يبدأ البحث عن أفضل خيارات العلاج الخاص والفاخر للتشخيص المزدوج لأحد سكان نيويورك بالتنسيق السريري: من سيتولى تقييم التاريخ المرضي للحالتين معًا، ومراجعة الأدوية، والربط بين الرعاية النفسية والعلاج الموجّه لتعاطي المواد؟ قارن بين هذه الخبرات والدعم المطلوب قبل تقييم الخصوصية أو الإقامة أو السفر. فالعلاج في مانهاتن، وخيار العلاج الإقامي في كونيتيكت، والرعاية في أوروبا، لكل منها اعتبارات عملية مختلفة. وينبغي أن يوضح المقترح المناسب مدى ملاءمته السريرية وكيفية مواصلة العلاج عند عودة الشخص إلى نيويورك.
قد ينطوي التشخيص المزدوج على أعراض متداخلة ومستويات متفاوتة من الاحتياجات السريرية. ويساعد التقييم الشامل على تحديد ما إذا كان الشخص يحتاج إلى رعاية في المستشفى، أو برنامج علاجي إقامي مناسب، أو علاج منسّق في العيادات الخارجية. [1]
THE BALANCE هو ناشر هذا الدليل، الذي يتضمن خياره للعلاج الإقامي في أوروبا. وتشمل المقارنة المحلية خدمات قائمة بالفعل في مانهاتن ومجمّع سيلفر هيل القريب في كونيتيكت. وهذه مجموعة خيارات جرى بحثها، وليست ترتيبًا للأفضلية. THE BALANCE لا يملك منشأة علاج إقامي في نيويورك أو في أي مكان آخر في الولايات المتحدة. [2]
حدّد الاحتياج الفوري قبل اختيار البرنامج
اجمع معلومات تاريخ تعاطي المواد، والأعراض النفسية، والأدوية الموصوفة حاليًا، والعلاجات السابقة، والنوم، والمعلومات الطبية ذات الصلة. واسأل عما هو معلوم، وما يحتاج إلى مزيد من التقييم، والمخاطر التي تحدد مستوى الرعاية. ويوصي المعهد الوطني للصحة النفسية (NIMH) بالتقييم والعلاج المتكاملين للاضطرابات النفسية واضطرابات تعاطي المواد المتزامنة. [1]
قد يستلزم انسحاب الكحول تدبيرًا طبيًا. ويمكن أن يحدث اعتماد جسدي على البنزوديازيبينات حتى عند استخدامها وفق وصفة طبية، وقد يكون إيقافها المفاجئ خطيرًا. لا تغيّر الدواء أو تحاول الانسحاب منه ليتوافق ذلك مع موعد حجز العلاج الإقامي. ويستلزم الخطر المباشر، أو نوبات الاختلاج، أو التشوش الشديد، أو الاشتباه بجرعة زائدة، رعاية طبية محلية عاجلة. [3] [4]
اسأل المختص المعالج عما إذا كان ينبغي أن يبدأ العلاج بالتنويم في المستشفى، أو عبر فريق متخصص محلي، أو بمرحلة علاج إقامي تُحدَّد ملاءمتها بالتقييم. وقد يحتاج الشخص إلى عدة مراحل، لكن ينبغي أن يكون لكل انتقال غرض سريري واضح وجهة محددة تستقبل الحالة.
برامج في نيويورك والمنطقة المحيطة للمقارنة
| مقدم الخدمة | الموقع الفعلي والدور المعلن | ما ينبغي التحقق منه |
|---|---|---|
| معهد ماونت سيناي للإدمان | خدمات علاج الإدمان بالتنويم في مركز ماونت سيناي للصحة السلوكية في شارع ريفينغتون، وماونت سيناي ويست في الجادة العاشرة، وكلاهما في مانهاتن. وتصف الخدمة تقييمًا متعدد التخصصات ورعاية للاحتياجات الطبية والنفسية المصاحبة. [5] | الموقع الصحيح للقبول، والملاءمة الحالية من حيث الحالة النفسية وتعاطي المواد، ومستوى الرعاية التالي المخطط له. |
| مستشفى سيلفر هيل | في نيو كنعان بولاية كونيتيكت، وليس في نيويورك. ويقدم المجمّع تثبيت الحالة بالتنويم، والعلاج الإقامي، والرعاية المكثفة في العيادات الخارجية، مع علاج الحالات المتزامنة. [6] | البرنامج الموصى به، ومدى إمكانية التنقل من المنزل عمليًا للمتابعة، ومن ينسّق أي انتقال للرعاية إلى نيويورك. |
| THE BALANCE | مايوركا في إسبانيا؛ وزيورخ في سويسرا؛ ولندن في المملكة المتحدة. علاج إقامي خاص للبالغين الذين تُقيَّم حالاتهم بصورة فردية؛ لا يوجد موقع للعلاج الإقامي في الولايات المتحدة. [7] [2] | ملاءمة العلاج الإقامي، ومشاركة المختصين المعنيين، وتأكيد ترتيبات الرعاية في نيويورك قبل السفر وبعده. |
الخدمة المعلنة لدى ماونت سيناي هي مسار لعلاج الإدمان داخل المستشفى؛ ولا ينبغي تفسير ذلك على أنه ضمان لقبول كل حالة نفسية في كل وحدة. ويقدم مجمّع سيلفر هيل مستويات متعددة من الرعاية، لكن التوصية بالعلاج المكثف في العيادات الخارجية لا تكون مفيدة إلا إذا كان الشخص قادرًا على الحضور من مكان إقامته الفعلي. تحقّق من البرنامج المحدد بدلًا من الاكتفاء بالنطاق العام لخدمات المؤسسة.
اربط بين العلاج النفسي وعلاج الإدمان
اسأل عمّن ينسّق الخطة مع أي طبيب نفسي أو معالج يتولى بالفعل علاج الشخص في نيويورك. ويمكن لمختصين مستقلين أن يعملوا معًا بفاعلية عندما تكون المسؤوليات وآليات تبادل المعلومات واضحة. ولا ينبغي أن يُترك للمريض التوفيق بين توجيهات متعارضة بشأن الأدوية أو العلاج النفسي أو تعاطي المواد. [1]
في اضطراب تعاطي الكحول، تمتد الرعاية إلى ما بعد تدبير الانسحاب. وفي اضطراب تعاطي المواد الأفيونية، يمثل الدواء المناسب خيارًا مهمًا قائمًا على الأدلة. اسأل عما إذا كان البرنامج المقترح يدعم العلاج المستطب الخاص بالمادة المعنية، وكيف سيستمر بعد الخروج. [3] [8]
يجب أيضًا التحقق من الخبرة في الطب النفسي. اسأل عن الحالة الفعلية ومدى استقرارها حاليًا، لا عن مجرد ذكر الصحة النفسية على الموقع الإلكتروني. وينبغي للبرنامج أن يشرح العلاج الذي يقترحه والظروف التي تستلزم خدمة نفسية أو طبية مختلفة.
THE BALANCE وخياره الأوروبي لسكان نيويورك
THE BALANCE قد يكون خيارًا جديرًا بالتقييم عندما يكون لدى شخص بالغ مناسب لهذا النوع من الرعاية سبب واضح لمرحلة علاج إقامي خاص تُنظَّم بصورة فردية. وتقع برامجه في مايوركا وزيورخ ولندن، مع النظر في احتياجات علاج الإدمان والصحة النفسية معًا. وقد يدعم نموذج استقبال عميل واحد الخصوصية ووضع جدول فردي؛ ومع ذلك، تظل الملاءمة مرهونة بالصورة السريرية للحالتين معًا والخبرات المتاحة. [7] [9]
شارك التاريخ العلاجي ذي الصلة في نيويورك قبل التخطيط للسفر. وبالتفويض المناسب، يمكن للمختصين المعالجين الحاليين تقديم السجلات وتوضيح الأدوية الحالية ومسؤوليات المتابعة. اسأل عما يُراد تحقيقه من مرحلة العلاج الإقامي في أوروبا، وعن المختص الذي ينسّق الخطة. [10]
THE BALANCE يميّز بين الرعاية الإقامية والخدمات الطبية المستقلة والعلاج في المستشفى. تحقّق من أي تقييم نفسي خارجي أو فحوص طبية أو ترتيبات مستشفى، بما يشمل المسؤوليات والتكاليف المنفصلة. ولا ينبغي التعامل مع مقر الإقامة بوصفه وحدة للحالات النفسية الحادة أو بديلًا عن تثبيت الحالة محليًا عند الضرورة. [11] [12]
اطلب شرحًا محددًا للجدول العلاجي: ما التدخلات التي تتناول نمط تعاطي المواد، وكيف ستُقيَّم الحالة النفسية أو تُعالَج، وكيف تُراجَع التغيرات في الأعراض. ويكون نمط العلاج الخاص مفيدًا عندما يساعد الشخص على المشاركة في العمل العلاجي اللازم، لا لمجرد أنه يقلل التواصل مع المرضى الآخرين.
قبل المغادرة، تأكّد ممن سيتولى المتابعة في نيويورك. ويشمل ذلك مراجعة الأدوية، وعلاج الإدمان، والرعاية النفسية، والاستجابة لتفاقم الأعراض. THE BALANCE يصف رعاية دولية مستمرة تُرتَّب بصورة فردية، مع تأكيد المختصين المحليين وتوافرهم لكل حالة. تقدّم لندن علاجًا إقاميًا خاصًا بالكامل ومخصصًا لعميل واحد، مع علاج فردي ودعم شخصي ومقر إقامة محجوز لك، شريطة ملاءمة هذا الخيار لحالتك. [13] [14]
اختبر مدى توافق الخطة مع الحياة اليومية الفعلية للشخص في نيويورك
ضع في الاعتبار موقع المنزل والجدول اليومي بعد الرعاية المكثفة. وإذا كانت مواعيد العيادات الخارجية في مانهاتن أو كونيتيكت، فاسأل عما إذا كان الحضور المنتظم واقعيًا انطلاقًا من منزل الشخص ومع التزاماته المهنية أو مسؤوليات الرعاية. لا تختر برنامج انتقال إلى مستوى أقل كثافة من الرعاية لمجرد أن المجمّع الرئيسي كان مناسبًا أثناء الإقامة.
اسأل المختصين المعالجين الحاليين عما إذا كانوا قد وافقوا على تلقي معلومات الخروج واستئناف الرعاية. أكّد المواعيد بدلًا من الاعتماد على قائمة بمقدمي خدمات مقترحين. وإذا جرى العلاج في أوروبا، فناقش خطة الأدوية المقترحة مع الواصف المسؤول في الولايات المتحدة قبل العودة.
ينبغي أن تفصل ترتيبات الخصوصية بين المستجدات السريرية والترتيبات العملية للسفر والدفع. اتفق على أفراد الأسرة أو المساعدين أو غيرهم من الداعمين المصرّح لهم بتلقي المعلومات، والدور الذي سيتولاه كل منهم. ويمكن لهذا الوضوح أن يسهّل التنسيق من دون أن يجعل كل من يقدم مساعدة عملية مشاركًا في قرارات العلاج.
أسئلة تُطرح في الاتصال الأول
- ما الاحتياجات الحالية التي تجعل هذا البرنامج ومستوى الرعاية مناسبين؟
- من ينسّق العلاج النفسي ورعاية الإدمان؟
- أين سيتلقى الشخص فعليًا كل جزء من العلاج؟
- ما الدعم المتاح بين المواعيد، وما الحالات التي تستدعي النقل؟
- أي مختصين أو خدمات في نيويورك سيقبلون خطة الرعاية المستمرة؟
- ما الذي يشمله عرض التكلفة، وأي خدمات طبية أو خدمات متابعة تستلزم رسومًا إضافية؟
