يستحق التعب المستمر، أو سوء النوم، أو صعوبة التركيز، أو التغيرات في الدورة الشهرية الاهتمام. فهذه الأعراض حقيقية، حتى عندما يكون التفسير المطروح لها غير مؤكد. ويُستخدم أحيانًا مصطلح إرهاق الغدة الكظرية لوصفها، لكنه ليس تشخيصًا طبيًا معتمدًا. وينبغي ألا يحل محل التقييم للكشف عن حالات صحية جسدية أو نفسية معترف بها طبيًا.
ما المقصود بإرهاق الغدة الكظرية؟
يفترض هذا المصطلح أن الضغط النفسي المستمر يُنهك الغدتين الكظريتين. ولا تثبت الأدلة العلمية وجود هذا الاضطراب المفترض أو وجود فحص مُثبت الصلاحية للكشف عنه. ولا يمكن تأكيده بقائمة للأعراض أو بفحص تجاري لمستويات الكورتيزول. وهذا لا يعني أن الضغط النفسي لا يمكن أن يؤثر في الصحة. إنما يكمن القلق في إرجاع أعراض الشخص إلى تفسير غير مثبت، وإغفال سبب قابل للعلاج. جمعية الغدد الصماء: إرهاق الغدة الكظرية.
الأعراض تحتاج إلى تقييم، لا إلى مسمى واحد
قد يحدث التعب، وانخفاض المزاج، واضطراب النوم، والتشوش الذهني في سياقات متعددة. وتشمل العوامل المحتملة قلة النوم أو اضطرابه، وفقر الدم، وأمراض الغدة الدرقية، وتأثيرات الأدوية، والاكتئاب، والحمل، أو التغيرات المصاحبة لانقطاع الطمث. وقد تتضافر عدة عوامل لدى بعض الأشخاص. ويساعد نمط الأعراض الطبيب على تحديد ما ينبغي فحصه؛ لكنه لا يحدد على نحو موثوق هرمونًا واحدًا بوصفه السبب. هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية: التعب والإرهاق.
لا تكفي الرغبة الشديدة في تناول الملح أو السكر، أو زيادة الوزن، أو الشعور بالتعب بعد يوم مُجهد لتشخيص مرض في الغدة الكظرية. كذلك، لا يثبت تساقط الشعر، أو انخفاض الرغبة الجنسية، أو تغيرات الدورة الشهرية وجود مشكلة محددة في الكورتيزول. صِفي التغير الفعلي، ومتى بدأ، وكيف يؤثر فيكِ، بدلًا من افتراض أنه يندرج ضمن متلازمة تحمل اسمًا معينًا.
كيف تختلف أمراض الغدة الكظرية المعترف بها طبيًا؟
يعني قصور الغدة الكظرية أن الجسم لا ينتج كميات كافية من بعض الهرمونات الأساسية. ومرض أديسون أحد أشكاله. وقد تشمل مظاهره التعب المستمر، وضعف العضلات، وفقدان الوزن، وفقدان الشهية، وأعراضًا في البطن، وانخفاض ضغط الدم؛ وقد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من اسمرار الجلد. وتتداخل هذه الأعراض مع حالات أخرى، لذا يلزم إجراء الفحوص وتفسيرها سريريًا. المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى: الأعراض والأسباب.
ليس قصور الغدة الكظرية مجرد مرحلة متقدمة من ضغوط الحياة اليومية، ولا تطورًا مؤكدًا لإرهاق الغدة الكظرية. ومن المهم معرفة أي علاج سابق بالستيرويدات، لأن بعض أشكال تثبيط وظيفة الغدة الكظرية قد تحدث بعد استخدام الكورتيكوستيرويدات أو إيقافها بطريقة غير ملائمة. أخبري الطبيب عن الأقراص والحقن وغيرها من المستحضرات الستيرويدية التي استخدمتِها. ولا توقفي دواءً ستيرويديًا موصوفًا لكِ من تلقاء نفسكِ.
متى تطلبين الرعاية الطبية؟
احجزي موعدًا إذا استمر التعب عدة أسابيع دون تفسير واضح، أو أثّر في حياتكِ اليومية، أو صاحبه تغير في الوزن، أو صعوبات مزاجية، أو اضطراب التنفس أثناء النوم. وقد تستدعي الزيارة الأولى متابعة بدلًا من الوصول إلى إجابة فورية. والأعراض المستمرة تستحق إعادة التقييم، لا التجاهل. إرشادات هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية.
يستدعي الانهيار، أو الارتباك الشديد، أو صعوبة التنفس الحادة، أو التدهور السريع للحالة المرضية مساعدة طبية عاجلة. وإذا شُخّص لديكِ قصور الغدة الكظرية وتعذّر عليكِ الاحتفاظ بالدواء الستيرويدي في معدتكِ بسبب القيء، فاتّبعي خطة الطوارئ الخاصة بكِ واطلبي الرعاية فورًا. ولا تنتظري موعدًا روتينيًا لتقييم التعب. المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى: العلاج وحالات الطوارئ.
ما الذي يتضمنه التقييم المفيد؟
أحضري سجلًا زمنيًا للأعراض، ومعلومات عن نمط نومكِ المعتاد، وتغيرات الدورة الشهرية، وأي حمل أو مرض حديث، وقائمة بالأدوية والمكملات. واذكري الشخير، والشعور بقرب الإغماء، وتغيرات الشهية، والنزيف الملحوظ، وضغوط العمل، والأعراض المزاجية. ويمكن للطبيب الاستعانة بهذه المعلومات وبالفحص السريري لتحديد الفحوص المناسبة.
عند الاشتباه في قصور الغدة الكظرية، قد يشمل التقييم تحاليل دم تُجرى في أوقات مناسبة، واختبار التحفيز بالهرمون الموجّه لقشر الكظر (ACTH) عند وجود داعٍ لذلك. وتُختار الفحوص للإجابة عن سؤال سريري محدد. وهي ليست وسيلة لإثبات تشخيص إرهاق الغدة الكظرية، وينبغي تفسير نتائجها مع مراعاة الأدوية المستخدمة والظروف السريرية. المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى: التشخيص.
لماذا لا تُعد الهرمونات المأخوذة دون وصفة طبية ومكملات الغدة الكظرية حلًا؟
لا تبدئي بتناول الهيدروكورتيزون، أو ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA)، أو المنتجات المسوّقة لدعم الغدة الكظرية على افتراض أن الضغط النفسي قد استنزف هرموناتكِ. فالمنتج الموصوف بأنه طبيعي ليس بالضرورة مناسبًا أو آمنًا. وقد يسبب تناول الهرمونات دون حاجة ضررًا، بما في ذلك تثبيط الإنتاج الطبيعي للهرمونات. وناقشي مع الطبيب أو الصيدلي أي مستحضرات سبق أن تناولتِها. إرشادات جمعية الغدد الصماء.
عند تشخيص قصور الغدة الكظرية، يكون للعلاج التعويضي الموصوف غرض مختلف: تعويض نقص مُثبت والوقاية من مرض خطير. ولا ينبغي مساواته بمكمل لتحسين العافية، أو إيقافه لأن موقعًا إلكترونيًا يشكك في مسمى إرهاق الغدة الكظرية. إرشادات العلاج الصادرة عن المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى.
دعم الحياة اليومية أثناء تقييم السبب
فكّري في اتباع روتين نوم يسهل الالتزام به، وتناول وجبات منتظمة، وإجراء تغييرات واقعية في الالتزامات التي تستنزف وقتكِ. واحتفظي بسجل مختصر لما يخفف الأعراض أو يزيدها سوءًا. هذه الخطوات وسائل دعم، وليست اختبارًا لقوة الإرادة أو دليلًا على تعافي غدة ما. وتجنبي الحميات المقيدة أو مواصلة إجهاد نفسكِ رغم التفاقم الملحوظ للأعراض، لمجرد الالتزام بخطة عامة للعافية.
اسألي الطبيب عن مستوى النشاط المناسب لحالتكِ الحالية، وما ينبغي فعله أثناء انتظار النتائج، والتغيرات التي تستدعي حجز موعد آخر. وقد يكون الدعم النفسي ذا قيمة عند تزامن القلق، أو انخفاض المزاج، أو كثرة الأعباء مع هذه الأعراض، دون أن يعني ذلك أن الأعراض الجسدية متخيلة.
