till rekommendationen. Fråga vilka alternativ som finns, hur utvecklingen kommer att följas upp och vem som samordnar vården när fler än en yrkesperson är involverad. En god förklaring bör vara begriplig i stället för att förlita sig på en lång lista med terapinamn.
Vad behandling kan omfatta
Behandling kan utforska sug, hanteringsstrategier, förväntningar på cannabis, högrisksituationer och de rutiner som upprätthåller användningen. Den kan också behöva behandla ett självständigt psykiskt hälsotillstånd eller praktiska påfrestningar såsom isolering och arbetsstress. Syftet är att bygga en sammanhängande plan, inte bara att hålla någon sysselsatt medan personen befinner sig borta från sin vanliga miljö.
Vårdmiljön bör motsvara det kliniska behovet. Lokalt öppenvårdsstöd kan vara lämpligt för många; andra behöver ett mer strukturerat upplägg eller bedömning av betydande samtidiga svårigheter. Sidan om privat behandling och rehabilitering vid marijuanaaddiktion förklarar hur THE BALANCE bedömer lämplighet. Behandling i boendemiljö är inte automatiskt nödvändig vid alla cannabisrelaterade problem.
Att tala med någon du är orolig för
Välj en lugn stund när personen inte är påverkad. Beskriv konkreta förändringar som du har observerat och effekten på dig eller hushållet. Det är oftast mer konstruktivt att tala om uteblivna åtaganden, obehag eller säkerhet än att diskutera huruvida cannabis generellt är bra eller dåligt. Föreslå en bedömning som ett sätt att förstå situationen.
Var tydlig med vilket stöd du kan ge och vilket beteende du inte kan acceptera. Undvik hot som du inte säkert eller realistiskt kan genomföra. Vid våld, tvång eller omedelbar fara ska lämplig säkerhetsväg användas i stället för att försöka ha ett gemensamt samtal på egen hand. Familjemedlemmar kan söka råd för sitt eget välbefinnande även om personen som använder cannabis inte är redo att förändras.
Stöd vid abstinens och myter om drogtester
Produkter som marknadsförs som att de renar kroppen från cannabis bör inte förväxlas med behandling. Ett drogtestresultat, förekomsten av metaboliter och personens psykologiska eller funktionella återhämtning är olika frågor. Ett negativt test visar inte att sug, sömnproblem eller skälen till användningen har hanterats.
Guiden om cannabisavgiftning och abstinens fokuserar på bedömning, symtom och stöd snarare än manipulation av tester. Var försiktig med verksamheter som lovar en garanterad snabb återställning. Fråga vilken klinisk vård som faktiskt ges och hur personen kommer att få stöd efter den första perioden utan cannabis.
Att göra förändringen hållbar
Fundera över vilken roll cannabis har fått i vardagen: att markera arbetsdagens slut, göra social kontakt enklare, undvika tankar eller fylla ostrukturerad tid. En plan för fortsatt vård bör hantera den rollen med realistiska alternativ och stöd. Att ta bort substansen utan att undersöka dess plats i vardagslivet kan lämna ett viktigt tomrum.
Kom överens om vad som händer om användningen återupptas, vilka symtom som kräver medicinsk kontakt och när utvecklingen ska följas upp. Fortsatt vård bör uppmuntra till ärliga, tidiga samtal om svårigheter. Ett återfall är en anledning att ompröva planen, inte ett bevis på att förändring är omöjlig eller att alla tidigare framsteg har gått förlorade.
