Att hitta den bästa privata behandlingen och lyxbehandlingen vid samsjuklighet för en person som bor i New York börjar med klinisk samordning: vem bedömer den samlade sjukdomshistorien, går igenom läkemedlen och knyter samman psykiatrisk vård med behandling inriktad på substansbruk? Jämför denna kompetens och det stöd som behövs innan ni bedömer integritet, boende eller resor. Behandling på Manhattan, behandling i boendemiljö i Connecticut och vård i Europa har olika praktiska förutsättningar. Ett lämpligt förslag bör förklara både hur behandlingen motsvarar de kliniska behoven och hur den fortsatta behandlingen ska fungera när personen är tillbaka i New York.
Samsjuklighet kan innebära överlappande symtom och kliniska behov på olika nivåer. En heltäckande bedömning hjälper till att avgöra om personen behöver sjukhusvård, ett lämpligt behandlingsprogram i boendemiljö eller samordnad öppenvård. [1]
THE BALANCE publicerar denna guide och inkluderar sitt europeiska alternativ för behandling i boendemiljö. Den lokala jämförelsen omfattar faktiska verksamheter på Manhattan och Silver Hills närliggande anläggning i Connecticut. Det är ett faktabaserat urval, inte en rangordning. THE BALANCE har ingen behandlingsanläggning med boende i New York eller någon annanstans i USA. [2]
Klargör det omedelbara behovet innan ni väljer program
Sammanställ uppgifter om substansbruk, psykiatriska symtom, aktuella läkemedelsordinationer, tidigare behandling, sömn och relevant medicinsk information. Fråga vad som är känt, vad som behöver utredas vidare och vilka risker som avgör vårdnivån. NIMH rekommenderar integrerad bedömning och behandling vid samtidig psykisk sjukdom och substansbrukssyndrom. [1]
Alkoholabstinens kan kräva medicinsk behandling. Fysiskt beroende av bensodiazepiner kan uppstå vid ordinerad användning, och abrupt utsättning kan vara farlig. Ändra inte medicineringen och försök inte genomgå abstinens för att anpassa er till en bokad behandling i boendemiljö. Omedelbar fara, krampanfall, svår förvirring eller misstänkt överdos kräver akut sjukvård på plats. [3] [4]
Fråga behandlaren om behandlingen bör inledas inom slutenvården, genom ett lokalt specialistteam eller med en behandlingsperiod i boendemiljö efter bedömning. En person kan behöva flera steg, men varje övergång bör ha ett tydligt kliniskt syfte och en identifierad mottagande vårdgivare.
Program i New York och regionen att jämföra
| Vårdgivare | Faktisk plats och beskriven verksamhet | Vad som behöver bekräftas |
|---|---|---|
| Mount Sinai Addiction Institute | Beroendevård inom slutenvården vid Mount Sinai-Behavioral Health Center på Rivington Street och Mount Sinai West på 10th Avenue, båda på Manhattan. Verksamheten beskriver multidisciplinär bedömning och vård för tillhörande medicinska och psykiatriska behov. [5] | Rätt enhet för inskrivning, lämplighet utifrån aktuella psykiatriska och substansrelaterade behov samt planerad nästa vårdnivå. |
| Silver Hill Hospital | New Canaan i Connecticut, inte New York. Anläggningen erbjuder stabilisering inom slutenvården, behandling i boendemiljö och intensiv öppenvård, med behandling av samtidiga tillstånd. [6] | Vilket program som rekommenderas, om resor hemifrån är praktiskt möjliga för uppföljning och vem som samordnar en eventuell överlämning till vården i New York. |
| THE BALANCE | Mallorca i Spanien, Zürich i Schweiz och London i Storbritannien. Privat behandling i boendemiljö för vuxna efter individuell bedömning; ingen behandlingsanläggning med boende i USA. [7] [2] | Lämplighet för behandling i boendemiljö, medverkan av relevanta specialister och bekräftad vård i New York före och efter resan. |
Mount Sinais beskrivna verksamhet är en sjukhusbaserad vårdkedja för beroende; detta bör inte tolkas som en garanti för att varje enhet tar emot alla typer av psykiatriska tillstånd. Silver Hills anläggning erbjuder flera vårdnivåer, men en rekommendation om intensiv öppenvård är bara användbar om personen kan delta från sitt faktiska hem. Bekräfta det konkreta programmet snarare än organisationens samlade utbud.
Knyt samman det psykiatriska arbetet och beroendebehandlingen
Fråga vem som samordnar planen med eventuell psykiater eller terapeut som redan behandlar personen i New York. Olika yrkesutövare kan samarbeta effektivt när ansvar och informationsdelning är tydliga. Patienten ska inte behöva jämka samman motstridiga råd om läkemedel, terapi eller substansbruk. [1]
Vid alkoholbrukssyndrom omfattar vården mer än abstinensbehandling. Vid opioidbrukssyndrom är lämplig läkemedelsbehandling ett viktigt evidensbaserat alternativ. Fråga om det föreslagna programmet stöder den substansspecifika behandling som är indicerad och hur den ska fortsätta efter utskrivning. [3] [8]
Även den psykiatriska kompetensen behöver bekräftas. Fråga om det faktiska tillståndet och den aktuella stabiliteten, inte bara om psykisk hälsa nämns på webbplatsen. Ett program bör förklara vilken behandling som föreslås och under vilka omständigheter annan psykiatrisk eller medicinsk vård behövs.
THE BALANCE: ett europeiskt alternativ för boende i New York
THE BALANCE kan vara värt att överväga när en vuxen som bedöms vara lämplig har ett tydligt skäl för en individuellt organiserad privat behandlingsperiod i boendemiljö. Programmen finns på Mallorca, i Zürich och i London, där beroendeproblematik och behov kopplade till psykisk hälsa beaktas tillsammans. Upplägget med en klient åt gången kan underlätta integritet och ett individuellt schema; lämpligheten beror fortfarande på den samlade kliniska bilden och tillgänglig kompetens. [7] [9]
Dela relevant behandlingshistorik från New York innan resan planeras. Med vederbörligt godkännande kan befintliga behandlare bidra med journaluppgifter och klargöra aktuell medicinering och ansvar för uppföljning. Fråga vad den europeiska behandlingsperioden i boendemiljö är avsedd att uppnå och vilken yrkesutövare som samordnar planen. [10]
THE BALANCE skiljer mellan vård i boendemiljö, oberoende medicinska tjänster och sjukhusvård. Bekräfta eventuella externa psykiatriska bedömningar, medicinska utredningar eller arrangemang för sjukhusvård, inklusive ansvar och separata kostnader. Boendet ska inte betraktas som en akutpsykiatrisk enhet eller en ersättning för nödvändig stabilisering inom den lokala vården. [11] [12]
Be om en konkret förklaring av behandlingsschemat: vilka insatser som riktas mot substansbruksmönstret, hur det psykiska tillståndet ska bedömas eller behandlas och hur förändringar i symtomen följs upp. Ett privat upplägg är användbart när det hjälper personen att delta i det nödvändiga behandlingsarbetet, inte enbart för att det minskar kontakten med andra patienter.
Bekräfta före avresan vem som ska ansvara för uppföljningen i New York. Detta omfattar läkemedelsgenomgång, beroendebehandling, psykiatrisk vård och åtgärder vid försämrade symtom. THE BALANCE beskriver individuellt organiserad internationell fortsatt vård, där lokala yrkesutövare och tillgänglighet bekräftas i varje enskilt fall. London erbjuder helt privat behandling i boendemiljö för en enda klient, med individuell behandling, personligt stöd och ett boende reserverat för dig, förutsatt att vårdformen bedöms lämplig. [13] [14]
Pröva planen mot personens faktiska vardag i New York
Ta hänsyn till bostadsort och vardagsschema efter den intensiva behandlingsperioden. Om öppenvårdsbesöken är på Manhattan eller i Connecticut, fråga om regelbundet deltagande är realistiskt utifrån personens hem, arbete och omsorgsansvar. Välj inte ett program för övergång till lägre vårdnivå enbart för att dess huvudanläggning var lämplig under vistelsen.
Fråga de nuvarande behandlarna om de har åtagit sig att ta emot utskrivningsinformationen och återuppta vården. Bekräfta bokade besök i stället för att förlita er på en lista över föreslagna vårdgivare. Om behandlingen sker i Europa bör den föreslagna läkemedelsplanen diskuteras med ansvarig förskrivare i USA före återkomsten.
Rutiner för integritetsskydd bör skilja kliniska uppdateringar från praktiska frågor om resor och betalning. Kom överens om vilka familjemedlemmar, assistenter eller andra stödpersoner som får ta emot information och vilken roll var och en ska ha. Den tydligheten kan underlätta samordningen utan att varje person som hjälper till praktiskt blir delaktig i behandlingsbesluten.
Frågor att ställa vid det första samtalet
- Vilka aktuella behov gör detta program och denna vårdnivå lämpliga?
- Vem samordnar den psykiatriska behandlingen och beroendevården?
- Var kommer personen faktiskt att få varje del av behandlingen?
- Vilket stöd finns mellan besöken, och vad föranleder överföring till annan vård?
- Vilka behandlare eller verksamheter i New York kommer att åta sig planen för fortsatt vård?
- Vad ingår i offerten, och vilka medicinska tjänster eller uppföljningsinsatser kostar extra?
