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Recurso clínico

Mirtazapina y alcohol

La mayoría de los expertos desaconsejan estrictamente combinar mirtazapina y alcohol, ya que pueden provocar una variedad de consecuencias negativas y gravemente debilitantes. Algunos de estos efectos secundarios de la mirtazapina y el alcohol incluyen

Revisado clínicamente porDr. Sarah Boss, MD
Residencia de piedra con piscina, césped y palmeras

La mirtazapina es un antidepresivo de prescripción. Elalcohol no es un tratamiento para el trastorno depresivo mayor y puede modificar los efectos y los efectos adversos de la mirtazapina. Combinarla con alcohol puede aumentar la somnolencia y afectar el pensamiento y la coordinación. La información de prescripción aconseja evitar el alcohol; tomar ambas sustancias en momentos diferentes no previene de forma fiable una interacción.

La mayoría de los expertos desaconsejan estrictamente combinar mirtazapina y alcohol, ya que pueden provocar una variedad de consecuencias negativas y gravemente debilitantes. Algunos de estos efectos secundarios de la mirtazapina y el alcohol incluyen:

Alteración del pensamiento y del estado de alerta

Una combinación de alcohol y antidepresivos como la mirtazapina puede afectar gravemente al juicio, las habilidades motoras, los tiempos de reacción y la coordinación de una persona. Los efectos son mucho más intensos que los experimentados con el consumo de alcohol por sí solo. Algunas personas también informan de una alteración de la capacidad para realizar tareas que requieren atención y concentración debido a la somnolencia.

Somnolencia

La mirtazapina y otros antidepresivos pueden causar sedación en quienes los toman, de forma similar al alcohol. Por tanto, tomarlos juntos puede intensificar este efecto secundario e impedir que la persona continúe con su día.

Mayor ansiedad o depresión

Beber alcohol a veces contrarresta los beneficios de la mirtazapina y otros antidepresivos, empeorando los síntomas de depresión y haciendo que sean mucho más difíciles de controlar. Algunas personas pueden informar de una mejoría del estado de ánimo poco después de beber alcohol; sin embargo, estos efectos son temporales y pronto son sustituidos por un empeoramiento de la ansiedad.

Además del alcohol, varios medicamentos interactúan con la mirtazapina. Algunas combinaciones están contraindicadas, mientras que otras requieren una decisión individualizada de prescripción y seguimiento. Consulte con quien le prescribe los cambios habituales de medicación; la sospecha de síndrome serotoninérgico requiere actuación inmediata, tal como se describe a continuación. Los medicamentos que deben revisarse incluyen los siguientes:

Zolpidem

El zolpidem se prescribe habitualmente a personas con dificultades para dormir. Pertenece a la clase de fármacos sedantes-hipnóticos y actúa ralentizando la actividad cerebral para facilitar el sueño. Combinar zolpidem con mirtazapina puede provocar varios efectos secundarios, incluidos confusión, mareo y somnolencia.

Duloxetina

La duloxetina es otro tipo de medicamento antidepresivo prescrito para abordar pensamientos depresivos. Mejora los niveles de noradrenalina y serotonina en el cerebro para mejorar su funcionamiento. Combinar duloxetina con mirtazapina aumenta el riesgo de síndrome serotoninérgico y requiere revisión de la prescripción y seguimiento. Los posibles signos incluyen fiebre, confusión, agitación marcada, rigidez muscular, temblor y convulsiones. Si se sospecha síndrome serotoninérgico, suspenda la mirtazapina y busque atención médica de urgencia.

Trazodona

La trazodona es un modulador de la serotonina que actúa mejorando los niveles de este neurotransmisor en el cerebro para combatir la ansiedad y la depresión. Tomar trazodona y mirtazapina juntas puede aumentar el riesgo de síndrome serotoninérgico. Otros efectos secundarios de esta combinación pueden incluir sudoración excesiva, aumento de la frecuencia cardíaca, escalofríos y convulsiones. Toda prescripción combinada requiere una evaluación individual y seguimiento; una dosis baja no elimina el riesgo de interacción.

Lexapro

Como inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), Lexapro también puede provocar toxicidad por serotonina cuando se combina con mirtazapina. La toxicidad por serotonina incluye síntomas como fiebre, rigidez muscular, cambios extremos de la presión arterial y dolor de cabeza. Sin tratamiento urgente, puede ser mortal.

Alprazolam

El alprazolam es el medicamento más popular para los trastornos de pánico generalizados y la ansiedad. Pertenece a la clase de fármacos de las benzodiacepinas y aumenta la unión del GABA, un neurotransmisor inhibidor, en el cerebro para inducir un efecto calmante. La ficha de mirtazapina aconseja evitar las combinaciones con benzodiacepinas porque aumentan la alteración. Si ya toma alprazolam con regularidad, pida a quien le prescribe que revise la combinación; no suspenda bruscamente el alprazolam sin un plan clínico.

Sertralina

La sertralina es un antidepresivo conocido utilizado para controlar los ataques de pánico, la ansiedad, el miedo y la depresión. Como ISRS que detiene la recaptación de serotonina y la acumula en el cerebro, su combinación con mirtazapina requiere una decisión individualizada de prescripción y seguimiento del síndrome serotoninérgico. Sin embargo, pueden producirse efectos secundarios como visión borrosa, escalofríos y sudoración debido a la posibilidad de interacción.

Bupropión

Como antidepresivo atípico, el bupropión ayuda en el manejo de los trastornos del estado de ánimo. En el cerebro, aumenta los niveles de dopamina y noradrenalina para mejorar la atención y la concentración de quienes lo toman. El uso de bupropión con mirtazapina puede aumentar el riesgo de sufrir convulsiones.

Vivir con depresión o tratarla puede ser muy agotador. Para muchas personas, no es inusual querer beber alcohol como una solución para relajarse y calmar una mente deprimida. Evite el alcohol mientras toma mirtazapina. Si depende del alcohol, busque ayuda médica antes de dejar de beber o reducir el consumo de forma brusca; una confusión grave, alucinaciones o una convulsión durante la abstinencia requieren atención de urgencia. Mezclar una nueva prescripción con el consumo de alcohol antes de conocer las posibles consecuencias puede llevar a consecuencias desastrosas que quizá solo le dejen arrepentimiento.

Si usted o alguien a quien quiere está luchando contra la depresión y parece tener dificultades con el alcohol, sepa que hay ayuda disponible. El primer paso, y el más importante, es siempre reconocer el problema y buscar ayuda en el lugar adecuado. Muchos proveedores de tratamiento y centros de rehabilitación trabajan en todo el Reino Unido para ayudar a las personas a combatir múltiples trastornos psiquiátricos simultáneamente. A estas personas se les ofrecen planes de atención especializada, conocidos como programas de diagnóstico dual, para que puedan recuperarse de la adicción al alcohol y la depresión al mismo tiempo.

Algunos elementos habituales de un programa de diagnóstico dual incluyen:

  • Evaluaciones detalladas, incluidas evaluaciones médicas, psiquiátricas, psicológicas y farmacogenéticas para establecer diagnósticos precisos
  • Terapia cognitivo-conductual (TCC) para abordar la adicción subyacente al alcohol y los comportamientos asociados
  • Terapia breve centrada en soluciones (TBCS) para encontrar soluciones adaptadas a sus objetivos y preocupaciones individuales
  • Terapia familiar estratégica breve (TFEB) para combatir los comportamientos adictivos y las enfermedades psiquiátricas concurrentes con el apoyo y la ayuda de las familias
  • Terapia de desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR) para abordar la depresión y el abuso de alcohol desencadenados por el trauma
  • Los grupos psicoeducativos informan a los pacientes sobre la naturaleza de sus problemas subyacentes y les proporcionan herramientas para manejar el estrés que conduce a estos problemas
  • Terapia al aire libre para promover el bienestar y la armonía entre la mente y el cuerpo
  • Neurofeedback orientado a la autorregulación para mejorar la función y actividad cerebral
  • La meditación y el yoga restauran la conexión entre la mente y el cuerpo para favorecer la recuperación mental

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Recursos

Preguntas

Preguntas frecuentes

¿Cuál es la relación entre el abuso de alcohol y la depresión?
La depresión es un trastorno psiquiátrico debilitante caracterizado por bajo estado de ánimo, pérdida de interés en las aficiones habituales y desesperanza. En algunas personas, estos síntomas se vuelven tan intensos que pueden recurrir al alcohol como automedicación para combatirlos. El alcohol puede empeorar la depresión, y el consumo excesivo puede conducir a un trastorno por consumo de alcohol; incluso el consumo ocasional puede interactuar con la mirtazapina. Esta combinación de problemas puede resultar peligrosa debido a los graves problemas de mezclar alcohol con antidepresivos.
¿Es la mirtazapina una benzodiacepina?
No. La mirtazapina es un antidepresivo de estructura tetracíclica, no una benzodiacepina ni un antidepresivo tricíclico. Su mecanismo antidepresivo no se comprende por completo; sus acciones incluyen bloquear los receptores adrenérgicos alfa-2 y determinados receptores de serotonina.
¿Mezclar alcohol con mirtazapina es un signo de adicción al alcohol?
Mezclar alcohol con mirtazapina a veces puede indicar un problema mucho más profundo. Las personas con depresión no tratada tienen un riesgo elevado de incurrir en adicción o abuso de alcohol. Estas personas pueden sentirse tentadas a mezclar sus medicamentos, como la mirtazapina, con alcohol para escapar del dolor emocional o simplemente para drogarse y disfrutarlo. No suspenda la mirtazapina simplemente para beber alcohol. La interrupción habitual debe planificarse con quien le prescribe, porque suspenderla bruscamente puede causar síntomas de abstinencia. Los pensamientos suicidas nuevos o que empeoran requieren ayuda clínica urgente; llame a los servicios de emergencia si hay peligro inmediato.
¿Quién tiene mayor riesgo al combinar mirtazapina y alcohol?
Una persona con depresión no tratada o abuso de sustancias presenta un riesgo excepcionalmente alto de abusar del alcohol mientras toma mirtazapina y otros medicamentos con receta. Dado que esta combinación puede provocar somnolencia, las personas con insomnio y otras dificultades relacionadas con el sueño también pueden usar ambas sustancias juntas para encontrar un alivio rápido. Sin embargo, incurrir en este hábito potencialmente peligroso puede causar problemas más intensos a largo plazo.
¿Cuándo debo buscar ayuda por mezclar mirtazapina y alcohol?
Ante una sospecha de sobredosis, contacte inmediatamente con un servicio de toxicología o atención médica urgente; un colapso, una convulsión, dificultad para respirar o la incapacidad de despertar requieren los servicios de emergencia. Si mezcla las sustancias repetidamente o tiene problemas para controlar el consumo de alcohol, busque una evaluación clínica. Esto determina si la atención ambulatoria o un centro de rehabilitación con ingreso es adecuado. Estos centros proporcionan a las personas acceso fácil a terapeutas, médicos y otros miembros del personal formados y altamente cualificados para supervisar su uso de mirtazapina y ayudarles a manejar simultáneamente la depresión y la adicción al alcohol. Este plan de atención integrada a menudo continúa después de que finaliza su estancia de tratamiento en rehabilitación.
¿Es siempre peligroso mezclar alcohol y antidepresivos?
El riesgo varía según el medicamento y las circunstancias individuales. Para la mirtazapina, la información de prescripción aconseja evitar el alcohol porque la combinación aumenta la alteración. No omita ni suspenda la mirtazapina para beber; hable sobre el consumo de alcohol y cualquier cambio de medicación previsto con quien le prescribe.
¿Se puede sufrir una sobredosis de mirtazapina con alcohol?
Tomar demasiada mirtazapina puede causar intoxicación grave; el alcohol puede aumentar la alteración. Contacte inmediatamente con un servicio de toxicología o atención médica urgente si se sospecha una sobredosis, incluso sin síntomas. Los posibles síntomas y signos de alarma de emergencia incluyen:
Somnolencia
Desorientación
Problemas de memoria
Ritmo cardíaco acelerado
Colapso: llame inmediatamente a los servicios de emergencia
Convulsión: llame inmediatamente a los servicios de emergencia
Dificultad para respirar: llame inmediatamente a los servicios de emergencia
No se puede despertar: llame inmediatamente a los servicios de emergencia
No espere a que aparezcan estos signos antes de buscar ayuda
Qué incluye
01

Contexto clínico

La información clara se contextualiza en cuadros complejos y concurrentes.

02

Factores individuales

La evaluación sigue siendo esencial porque las necesidades y los riesgos varían de una persona a otra.

03

Próximos pasos

Una conversación confidencial puede ayudar a determinar el camino más adecuado.

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