„Münchhausen-Syndrom“ ist ein historischer Begriff, der häufig mit einer artifiziellen Störung bei der eigenen Person in Verbindung gebracht wird. Bei einer artifiziellen Störung werden Krankheiten vorgetäuscht oder herbeigeführt, wobei eine Täuschung nachgewiesen wurde. Sie erfordert eine sorgfältige klinische Abklärung. Auf diese Störung darf niemals allein deshalb geschlossen werden, weil jemand anhaltende Symptome oder unauffällige Untersuchungsergebnisse hat, umfangreiches medizinisches Wissen besitzt oder mehrere Ärztinnen und Ärzte aufsucht.
Eine tatsächliche Erkrankung kann ungeklärt bleiben, und artifizielles Verhalten kann auch neben einer Erkrankung bestehen. Diese Möglichkeiten machen eine respektvolle, koordinierte Abklärung unerlässlich.
Warum eine Checkliste nicht ausreicht
Eine Unstimmigkeit kann eine behandelnde Fachperson zu weiteren Fragen veranlassen, ist aber kein Beweis dafür, dass Symptome absichtlich erzeugt wurden. Kommunikationsschwierigkeiten, unvollständige Unterlagen, Veränderungen im Krankheitsverlauf und Missverständnisse können die Schilderung beeinflussen. Aus dem Wunsch nach Rückversicherung oder Aufmerksamkeit sollten keine Motive abgeleitet werden.
Bei der Diagnostik werden Belege für eine Täuschung und alternative Erklärungen berücksichtigt. Zudem wird die artifizielle Störung von anderen Erkrankungen und von Verhalten abgegrenzt, das vor allem durch einen offensichtlichen äußeren Vorteil motiviert ist. Dies ist eine fachliche Aufgabe, keine Untersuchung, die Angehörige eigenständig durchführen sollten.
Wenn Sie sich um jemanden Sorgen machen
Schildern Sie dem Behandlungsteam konkrete Beobachtungen, möglichst über einen vereinbarten Kommunikationsweg. Vermeiden Sie es, die Person öffentlich zu beschuldigen, selbst Tests durchzuführen oder notwendige Behandlung vorzuenthalten. Neue oder schwerwiegende körperliche Symptome müssen weiterhin angemessen medizinisch abgeklärt werden.
Sie könnten sagen: „Ich mache mir Sorgen darüber, wie viele Behandlungen du durchmachst, und wünsche mir, dass uns eine behandelnde Fachperson dabei hilft, alles zu koordinieren.“ Ziel ist es, eine sichere Behandlung zu unterstützen, nicht ein Geständnis zu erzwingen.
Was eine koordinierte Behandlung leisten kann
Eine feste, federführend behandelnde Fachperson kann dabei helfen, Unterlagen zu prüfen, Überweisungen zu koordinieren und unnötige oder widersprüchliche Maßnahmen zu reduzieren. Im Rahmen der psychiatrischen oder psychotherapeutischen Versorgung können Belastungen, Bewältigungsstrategien und Umstände untersucht werden, die mit dem Verhalten zusammenhängen, während körperliche Behandlungsbedürfnisse weiterhin berücksichtigt werden.
Es gibt keine einzelne, gut etablierte Behandlung, die eine Genesung garantiert. Die Evidenz ist begrenzt, und es kann schwierig sein, die betroffene Person in der Behandlung zu halten. Je nach Ergebnis der Abklärung können Psychotherapie und die Behandlung begleitender Erkrankungen in Betracht gezogen werden. Der Überblick des NHS beschreibt die Komplexität der Behandlung.
Kein Medikament behebt gezielt eine artifizielle Störung. Eine zur Verordnung berechtigte Fachperson kann eine gesondert abgeklärte Erkrankung wie eine Depression oder Angststörung behandeln. Ein Onlineartikel kann nicht feststellen, welches Medikament oder welcher Behandlungsrahmen geeignet ist.
Schaden begrenzen, ohne zu beschämen
Ein Behandlungsplan sollte erläutern, wie Symptome abgeklärt werden, wer Entscheidungen koordiniert und was im Notfall zu tun ist. Klare Grenzen können die Person vor unnötigen Eingriffen schützen und zugleich den Zugang zu notwendiger Behandlung erhalten. Sie sollten einheitlich und respektvoll erläutert werden.
Wenn Sie sich wegen Ihres eigenen Verhaltens Sorgen machen, sagen Sie einer behandelnden Fachperson, dass Sie Hilfe benötigen, um sich selbst zu schützen. Sie können um ein Gespräch unter vier Augen bitten und mit dem Teil beginnen, den Sie schildern können. Hilfe zu suchen ist besser, als ein schädliches Verhaltensmuster allein fortzusetzen.
Wenn eine andere Person gefährdet sein könnte
Das Vortäuschen oder Herbeiführen einer Krankheit bei einem Kind oder einer abhängigen Person begründet die Sorge um deren Schutz. Versuchen Sie nicht, dies zu beweisen, indem Sie eine verdächtigte Person konfrontieren oder die abhängige Person gefährden. Wenden Sie sich an eine geeignete medizinische Fachperson oder eine Fachkraft für den Schutz gefährdeter Personen; bei unmittelbarer Gefahr sind die Notfalldienste einzuschalten.
Schweigepflicht und Meldepflichten hängen von den Umständen und der jeweiligen Rechtsordnung ab. Bitten Sie die zuständige Stelle, Ihnen die Grenzen zu erklären. Verzögern Sie jedoch keine dringend erforderlichen Schutzmaßnahmen, wenn jemand in Gefahr ist.
Unterstützung für Angehörige
Ungewissheit kann erschöpfend sein. Sie können selbst professionelle Unterstützung suchen und Ihrer Beteiligung realistische Grenzen setzen. Weder eine luxuriöse Unterkunft noch das Versprechen eines intensiven Programms belegt, dass die Behandlung die sicherste ist. Die Eignung hängt von der Koordination, der klinischen Fachkompetenz und dem fachlich ermittelten Bedarf der Person ab.
