ميرتازابين مضاد اكتئاب يُصرف بوصفة طبية؛ والكحول ليس علاجاً لاضطراب الاكتئاب الشديد، وقد يؤثر في مفعول ميرتازابين وآثاره الجانبية. وقد يؤدي جمعه مع الكحول إلى زيادة النعاس وإضعاف التفكير والتناسق الحركي. وتنصح معلومات وصف الدواء بتجنب الكحول؛ ولا يمنع تناول المادتين في أوقات مختلفة حدوث تفاعل بينهما بشكل موثوق.
ينصح معظم الخبراء بشدة بعدم الجمع بين ميرتازابين والكحول، إذ قد يؤديان إلى مجموعة من العواقب السلبية والموهنة بشدة. ومن الآثار الجانبية لميرتازابين والكحول ما يلي:
تضرر التفكير واليقظة
يمكن أن يؤثر الجمع بين الكحول ومضادات الاكتئاب مثل ميرتازابين بشدة في حكم الفرد، ومهاراته الحركية، وأزمنة الاستجابة، وتناسقه الحركي. وتكون الآثار أشد بكثير من تلك التي تحدث مع استهلاك الكحول وحده. كما يفيد بعض المستخدمين بتضرر قدرتهم على أداء المهام التي تتطلب الانتباه والتركيز بسبب إحداث النعاس.
النعاس
يمكن أن يسبب ميرتازابين ومضادات الاكتئاب الأخرى تهدئة لدى المستخدمين، على نحو مماثل للكحول. ولذلك، فإن تناولهما معاً قد يزيد من شدة هذا الأثر الجانبي، بما يجعل من المستحيل على المستخدم مواصلة يومه.
زيادة القلق أو الاكتئاب
قد يعاكس شرب الكحول أحياناً فوائد ميرتازابين ومضادات الاكتئاب الأخرى، فيزيد أعراض الاكتئاب سوءاً ويجعل السيطرة عليها أكثر صعوبة. وقد يذكر بعض الأشخاص تحسناً في المزاج بعد وقت قصير من شرب الكحول؛ إلا أن هذه الآثار مؤقتة، وسرعان ما يحل محلها تفاقم القلق.
إضافة إلى الكحول، تتفاعل عدة أدوية مع ميرتازابين. بعض التركيبات مضاد للاستطباب، بينما يتطلب بعضها الآخر قراراً فردياً من الواصف الطبي ومراقبة. ناقش التغييرات الاعتيادية في الأدوية مع واصف الدواء؛ إذ تتطلب متلازمة السيروتونين المشتبه بها اتخاذ إجراء فوري كما هو موضح أدناه. وتشمل الأدوية التي ينبغي مراجعتها ما يلي:
زولبيديم
يوصف زولبيديم عادة للأفراد الذين يعانون صعوبات في النوم. وينتمي إلى فئة الأدوية المنومة المهدئة، ويعمل على إبطاء أنشطة الدماغ لتسهيل النوم. وقد يؤدي الجمع بين زولبيديم وميرتازابين إلى عدة آثار جانبية، منها التشوش والدوار والنعاس.
دولوكستين
دولوكستين نوع آخر من مضادات الاكتئاب يوصف للتعامل مع الأفكار الاكتئابية. وهو يحسن مستويات النورإبينفرين والسيروتونين في الدماغ لتحسين وظيفته. ويزيد الجمع بين دولوكستين وميرتازابين خطر متلازمة السيروتونين، ويتطلب مراجعة وصف الدواء والمراقبة. وتشمل العلامات المحتملة الحمى والتشوش والهياج الشديد وتيبس العضلات والرعاش والنوبات. إذا اشتُبه بمتلازمة السيروتونين، أوقف ميرتازابين واطلب رعاية طبية طارئة.
ترازودون
ترادوزون مُعدِّل للسيروتونين يعمل عبر تحسين مستويات هذا الناقل العصبي في الدماغ لمكافحة القلق والاكتئاب. وقد يزيد تناول ترازودون وميرتازابين معاً خطر متلازمة السيروتونين. وقد تشمل الآثار الجانبية الأخرى لهذا الجمع التعرق المفرط وزيادة معدل ضربات القلب والارتجاف والنوبات. ويتطلب أي وصف مشترك تقييماً فردياً ومراقبة؛ فالجرعة المنخفضة لا تلغي خطر التفاعل.
ليكسابرو
بصفته مثبطاً انتقائياً لاسترداد السيروتونين (SSRI)، قد يؤدي ليكسابرو أيضاً إلى سمية السيروتونين عند جمعه مع ميرتازابين. وتشمل سمية السيروتونين أعراضاً مثل الحمى وتيبس العضلات والتغيرات الشديدة في ضغط الدم والصداع. وقد تكون قاتلة من دون علاج عاجل.
ألبرازولام
ألبرازولام هو الدواء الأكثر شيوعاً لاضطرابات الهلع المعممة والقلق. وينتمي إلى فئة البنزوديازيبينات، ويعزز ارتباط غابا (GABA)، وهو ناقل عصبي مثبط، في الدماغ لإحداث أثر مهدئ. وتنصح نشرة ميرتازابين بتجنب التركيبات مع البنزوديازيبينات لأنها تزيد التضرر. إذا كنت تتناول ألبرازولام بانتظام بالفعل، فاطلب من واصف الدواء مراجعة التركيبة؛ ولا توقف ألبرازولام فجأة من دون خطة سريرية.
سيرترالين
سيرترالين مضاد اكتئاب معروف يُستخدم للتحكم في نوبات الهلع والقلق والخوف والاكتئاب. وبوصفه مثبطاً انتقائياً لاسترداد السيروتونين يمنع إعادة امتصاص السيروتونين ويؤدي إلى تراكمه في الدماغ، فإن جمعه مع ميرتازابين يتطلب قراراً فردياً لوصف الدواء ومراقبة لمتلازمة السيروتونين. إلا أنه قد تحدث آثار جانبية مثل تشوش الرؤية والارتجاف والتعرق بسبب احتمال التفاعل.
بوبروبيون
بوصفه مضاد اكتئاب غير نمطي، يساعد بوبروبيون في تدبير اضطرابات المزاج. وهو يعزز داخل الدماغ مستويات الدوبامين والنورإبينفرين لتحسين تركيز المستخدمين وانتباههم. وقد يزيد استخدام بوبروبيون مع ميرتازابين خطر التعرض للنوبات.
قد يكون التعايش مع الاكتئاب أو علاجه مرهقاً للغاية. وبالنسبة لكثيرين، ليس من غير الطبيعي الرغبة في شرب الكحول كحل للاسترخاء وتهدئة ذهن مكتئب. تجنب الكحول أثناء تناول ميرتازابين. إذا كنت معتمداً على الكحول، فاطلب مساعدة طبية قبل التوقف المفاجئ عن الشرب أو تقليله؛ إذ تتطلب حالات التشوش الشديد أو الهلاوس أو النوبة أثناء الانسحاب رعاية طارئة. وقد يؤدي خلط وصفة دوائية جديدة مع استخدام الكحول قبل إدراك العواقب المحتملة إلى عواقب كارثية لا تترك لك إلا الندم.
إذا كنت أنت أو شخص تحبه تكافحون الاكتئاب ويبدو أنكم تعانون مع الكحول، فاعلموا أن المساعدة متاحة. وتبقى الخطوة الأولى والأكثر أهمية دائماً هي الإقرار بالمشكلة وطلب المساعدة من المكان المناسب. يعمل العديد من مقدمي العلاج ومراكز إعادة التأهيل في أنحاء المملكة المتحدة لمساعدة الأشخاص على مواجهة اضطرابات نفسية متعددة في الوقت نفسه. وتُقدم لهؤلاء الأفراد خطط رعاية متخصصة تُعرف ببرامج التشخيص المزدوج، كي يتمكنوا من التعافي من إدمان الكحول والاكتئاب في آن واحد.
تشمل بعض العناصر الشائعة في برنامج التشخيص المزدوج ما يلي:
- تقييمات مفصلة، تشمل تقييمات طبية ونفسية وسيكولوجية ودوائية جينية، لوضع تشخيصات دقيقة
- العلاج السلوكي المعرفي (CBT) لمعالجة إدمان الكحول الكامن والسلوكيات المرتبطة به
- العلاج الموجز المتمركز حول الحلول (SFBT) لإيجاد حلول مصممة وفق أهدافك ومخاوفك الفردية
- العلاج الأسري الاستراتيجي الموجز (BSFT) لمواجهة السلوكيات الإدمانية والأمراض النفسية المتزامنة بدعم الأسر ومساعدتها
- علاج إزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين (EMDR) للتعامل مع الاكتئاب وإساءة استخدام الكحول الناجمين عن الصدمة
- تُعرّف المجموعات التثقيفية النفسية المرضى بطبيعة مشكلاتهم الكامنة وتزودهم بأدوات للتعامل مع الضغوط المؤدية إليها
- العلاج في الهواء الطلق لتعزيز العافية والانسجام بين العقل والجسم
- التغذية الراجعة العصبية التي تهدف إلى التنظيم الذاتي لتحسين وظيفة الدماغ ونشاطه
- التأمل واليوغا يستعيدان الصلة بين العقل والجسم لضمان التعافي النفسي
المساعدة على بُعد نقرة واحدة فقط. اتصل بنا لبدء رحلتك معنا اليوم.
