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Recurso clínico

Zoloft y alcohol

Es preferible no combinar sertralina (Zoloft) y alcohol, porque el alcohol puede agravar la alteración de las capacidades y los síntomas del estado de ánimo, y reducir la eficacia del tratamiento. La combinación no debe presentarse principalmente como un mecanismo de sobredosis. La sertralina no debe suspenderse de forma brusca tras su uso regular; la reducción de la dosis se individualiza con el profesional que la prescribe.

Escrito por THE BALANCE

Revisado clínicamente porDr. Sarah Boss, MD
Residencia de piedra con piscina, césped y palmeras

La depresión y otros problemas relacionados con la salud mental están aumentando. Según la OMS, la depresión afecta a 264 millones de personas de todas las edades en todo el mundo, una cifra considerable. Además, la OMS elaboró una estimación de los 10 países con mayor prevalencia de depresión, y Estados Unidos ocupó el segundo puesto. Esto indica que, en Estados Unidos, la mayoría de las personas con depresión reciben un diagnóstico y tratamiento y no pasan inadvertidas a medida que mejora la concienciación sobre la salud mental. No ocurre lo mismo en la mayoría de los países donde la prevalencia de depresión es baja, pero las tasas de suicidio son altas, lo que indica una falta de concienciación sobre la salud mental. 

Se ha observado que la depresión y el consumo abusivo de alcohol suelen estar relacionados. Sin embargo, todavía no se sabe cuál conduce al otro. ¿La depresión favorece un mayor consumo de alcohol o, por el contrario, el consumo excesivo lleva a la persona a un deterioro progresivo de su salud mental que desemboca en depresión? En cualquier caso, el uso de antidepresivos junto con el consumo de alcohol ha mostrado consecuencias negativas, y debe evitarse la interacción entre ambos antes de que empiecen a manifestarse los efectos adversos. 

Zoloft es un antidepresivo y no constituye una excepción en cuanto a su interacción con el alcohol. Aunque la combinación de Zoloft y alcohol se ha estudiado poco, los efectos secundarios de cada uno por separado bastan para desaconsejar su uso conjunto. Dado que el alcohol es un depresor, puede contrarrestar los efectos positivos de Zoloft sobre el cerebro y provocar consecuencias perjudiciales. Por ello, autoridades como la FDA han desaconsejado el uso simultáneo de Zoloft y alcohol.

Zoloft es el nombre comercial de la sertralina, un antidepresivo que pertenece al grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). La indicación principal de Zoloft (sertralina) es la depresión. Sin embargo, otros trastornos psiquiátricos también responden favorablemente a los ISRS como Zoloft (sertralina), entre ellos el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), el trastorno de pánico, el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno por estrés postraumático, el trastorno de ansiedad social y el trastorno disfórico premenstrual.

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¿Sabía que en 2017 se emitieron más de 37 millones de recetas de sertralina, lo que la convirtió en el 14.º medicamento más recetado en Estados Unidos? 

Zoloft es un ISRS que actúa bloqueando la recaptación de serotonina, lo que aumenta la concentración de este neurotransmisor en el espacio sináptico. La serotonina es la principal hormona que estabiliza nuestro estado de ánimo y favorece una sensación de bienestar y felicidad, por lo que suele conocerse como la «hormona de la felicidad».

La serotonina no solo influye en nuestro estado de ánimo, sino en todo el organismo. Mejora el sueño, el apetito y la digestión, además de permitir que las células cerebrales se comuniquen entre sí para lograr un sistema de respuesta mejor coordinado. Los niveles bajos de serotonina se asocian con un estado de ánimo depresivo y ansiedad, y es aquí donde intervienen los ISRS. Estos aumentan el nivel de serotonina en el cerebro al reducir su recaptación por las neuronas, lo que mejora el estado de ánimo y genera una sensación general de bienestar. 

Los antidepresivos, incluidos los ISRS, tardan al menos 2 semanas en producir una mejoría significativa del estado de ánimo y del estado general del organismo. 

Sin embargo, para obtener el máximo beneficio, puede ser necesario esperar hasta 12 semanas o más. También es habitual notar efectos secundarios leves durante las primeras semanas de uso del medicamento, pero estos remiten o se hacen menos evidentes con el uso regular de sertralina.

La sertralina está disponible tanto en comprimidos como en solución oral. Los comprimidos son la presentación más utilizada. 

Está disponible en distintas concentraciones o dosis. Se presenta en comprimidos de 25mg, 50mg y 100mg. La solución oral está disponible en una concentración de 20mg/ml. La sertralina se toma una vez al día, por la mañana o por la noche. 

Tome el medicamento según las indicaciones de su médico. No deje de tomarlo de forma brusca, ya que podrían aparecer síntomas graves de retirada. Su médico reducirá la dosis gradualmente para minimizar el riesgo de estos síntomas.

Aunque se considera que Zoloft (sertralina), por ser un ISRS, tiene menos efectos secundarios y de menor intensidad que otros grupos de antidepresivos, los ISRS no están exentos de efectos adversos.

Algunos de los efectos adversos frecuentes de Zoloft (sertralina) son:

Algunos efectos secundarios menos frecuentes de Zoloft (sertralina) son:

  • alteraciones del ritmo cardíaco
  • aumento del riesgo de hemorragia
  • ansiedad
  • agitación
  • hiponatremia (niveles bajos de sodio en sangre), especialmente en personas con factores de riesgo adicionales
  • síndrome serotoninérgico
  • síndrome de discontinuación
  • cambios de peso

Se sabe que Zoloft, al igual que otros ISRS, puede causar síndrome serotoninérgico. Este síndrome puede incluir hipertermia (aumento de la temperatura corporal), rigidez muscular, sudoración, mioclonías (sacudidas musculares clónicas) y cambios en el estado mental y en las constantes vitales, como la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y la presión arterial, entre otras.

Además, Zoloft, como todos los demás ISRS, puede causar un síndrome de discontinuación tras su retirada brusca. Los posibles signos y síntomas de este síndrome incluyen dolor de cabeza, malestar general, síntomas similares a los de la gripe, agitación e irritabilidad, nerviosismo y cambios en el patrón de sueño. Su médico reducirá la dosis de forma oportuna, y se recomienda no dejar de tomar Zoloft ni ningún otro antidepresivo de forma brusca.

Uno de los efectos adversos más graves asociados con Zoloft (sertralina) es la posible aparición de tendencias suicidas. La FDA emitió una advertencia destacada en un recuadro negro para todos los antidepresivos, incluido Zoloft, con el fin de advertir a los consumidores sobre los pensamientos y las conductas suicidas asociados con estos medicamentos en personas con problemas de salud mental. Esta advertencia puede encontrarse en el envase o en el prospecto del medicamento de prescripción. Los ISRS deben utilizarse con precaución en niños y adolescentes, ya que 1 de cada 50 niños comunica ideación suicida como consecuencia del tratamiento con ISRS. Se debe vigilar a los pacientes pediátricos para detectar un empeoramiento de la depresión y pensamientos suicidas cuando se cambia la dosis del antidepresivo. 

No, no se debe beber alcohol al tomar Zoloft, porque aumenta el riesgo de posibles efectos secundarios de ambas sustancias y el estado mental de la persona empeora cuando consume alcohol y sertralina juntos. 

Zoloft es uno de los antidepresivos más recetados, y esto lleva a algunas personas a suponer que es seguro beber cerveza mientras lo toman. A pesar de que los estudios sobre la interacción entre el alcohol y Zoloft son limitados, la FDA advierte contra su uso conjunto. Esto se debe a que los efectos secundarios de mezclar alcohol y Zoloft pueden ser extremos, impredecibles y perjudiciales.

Los peligros de mezclar hidroxicina y alcohol

Ambas sustancias actúan sobre los neurotransmisores del cerebro. Mientras que Zoloft aumenta los niveles de serotonina en el cerebro, el alcohol actúa deprimiendo el sistema nervioso central y, por tanto, altera el efecto terapéutico de Zoloft. Una persona que tome un antidepresivo como la sertralina junto con alcohol no experimentará una mejora del estado de ánimo, sino que se sentirá más ansiosa y deprimida, ya que el alcohol es un depresor del sistema nervioso central. Esta combinación aumentará las tendencias suicidas y deteriorará aún más el estado mental de la persona. Por ello, se recomienda no beber alcohol al tomar Zoloft. 

Las personas con depresión suelen recurrir al alcohol como estrategia de afrontamiento, pero, salvo cierto alivio temporal, no les aporta ningún beneficio. Por el contrario, se sabe que el alcohol agrava los episodios de depresión y dificulta la capacidad de pensar y el juicio al nublar la mente. Las personas con depresión tienen dificultades para dormir, y el alcohol perjudica la calidad de su sueño.

Una persona con depresión que esté tomando antidepresivos podría estar experimentando efectos secundarios del medicamento. Por ejemplo, un paciente que tome Zoloft experimentará malestar estomacal con náuseas, vómitos e indigestión y, si consume alcohol mientras toma Zoloft, los problemas estomacales se intensificarán y le causarán dificultades. Del mismo modo, si una persona presenta depresión y ansiedad como efecto secundario de la sertralina, este efecto se multiplicará después de consumir alcohol, ya que el alcohol deprime el sistema nervioso central y la persona entrará en una espiral de deterioro de su salud mental, como se ha mencionado anteriormente.

Además, la situación más crítica se produce cuando una persona tiene tendencias suicidas como efecto secundario de Zoloft y, tras beber alcohol, los pensamientos suicidas se agravan hasta el punto de que, bajo el efecto de ambas sustancias, intenta suicidarse. Dado que el juicio y la capacidad de pensar se ven alterados tras consumir alcohol, estas personas no pueden explicar sus acciones potencialmente mortales y tienden a ofrecer excusas poco razonables para su impulsividad. Por todas estas consecuencias negativas, se recomienda no mezclar alcohol y Zoloft.

Las personas que toman Zoloft y alcohol pueden experimentar cualquiera de los siguientes efectos secundarios:

  • depresión
  • ansiedad
  • diarrea
  • náuseas
  • vómitos
  • mareo
  • somnolencia
  • dolores de cabeza
  • pensamientos suicidas

Es preferible evitar el alcohol mientras se toma sertralina, porque puede agravar la alteración de las capacidades y los síntomas del estado de ánimo, y empeorar la respuesta al tratamiento. La sobredosis no es el único riesgo de combinarlos ni es necesariamente el mayor. Si se ha tomado una dosis de sertralina superior a la prescrita, o si aparece somnolencia intensa, confusión, una convulsión, un desmayo u otros síntomas preocupantes, solicite atención médica urgente.

  • vómitos
  • náuseas
  • somnolencia
  • mareo
  • agitación
  • temblores
  • taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca)

Sin embargo, cuando la sertralina se combina con otras sustancias, como el alcohol, en dosis elevadas, aparecen algunos efectos secundarios mortales. Entre ellos se incluyen:

  • bradicardia (disminución de la frecuencia cardíaca)
  • alucinaciones
  • delirio
  • hipertensión
  • hipotensión
  • convulsiones
  • episodios maníacos
  • bloqueo de rama
  • prolongación del intervalo QT
  • torsade de pointes
  • síndrome serotoninérgico
  • pancreatitis
  • estupor
  • síncope
  • coma

Se observó una tendencia preocupante con el uso de Zoloft y alcohol: durante el tratamiento con Zoloft disminuía la tolerancia al alcohol, de modo que las personas experimentaban intoxicación incluso después de consumir sus cantidades habituales de alcohol, que antes no les causaban daño.

Durante las lagunas de memoria por alcohol y Zoloft, la persona está intoxicada por ambas sustancias y no puede recordar los acontecimientos ocurridos durante la intoxicación. En algunas situaciones, esto puede dar lugar a un comportamiento inusual, ajeno a su forma habitual de actuar y violento, y la persona puede llegar a intentar agresiones, suicidio e incluso homicidio sin haberlo pretendido.

El consumo elevado de alcohol a largo plazo puede dañar el hígado, aunque el daño no es inevitable y algunos cambios iniciales pueden mejorar al dejar de beber. Cuando una persona consume más alcohol del recomendado, este destruye las células hepáticas y reduce su capacidad para metabolizar sustancias, incluidos los medicamentos. La sertralina se metaboliza ampliamente en el hígado, y el daño hepático por alcohol dificulta su metabolismo, lo que provoca la acumulación del fármaco. Por consiguiente, las dosis se reducen en personas con una función hepática deteriorada, ya sea por una enfermedad hepática relacionada con el alcohol o por otras causas. 

La sertralina puede causar alteraciones en las pruebas de función hepática, y tras su comercialización se han notificado acontecimientos hepáticos graves, como hepatitis, ictericia e insuficiencia hepática. Estas notificaciones no establecen la causa en todos los casos. Solicite una valoración médica pronta si aparece ictericia, orina oscura u otros síntomas preocupantes, en lugar de suponer que el alcohol es la única causa posible.

Combinar alcohol y Zoloft provoca numerosos efectos secundarios indeseados y perjudiciales. Uno de los motivos por los que los médicos aconsejan evitar esta combinación es que el alcohol actúa sobre los receptores de GABA en el cerebro y aumenta su liberación. El neurotransmisor GABA ejerce una acción inhibidora sobre el cerebro. Por ello, una sobredosis de alcohol provoca depresión respiratoria, lo que reduce el aporte de oxígeno a órganos vitales, como el cerebro y el corazón.

En esta cadena de acontecimientos, la disminución del oxígeno causa daño cerebral, la frecuencia cardíaca se ralentiza y la presión arterial baja; en conjunto, estos acontecimientos provocan el coma o la muerte. Junto con el alcohol, el efecto sedante de Zoloft también provoca coma o muerte tras una sobredosis grave debido a la intensificación de los efectos secundarios de ambas sustancias.

No existe un intervalo seguro universal para beber alcohol después de tomar sertralina. Evite el alcohol durante el tratamiento y no omita dosis ni deje de tomar sertralina para beber. Tras una retirada planificada, consulte con el profesional que se la prescribe sobre el consumo de alcohol, teniendo en cuenta su salud y los demás medicamentos que toma.

Sí, como cualquier otro medicamento, Zoloft también puede provocar una sobredosis, especialmente cuando se combina con alcohol. Los síntomas más frecuentes de una sobredosis de sertralina incluyen náuseas, vómitos, aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia), fiebre y temblores. 

Combinar Zoloft (sertralina) con alcohol u otras sustancias en dosis elevadas puede potenciar los efectos secundarios y provocar desmayos, delirio, problemas cardíacos, síndrome serotoninérgico y coma. 

No tome más Zoloft del que le haya prescrito su médico. Si olvida una dosis, no tome dos comprimidos; tome solo una dosis cada vez para evitar una posible sobredosis. Si toma más sertralina de la prescrita, póngase en contacto de inmediato con un servicio de toxicología o de atención médica urgente, aunque se encuentre bien. Llame a los servicios de emergencias en caso de convulsiones, colapso, problemas respiratorios, imposibilidad de despertar a la persona o peligro inmediato para la seguridad.

La sertralina tiene una semivida media de eliminación de unas 26 horas, lo que significa que su concentración en sangre se reduce aproximadamente a la mitad durante ese tiempo. La eliminación varía y su principal metabolito permanece más tiempo. El transcurso de cinco semividas no implica una eliminación completa ni permite establecer una fecha segura para beber alcohol; la insuficiencia hepática puede ralentizar la eliminación.

  • Pensamientos y conductas suicidas en la población pediátrica y en adultos jóvenes—
  • Síndrome serotoninérgico
  • Aumento del riesgo de hemorragia
  • Síndrome de discontinuación
  • Desencadenamiento de manía o hipomanía
  • Convulsiones
  • Glaucoma de ángulo cerrado
  • Resultados falsos positivos en las pruebas de detección de benzodiacepinas

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Preguntas

Preguntas frecuentes

¿Se puede beber de forma ocasional mientras se toma Zoloft?
Lamentablemente, no disponemos de datos que demuestren qué cantidad de alcohol es segura al tomar Zoloft, ya que la investigación ha sido limitada.
Sin embargo, se recomienda evitar el alcohol incluso de forma ocasional, porque no se sabe si esa pequeña cantidad podría causar graves alteraciones en el organismo por su posible interacción negativa con Zoloft. Por ello, lo mejor es evitar beber mientras se toma Zoloft.

¿Qué efecto tiene mezclar sertralina y alcohol sobre el hígado?
El consumo elevado de alcohol puede dañar el hígado, pero el daño permanente no es inevitable. La propia sertralina puede causar alteraciones en las pruebas de función hepática, y se han notificado casos poco frecuentes de acontecimientos hepáticos graves. El deterioro de la función hepática puede afectar a la dosificación de sertralina, por lo que un profesional clínico debe revisar el tratamiento. Evite el alcohol durante el tratamiento y solicite una valoración pronta si aparece ictericia u orina oscura.

¿Por qué no se debería tomar sertralina por la noche?
La sertralina puede tomarse una vez al día, por la mañana o por la noche, siempre a la misma hora y según la prescripción. Si afecta al sueño, consulte con el profesional que se la prescribe o con su farmacéutico sobre el horario de toma. Los síntomas sexuales o urinarios requieren valoración; tomarla por la mañana no es una solución universal establecida. No cambie la dosis ni suspenda el tratamiento por su cuenta.
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