«متلازمة مونخهاوزن» مصطلح تاريخي يرتبط عادةً بالاضطراب المفتعل المفروض على الذات. وينطوي الاضطراب المفتعل على تزييف المرض أو إحداثه، مع وجود خداع جرى التحقق منه. ويتطلب ذلك تقييمًا سريريًا دقيقًا. ولا ينبغي أبدًا استنتاج وجوده لمجرد أن شخصًا يعاني أعراضًا مستمرة، أو أن نتائج فحوصه طبيعية، أو أن لديه معرفة طبية واسعة، أو أنه يراجع عدة أطباء.
قد يظل المرض الحقيقي دون تفسير، كما قد يتزامن السلوك المفتعل مع حالة طبية. وتجعل هذه الاحتمالات التقييم المنسّق والقائم على الاحترام أمرًا ضروريًا.
لماذا لا تكفي قائمة تحقق؟
قد يدفع وجود تناقض الممارسَ السريري إلى طرح مزيد من الأسئلة، لكنه ليس دليلًا على أن الأعراض أُحدثت عمدًا. فصعوبات التواصل، والسجلات غير المكتملة، وتغيّر المرض، وسوء الفهم قد تؤثر في وصف الحالة. ولا ينبغي افتراض الدوافع بناءً على الرغبة في الاطمئنان أو الاهتمام.
يأخذ التشخيص في الحسبان أدلة الخداع والتفسيرات البديلة. كما يميّز الاضطراب المفتعل عن الحالات الأخرى وعن السلوك الذي يكون دافعه الأساسي الحصول على مكسب خارجي واضح. وهذا عمل مهني، وليس تحقيقًا ينبغي أن يتولاه الأقارب بأنفسهم.
إذا كنت قلقًا بشأن شخص ما
صِف ملاحظات محددة لفريق الرعاية الصحية، ويفضّل أن يكون ذلك عبر قناة تواصل متفق عليها. وتجنب اتهام الشخص علنًا، أو إجراء فحوص بنفسك، أو حجب الرعاية الضرورية عنه. وتظل الأعراض الجسدية الجديدة أو الخطيرة بحاجة إلى تقييم طبي مناسب.
يمكنك أن تقول: «أشعر بالقلق إزاء كثرة العلاجات التي تخضع لها، وأودّ أن يساعدنا ممارس سريري واحد في تنسيق الأمور». والهدف هو دعم الرعاية الآمنة، لا انتزاع اعتراف.
ما الذي يمكن أن يقدمه العلاج المنسّق؟
يمكن أن يساعد تولّي ممارس سريري مسؤول متابعة الحالة باستمرار في مراجعة السجلات، وتنسيق الإحالات، والحد من التدخلات غير الضرورية أو المتعارضة. وقد تتناول رعاية الصحة النفسية الضيق النفسي، وأساليب التكيّف، والظروف المرتبطة بالسلوك، مع مواصلة تلبية احتياجات الصحة الجسدية.
لا يوجد علاج واحد راسخ الفعالية يضمن التعافي. فالأدلة محدودة، وقد يكون الحفاظ على المشاركة في العلاج صعبًا. وقد يُنظر في العلاج النفسي وعلاج الحالات المصاحبة وفقًا للتقييم. وتوضح اللمحة العامة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) مدى تعقيد الرعاية.
لا يوجد دواء يعالج الاضطراب المفتعل تحديدًا. وقد يعالج الممارس المخوّل بوصف الأدوية حالةً جرى تقييمها بصورة منفصلة، مثل الاكتئاب أو القلق. ولا يمكن لمقال على الإنترنت تحديد الدواء أو بيئة الرعاية المناسبة.
الحد من الضرر دون إشعار الشخص بالخزي
ينبغي أن توضح خطة الرعاية كيفية تقييم الأعراض، ومن يتولى تنسيق القرارات، وما يجب فعله في حالات الطوارئ. ويمكن للحدود أن تحمي الشخص من الإجراءات غير الضرورية، مع الحفاظ على إمكانية حصوله على الرعاية التي يحتاج إليها. وينبغي شرح هذه الحدود باتساق واحترام.
إذا كنت قلقًا بشأن سلوكك، فأخبر ممارسًا سريريًا بأنك بحاجة إلى مساعدة للحفاظ على سلامتك. ويمكنك طلب مناقشة الأمر على انفراد والبدء بالجزء الذي تشعر أنك قادر على وصفه. فطلب المساعدة أفضل من الاستمرار في نمط مؤذٍ بمعزل عن الآخرين.
عندما يُحتمل أن يكون شخص آخر معرّضًا للخطر
إن تزييف المرض لدى طفل أو شخص يعتمد على غيره في رعايته، أو إحداث المرض لديه، يثير مخاوف تتعلق بالحماية من الأذى. لا تحاول إثبات ذلك بمواجهة شخص يُشتبه به أو بتعريض الشخص المعتمد على غيره للخطر. تواصل مع مختص مناسب في الرعاية الصحية أو الحماية من الأذى؛ أما الخطر الوشيك فيستدعي الاستعانة بخدمات الطوارئ.
تعتمد السرية وواجبات الإبلاغ على الظروف والاختصاص القضائي. اطلب من الجهة المقدمة للخدمة توضيح حدود السرية، لكن لا تؤخر إجراءات الحماية العاجلة عندما يكون شخص ما في خطر.
دعم الأقارب
قد يكون عدم اليقين مُنهكًا. ويمكنك طلب دعم مهني لنفسك ووضع حدود واقعية لمدى مشاركتك. فلا الإقامة الفاخرة ولا الوعد ببرنامج مكثف يثبتان أن الرعاية هي الأكثر أمانًا. وتعتمد ملاءمة الرعاية على التنسيق، والخبرة السريرية، واحتياجات الشخص وفقًا للتقييم.
