Lorazepam, även känt under varumärket Ativan, är en receptbelagd bensodiazepin. Det kan vara till nytta vid specifika medicinska indikationer, men nyttan behöver vägas mot riskerna för sedering, interaktioner, beroende och abstinens.
Det är inte korrekt att anta att de flesta personer med ångest behandlas med lorazepam. Behandlingsvalet beror på tillståndet och individuella behov. NHS beskriver lorazepam som ett kortvarigt behandlingsalternativ vid svår ångest eller tillhörande sömnproblem, och som ett lugnande medel inför vissa ingrepp.
Lorazepam kan också användas inom specialistvården, bland annat vid vissa krampanfall. Beredningsformer, godkända indikationer och förskrivningspraxis varierar. Fråga behandlande läkare varför läkemedlet ordineras, hur länge det är tänkt att användas och hur behandlingen ska följas upp.
Ta lorazepam endast enligt ordination och informera behandlande läkare om alla andra läkemedel, kosttillskott, alkohol och substanser. Ge det inte till andra. Kontakta förskrivaren eller apotekspersonal vid besvärande effekter; vid andningssvårigheter, om personen inte går att väcka eller vid kollaps krävs akut hjälp.
Lorazepam kan endast fås med ett giltigt recept. Det finns som tabletter och i flytande form för intag via munnen. Det kan också ges intravenöst på sjukhus vid krampanfall. Det säljs även under handelsnamnet Ativan.
Trots att receptbelagda läkemedel genomgår noggranna tester för att säkerställa deras allmänna säkerhet kan de påverka människor olika beroende på vikt, ålder, individuell kroppssammansättning och andra hälsoproblem som de behöver hantera. Därför har de flesta receptbelagda läkemedel, däribland Ativan, en omfattande lista över möjliga biverkningar och varningar.
Tala med läkare eller apotekspersonal om något av följande symtom är besvärande eller kvarstår. Sök snarast medicinsk rådgivning vid nytillkommen desorientering, uttalade humörförändringar eller synstörningar. Vid andningssvårigheter, om personen inte går att väcka eller vid kollaps krävs akut hjälp:
- Ihållande huvudvärk
- Desorientering eller yrsel
- Illamående
- Synnedsättning
- Humörsvängningar
- Förstoppning
- Förändrad sexlust eller hungerkänsla
Biverkningar av Ativan hos äldre
Äldre personer kan vara mer känsliga för sedering, förvirring, ostadighet och fall. Vid förskrivning bör hänsyn tas till fysisk hälsa, andra läkemedel och funktionsförmåga i vardagen. Ålder eller svårigheter att förstå instruktioner innebär inte i sig att ett beroendesyndrom föreligger.
Ativan dämpar det centrala nervsystemet och kan orsaka dåsighet, nedsatt koordination och ostadighet. Äldre personer kan vara särskilt känsliga. Ibland förekommer paradoxala reaktioner, såsom agitation, och dessa kan vara vanligare hos äldre. Dessa effekter behöver bedömas av vården. I USA är fall den vanligaste orsaken till skador hos personer som är 65 år eller äldre; det innebär inte att lorazepam orsakar alla sådana fall.
Fysiskt beroende kan utvecklas vid ordinerad användning och förutsätter inte att personen uppskattar effekterna eller avsiktligt använder läkemedlet på ett felaktigt sätt. Tydliga instruktioner och regelbunden uppföljning är viktiga. Oro kring nedsatt kontroll, ökad användning eller skador bör alltid bemötas med en respektfull bedömning.
Alternativ till Ativan
Fråga läkaren om möjlig nytta, biverkningar, interaktioner och alternativ. Om behandlingen är lämplig behöver bedömas individuellt, med hänsyn till bland annat tidigare egna alkohol- eller drogproblem, depression eller andra psykiska tillstånd, andningsproblem, fallrisk och andra läkemedel. Att psykisk sjukdom eller substansrelaterade problem förekommer i familjen innebär inte i sig att lorazepam är olämpligt.
Diskutera alternativ med behandlande läkare, däribland psykologisk behandling och andra läkemedel när det är lämpligt. Aktivitet, sömnrutiner och avslappning kan stödja välbefinnandet, men man bör inte utlova att dessa åtgärder på egen hand kan hålla ett ångestsyndrom under kontroll. Sluta inte tvärt med regelbunden lorazepambehandling medan du undersöker alternativ.
Lorazepam kan orsaka sömnighet, yrsel, nedsatt vakenhet, minnessvårigheter eller muskelsvaghet. Människor reagerar olika. Bipacksedeln för den aktuella produkten ger en mer fullständig lista och beskriver vad man ska göra. MedlinePlus ger information om försiktighetsåtgärder och biverkningar vid användning av lorazepam.
Kör inte bil och utför inte riskfyllda uppgifter när din förmåga är nedsatt. Informera förskrivaren om effekterna stör vardagen, om du upplever ovanlig agitation eller om ditt stämningsläge försämras. Nytillkommen förvirring eller förändrat rörelsemönster bör inte bara avfärdas som en förväntad del av behandlingen. Sök omgående medicinsk hjälp vid tankar på självmord eller självskada. Svullnad i halsen eller tungan, eller andningssvårigheter, kräver akut hjälp.
Vissa symtom kan också uppstå efter en dosminskning eller missade doser. Tidpunkten hjälper behandlande läkare att bedöma läkemedelseffekter, abstinens och andra möjliga orsaker, men kan inte i sig fastställa förklaringen.
Risker för andningspåverkan och interaktioner
Kraftig sedering och långsam andning kan förekomma, särskilt tillsammans med opioider, alkohol eller andra sederande substanser. FDA:s varning om bensodiazepiner betonar dessa risker. Andningsproblem, att personen inte går att väcka, kollaps eller krampanfall kräver akut hjälp. Undvik alkohol när du tar lorazepam.
Tolerans, fysiskt beroende och beroendesyndrom är olika saker
Tolerans innebär att effekten av en dos minskar. Fysiskt beroende innebär att kroppen har anpassat sig och att abstinens kan uppstå vid dosminskning eller utsättning. Det kan utvecklas även vid korrekt ordinerad behandling. Beroendesyndrom innebär ett problematiskt användningsmönster, såsom nedsatt kontroll och fortsatt användning trots skador; enbart tolerans eller abstinens räcker inte för att fastställa ett beroendesyndrom.
Öka inte dosen för att ett läkemedel verkar ha sämre effekt. Be förskrivaren att se över symtomen och behandlingen. Att behöva fortsatt stöd är inte ett personligt misslyckande.
Utsättning kräver en plan
Att sluta tvärt eller minska dosen snabbt kan orsaka svår abstinens, inklusive krampanfall. En individuellt anpassad, gradvis nedtrappning med uppföljning och stöd kan behövas. Det finns inget schema som passar alla, och vissa får långvariga symtom. Sök medicinsk rådgivning innan du ändrar en regelbunden behandling.
Graviditet och amning
Informera förskrivaren om du är gravid, planerar graviditet eller ammar. Risker och nytta behöver bedömas individuellt; gör ingen abrupt förändring på egen hand. Om ett spädbarn som har exponerats för läkemedlet är ovanligt sömnigt eller äter dåligt ska medicinsk hjälp sökas snarast; andningssvårigheter eller att barnet inte går att väcka kräver akut hjälp. Dela inte säng med ditt spädbarn efter att ha tagit lorazepam eller något annat läkemedel som gör dig sömnig.
Långvarig användning bör följas upp regelbundet. Diskutera om den ursprungliga indikationen kvarstår, om läkemedlet hjälper och om sedering, minnessvårigheter, fall eller andra problem har uppstått. Historiska uppgifter om antalet förskrivningar fastställer inte dagens säkerhet eller risken för skador hos en enskild person.
Nedsatt vakenhet och kognitiva symtom kan ha flera orsaker. Utgå inte från att lorazepam oundvikligen orsakar demens eller att alla kognitiva svårigheter försvinner efter utsättning. Bedömningen kan ta hänsyn till andra läkemedel, sömn, fysisk hälsa och det bakomliggande tillståndet.
Om behandlingen trappas ned ska en individuell plan upprättas tillsammans med förskrivaren. Tolerans och fysiskt beroende utvecklas inte oundvikligen till ett beroendesyndrom, och svår abstinens bör inte betraktas som bevis på att personen har gjort något fel.
Lorazepam kan orsaka allvarliga skador om för mycket tas, och även ordinerad användning medför risker. Om mer än den ordinerade mängden har tagits ska akutvård eller giftinformation kontaktas för råd, i stället för att invänta symtom. Kombination med alkohol, opioider eller andra lugnande medel ökar risken.
Ativan dämpar aktiviteten i det centrala nervsystemet. En överdos kan orsaka uttalad dåsighet, förvirring, nedsatt koordination, långsam andning eller koma. Att kombinera lorazepam med alkohol, opioider eller andra sederande läkemedel kan öka risken för allvarlig andningsdepression och död. Utgå inte från att en överdos är ofarlig för att lorazepam har tagits utan andra substanser.
Att lära sig känna igen symtomen på en överdos av Ativan kan rädda liv:
- Blåaktiga eller bleka läppar eller hud
- Långsam och ytlig andning
- Kraftig sedering eller sömnighet
- Förlust av balans och koordination
- Svårigheter att tala flytande eller sluddrigt tal
- Nedsatt minnesförmåga
- Förvirring
- Svaghet
- Medvetslöshet
En överdos av Ativan är ett akut tillstånd som kan leda till döden om snabb medicinsk hjälp inte ges.
Personer som har överdoserat lorazepam ska inte lämnas ensamma för att återhämta sig från läkemedlets effekter, särskilt om även andra läkemedel har tagits.
Tecken som kan väcka oro är att upprepade gånger ta mer än avsett, ha svårt att kontrollera användningen, känna starkt sug eller fortsätta trots negativa konsekvenser för hälsan och vardagen. Sådana mönster bör bedömas professionellt; de är inte skäl att kalla någon ”missbrukare” eller anta att personen gör något olagligt.
Fysiskt beroende under ordinerad behandling skiljer sig från substansbrukssyndrom. Behandlande läkare kan göra en samlad bedömning av läkemedelsanvändning, abstinensrisk, det ursprungliga tillståndet och behovet av stöd. Var öppen om andra substanser och recept så att vården kan samordnas på ett säkert sätt.
Om ett beroendesyndrom identifieras bör behandlingen omfatta detta utan att nödvändig vård för ångest, sömnproblem eller andra tillstånd avbryts. En plan för att minska läkemedelsbehandlingen måste ta hänsyn till de medicinska riskerna med abstinens.
