Depression och andra problem relaterade till psykisk hälsa ökar. Enligt WHO drabbas 264 miljoner människor i alla åldrar av depression världen över, vilket är en betydande siffra. WHO uppskattade också vilka tio länder som hade högst förekomst av depression, och USA hamnade på andra plats. Detta tyder på att de flesta personer med depression i USA får diagnos och behandling och inte förblir oupptäckta i takt med att medvetenheten om psykisk hälsa ökar. Så är det inte i många länder där förekomsten av depression är låg men självmordstalen höga, vilket tyder på bristande medvetenhet om psykisk hälsa.
Det har observerats att depression och missbruk av alkohol ofta hänger samman. Däremot vet man ännu inte vilket som leder till det andra. Bidrar depression till ökad alkoholkonsumtion, eller är det tvärtom så att överdrivet drickande leder personen in i en nedåtgående spiral av psykisk ohälsa som resulterar i depression? Oavsett vilket har samtidig användning av antidepressiva läkemedel och alkohol visat negativa konsekvenser, och samverkan mellan dem bör undvikas innan biverkningarna börjar visa sig.
Zoloft är ett antidepressivt läkemedel och utgör inget undantag när det gäller interaktion med alkohol. Även om kombinationen Zoloft och alkohol bara har studerats i begränsad omfattning är biverkningarna av respektive substans tillräckliga för att avråda från att använda dem tillsammans. Eftersom alkohol dämpar nervsystemet kan den motverka de positiva effekter som Zoloft har på hjärnan, med skadliga konsekvenser som följd. Därför har myndigheter som FDA avrått från samtidig användning av Zoloft och alkohol.
Zoloft är ett varumärke för sertralin, ett antidepressivt läkemedel som tillhör gruppen selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Den huvudsakliga indikationen för Zoloft (sertralin) är depression. Flera andra psykiatriska tillstånd svarar dock också gynnsamt på SSRI som Zoloft (sertralin), däribland tvångssyndrom (OCD), paniksyndrom, generaliserat ångestsyndrom, posttraumatiskt stressyndrom, social ångest och premenstruellt dysforiskt syndrom.
Relaterat: Missbruk av ETOH (etanol) och biverkningar
Visste du att det skrevs ut över 37 miljoner recept på sertralin under 2017, vilket gjorde det till det 14:e mest förskrivna läkemedlet i USA?
Zoloft är ett SSRI-läkemedel som verkar genom att blockera återupptaget av serotonin, vilket ökar koncentrationen av signalsubstansen i synapsspalten. Serotonin är det huvudsakliga hormon som stabiliserar vårt stämningsläge och främjar en känsla av välbefinnande och glädje, vilket är anledningen till att det ofta kallas ”lyckohormonet”.
Serotonin påverkar inte bara vårt stämningsläge utan hela kroppen. Det förbättrar sömn, aptit och matsmältning och gör det möjligt för hjärncellerna att kommunicera med varandra så att kroppens reaktioner samordnas bättre. Låga serotoninnivåer är förknippade med nedstämdhet och ångest, och det är här SSRI kommer in i bilden. De ökar serotoninnivån i hjärnan genom att minska nervcellernas återupptag, vilket leder till ett förbättrat stämningsläge och en allmän känsla av välbefinnande.
Det tar minst 2 veckor innan antidepressiva läkemedel, inklusive SSRI, ger en tydlig förbättring av stämningsläget och kroppens allmäntillstånd.
För maximal effekt kan man dock behöva vänta upp till 12 veckor eller längre. Det är också vanligt att märka lindriga biverkningar under de första veckorna med läkemedlet, men de avtar eller blir mindre påtagliga vid regelbunden användning av sertralin.
Sertralin finns både som tablett och oral lösning. Tabletter är den vanligaste formen.
Läkemedlet finns i olika styrkor eller doser. Tabletterna finns i styrkorna 25mg, 50mg och 100mg. Den orala lösningen finns i koncentrationen 20mg/ml. Sertralin tas en gång om dagen, antingen på morgonen eller på kvällen.
Ta läkemedlet enligt läkarens anvisningar. Sluta inte ta läkemedlet tvärt, eftersom det finns risk för allvarliga utsättningssymtom. Läkaren trappar ned dosen långsamt för att minimera risken för utsättningssymtom.
Även om Zoloft (sertralin), som är ett SSRI-läkemedel, anses ha färre och lindrigare biverkningar än andra grupper av antidepressiva läkemedel är SSRI inte utan biverkningar.
Några vanliga biverkningar av Zoloft (sertralin) är:
- illamående
- diarré
- magbesvär med matsmältningsproblem
- sexuell dysfunktion
- svettningar
- trötthet och orkeslöshet
- yrsel
- dåsighet
- sömnstörningar – sömnlöshet eller sömnighet
Några mindre vanliga biverkningar av Zoloft (sertralin) är:
- hjärtrytmrubbningar
- ökad blödningsrisk
- ångest
- agitation
- hyponatremi (låga natriumnivåer i blodet), särskilt hos personer med ytterligare riskfaktorer
- serotonergt syndrom
- utsättningssyndrom
- viktförändringar
Zoloft är, liksom andra SSRI, känt för att kunna orsaka serotonergt syndrom. Serotonergt syndrom kan innefatta symtom som hypertermi (förhöjd kroppstemperatur), muskelstelhet, svettningar, myoklonus (kloniska muskelryckningar) samt förändringar i mentalt tillstånd och vitalparametrar såsom puls, andningsfrekvens och blodtryck.
Zoloft kan dessutom, liksom alla andra SSRI, orsaka utsättningssyndrom om behandlingen avslutas tvärt. Möjliga tecken och symtom på utsättningssyndrom vid SSRI är huvudvärk, sjukdomskänsla och influensaliknande symtom, agitation och irritabilitet, nervositet samt förändrat sömnmönster. Läkaren sänker dosen i lämplig takt, och du rekommenderas att inte sluta tvärt med Zoloft eller något annat antidepressivt läkemedel.
En av de allvarligaste biverkningarna som förknippas med Zoloft (sertralin) är risken för självmordsbenägenhet. FDA utfärdade en varning med svart ram, så kallad black box warning, för alla antidepressiva läkemedel, inklusive Zoloft, för att varna konsumenter för de självmordstankar och självmordsbeteenden som förknippas med dessa läkemedel hos personer med psykisk ohälsa. Varningen finns på flaskan eller i bipacksedeln till det receptbelagda läkemedlet. SSRI bör användas med försiktighet hos barn och tonåringar, eftersom 1 av 50 barn rapporterar självmordstankar till följd av SSRI-behandling. Barn och ungdomar bör observeras med avseende på förvärrad depression och självmordstankar vid dosändringar av antidepressiva läkemedel.
Nej, man ska inte dricka alkohol när man tar Zoloft, eftersom risken för möjliga biverkningar av båda substanserna ökar och det psykiska tillståndet försämras när alkohol och sertralin tas tillsammans.
Zoloft är ett av de vanligast förskrivna antidepressiva läkemedlen, vilket får människor att anta att det är säkert att dricka öl när man tar Zoloft. Trots att det bara finns begränsade studier om interaktionen mellan alkohol och Zoloft varnar FDA för att använda dem tillsammans. Det beror på att biverkningarna av att kombinera alkohol och Zoloft kan vara mycket kraftiga, oförutsägbara och skadliga.
Riskerna med att kombinera hydroxizin och alkohol
Båda substanserna påverkar hjärnans signalsubstanser. Medan Zoloft är känt för att öka serotoninnivåerna i hjärnan verkar alkohol genom att dämpa det centrala nervsystemet och förändrar därmed Zolofts behandlingseffekt. En person som tar ett antidepressivt läkemedel som sertralin tillsammans med alkohol får inte ett förbättrat stämningsläge utan känner i stället mer ångest och nedstämdhet, eftersom alkohol dämpar det centrala nervsystemet. Kombinationen leder till ökad självmordsbenägenhet och försämrar personens psykiska tillstånd ytterligare. Därför rekommenderas att inte dricka alkohol när man tar Zoloft.
Personer med depression använder ofta alkohol som ett sätt att hantera sitt mående, men förutom att i viss mån ge tillfällig lindring gör den ingen nytta för personen. Tvärtom är alkohol känt för att förvärra depressionsepisoder och försämra tankeförmågan och omdömet genom att grumla medvetandet. Personer med depression har ofta sömnsvårigheter, och alkohol är känt för att försämra sömnkvaliteten.
En person som är deprimerad och tar antidepressiva läkemedel kan uppleva biverkningar av läkemedlet. Till exempel får en patient som tar Zoloft magbesvär med illamående, kräkningar och matsmältningsproblem, och om personen dessutom dricker alkohol förvärras magbesvären och skapar svårigheter. På motsvarande sätt förstärks depression och ångest som uppträder som en biverkning av sertralin mångfalt efter alkoholintag. Eftersom alkohol är känt för att dämpa det centrala nervsystemet hamnar personen i en nedåtgående spiral av psykisk ohälsa, som beskrivits ovan.
Den mest kritiska situationen uppstår dessutom när en person kämpar med självmordsbenägenhet som en biverkning av Zoloft och självmordstankarna efter alkoholintag förvärras så mycket att personen, under påverkan av de båda substanserna, gör ett självmordsförsök. Eftersom omdömet och tankeförmågan försämras efter alkoholintag kan dessa personer inte förklara sina livsfarliga handlingar och tenderar att ge orimliga förklaringar till sin impulsivitet. På grund av alla dessa obehagliga konsekvenser rekommenderas att inte kombinera alkohol och Zoloft.
Personer som tar Zoloft och dricker alkohol kan uppleva någon av följande biverkningar:
- depression
- ångest
- diarré
- illamående
- kräkningar
- yrsel
- dåsighet
- huvudvärk
- självmordstankar
Det är bäst att undvika alkohol under behandling med sertralin, eftersom alkohol kan förvärra funktionsnedsättning och symtom som rör stämningsläget samt försämra behandlingssvaret. Överdosering är inte den enda eller automatiskt den största risken med att kombinera dem. Om mer än den ordinerade dosen sertralin har tagits, eller om kraftig dåsighet, förvirring, krampanfall, svimning eller andra oroande symtom uppstår, sök omgående medicinsk rådgivning.
- kräkningar
- illamående
- sömnighet
- yrsel
- agitation
- darrningar
- takykardi (ökad hjärtfrekvens)
När sertralin kombineras med andra substanser, såsom alkohol, i större doser uppträder dock vissa dödliga biverkningar. Dessa omfattar:
- bradykardi (sänkt hjärtfrekvens)
- hallucinationer
- delirium
- högt blodtryck
- lågt blodtryck
- kramper
- maniska episoder
- grenblock
- förlängt QT-intervall
- torsade de pointes
- serotonergt syndrom
- pankreatit
- stupor
- synkope
- koma
Ett skrämmande mönster uppmärksammades vid användning av Zoloft och alkohol: under behandling med Zoloft minskade alkoholtoleransen så att personer blev berusade även efter sina vanliga mängder alkohol, som tidigare hade varit ofarliga.
Vid minnesluckor orsakade av alkohol och Zoloft är personen påverkad av de båda substanserna och kan inte minnas händelser som inträffade under berusningen. I vissa situationer kan detta leda till ovanligt, för personen främmande och våldsamt beteende. Personen kan göra försök till oavsiktlig misshandel, självmord och till och med dödligt våld mot andra.
Långvarig hög alkoholkonsumtion kan skada levern, även om skador inte är oundvikliga och vissa tidiga förändringar kan förbättras när alkoholintaget upphör. När en person dricker mer än den rekommenderade mängden alkohol förstörs levercellerna, vilket försämrar deras förmåga att bryta ned substanser, inklusive läkemedel. Sertralin bryts i stor utsträckning ned i levern, och alkoholrelaterad leverskada hindrar nedbrytningen av sertralin så att läkemedlet ansamlas. Därför sänks läkemedelsdoserna hos personer med nedsatt leverfunktion, oavsett om orsaken är alkoholrelaterad leversjukdom eller något annat.
Sertralin kan orsaka avvikande leverprover, och allvarliga leverrelaterade händelser, däribland hepatit, gulsot och leversvikt, har rapporterats efter att läkemedlet började säljas. Sådana rapporter fastställer inte orsaken i varje enskilt fall. Sök snar medicinsk bedömning vid gulsot, mörk urin eller andra oroande symtom i stället för att anta att alkohol är den enda möjliga orsaken.
Att kombinera alkohol och Zoloft leder till en mängd oönskade och skadliga biverkningar. En anledning till att läkare rekommenderar att undvika alkohol tillsammans med Zoloft är att alkohol är känt för att påverka GABA-receptorerna i hjärnan och öka frisättningen av GABA. Signalsubstansen GABA har en hämmande effekt på hjärnan. En överdos av alkohol orsakar därför andningsdepression, vilket minskar syretillförseln till livsviktiga organ, däribland hjärnan och hjärtat.
I detta händelseförlopp uppstår hjärnskador på grund av syrebristen, samtidigt som hjärtfrekvensen sjunker och blodtrycket faller. Tillsammans leder dessa händelser till koma eller död. I kombination med alkohol leder även Zolofts sederande egenskaper till koma eller död efter en allvarlig överdos, eftersom biverkningarna av de båda substanserna förstärks.
Det finns inget generellt säkert tidsintervall för att dricka alkohol efter sertralin. Undvik alkohol under behandlingen och hoppa inte över doser eller sluta med sertralin för att kunna dricka. Efter en planerad utsättning bör alkohol diskuteras med förskrivaren utifrån ditt hälsotillstånd och andra läkemedel.
Ja, precis som andra läkemedel innebär Zoloft en risk för överdosering, särskilt i kombination med alkohol. De vanligaste symtomen på överdosering av sertralin är illamående, kräkningar, ökad hjärtfrekvens (takykardi), feber och darrningar.
När Zoloft (sertralin) kombineras med alkohol eller andra substanser i förhöjda doser kan biverkningarna förstärkas och leda till svimning, delirium, hjärtproblem, serotonergt syndrom och koma.
Ta inte mer Zoloft än läkaren har ordinerat. Om du missar en dos ska du inte ta två tabletter, utan en dos i taget för att förebygga risken för överdosering. Om du tar mer sertralin än ordinerat ska du omedelbart kontakta giftinformation eller akutsjukvård, även om du mår bra. Tillkalla akut hjälp vid krampanfall, kollaps, andningsproblem, om personen inte går att väcka eller vid omedelbar fara för säkerheten.
Sertralin har en genomsnittlig halveringstid för elimination på cirka 26 timmar, vilket innebär att koncentrationen i blodet sjunker till ungefär hälften under den tiden. Utsöndringen varierar, och dess huvudsakliga metabolit finns kvar längre. Fem halveringstider innebär inte att läkemedlet är fullständigt utsöndrat och kan inte användas för att fastställa när det är säkert att dricka alkohol. Nedsatt leverfunktion kan göra utsöndringen långsammare.
- Självmordstankar och självmordsbeteende hos barn, ungdomar och unga vuxna –
- Serotonergt syndrom
- Ökad blödningsrisk
- Utsättningssyndrom
- Utlösning av mani eller hypomani
- Krampanfall
- Trångvinkelglaukom
- Falskt positiva resultat vid screening för bensodiazepiner
