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Klinische Ressource

Lorazepam (Ativan): Anwendung, Nebenwirkungen und Entzugsrisiken

Ein ausgewogener Überblick zu Lorazepam: kurzfristige Anwendung, Sedierung und Wechselwirkungen, körperliche Abhängigkeit, Suchtrisiken und ärztlich begleitete Dosisreduktion.

Klinisch geprüft vonDr. Sarah Boss, MD
Steinhaus mit Swimmingpool, Rasen und Palmen

Lorazepam, auch unter dem Markennamen Ativan bekannt, ist ein verschreibungspflichtiges Benzodiazepin. Bei bestimmten klinischen Indikationen kann es hilfreich sein; der Nutzen muss jedoch gegen Sedierung, Wechselwirkungen sowie Abhängigkeits- und Entzugsrisiken abgewogen werden.

Die Annahme, dass die meisten Menschen mit Angstbeschwerden mit Lorazepam behandelt werden, ist nicht zutreffend. Die Wahl der Behandlung hängt von der Erkrankung und den individuellen Bedürfnissen ab. Der NHS beschreibt Lorazepam als kurzfristige Behandlungsoption bei schwerer Angst oder damit verbundenen Schlafproblemen sowie als Beruhigungsmittel vor bestimmten Eingriffen.

Lorazepam kann auch im Rahmen spezialisierter medizinischer Behandlung eingesetzt werden, unter anderem bei bestimmten Krampfanfällen. Darreichungsformen, zugelassene Indikationen und Verschreibungspraktiken unterscheiden sich. Fragen Sie die behandelnde Ärztin oder den behandelnden Arzt, wofür es verschrieben wird, wie lange die Anwendung vorgesehen ist und wie die Behandlung überprüft werden soll.

Nehmen Sie Lorazepam nur wie verordnet ein und informieren Sie die behandelnde ärztliche Fachperson über alle anderen Arzneimittel, Nahrungsergänzungsmittel, Alkohol und sonstigen Substanzen. Geben Sie das Medikament nicht an andere weiter. Wenden Sie sich bei belastenden Wirkungen an die verschreibende ärztliche Fachperson oder Ihre Apotheke; Atemnot, fehlende Weckbarkeit oder ein Kollaps erfordern sofortige Notfallhilfe.

Lorazepam ist nur mit einem gültigen Rezept erhältlich. Es ist als Tablette und in flüssiger Form zum Einnehmen verfügbar. Im Krankenhaus kann es bei Krampfanfällen auch intravenös verabreicht werden. Es wird auch unter dem Handelsnamen Ativan vertrieben.

Obwohl verschreibungspflichtige Arzneimittel strenge Prüfverfahren durchlaufen, um ihre allgemeine Sicherheit zu gewährleisten, können sie Menschen unterschiedlich beeinflussen. Dies hängt unter anderem von Gewicht, Alter, individueller Körperzusammensetzung und weiteren gesundheitlichen Problemen ab. Deshalb enthalten die Informationen zu den meisten verschreibungspflichtigen Arzneimitteln, darunter Ativan, eine umfassende Liste möglicher Nebenwirkungen und Warnhinweise.

Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke, wenn eines der folgenden Symptome belastend ist oder anhält. Holen Sie bei neu auftretender Desorientierung, ausgeprägten Stimmungsveränderungen oder Sehstörungen zeitnah ärztlichen Rat ein. Atemnot, fehlende Weckbarkeit oder ein Kollaps erfordern sofortige Notfallhilfe:

  • Anhaltende Kopfschmerzen
  • Desorientierung oder Schwindel
  • Übelkeit
  • Sehbeeinträchtigungen
  • Stimmungsschwankungen
  • Verstopfung
  • Veränderungen des sexuellen Verlangens oder des Hungergefühls

Nebenwirkungen von Ativan bei älteren Menschen

Ältere Erwachsene können anfälliger für Sedierung, Verwirrtheit, Gangunsicherheit und Stürze sein. Bei der Verordnung sollten die körperliche Gesundheit, andere Arzneimittel und die Alltagsfähigkeiten berücksichtigt werden. Das Alter oder Schwierigkeiten, Anweisungen zu verstehen, belegen für sich genommen keine Sucht.

Als zentral dämpfendes Arzneimittel kann Ativan Schläfrigkeit, Koordinationsverlust und Gangunsicherheit verursachen. Ältere Erwachsene können dafür besonders anfällig sein. Gelegentlich treten paradoxe Reaktionen wie Unruhe auf, die bei älteren Erwachsenen wahrscheinlicher sein können. Diese Wirkungen müssen ärztlich überprüft werden. In den Vereinigten Staaten sind Stürze die häufigste Verletzungsursache bei Erwachsenen ab 65 Jahren; das bedeutet nicht, dass Lorazepam all diese Stürze verursacht.

Eine körperliche Abhängigkeit kann auch bei verordnungsgemäßer Anwendung entstehen. Dafür ist es nicht erforderlich, die Wirkung als angenehm zu empfinden oder das Arzneimittel absichtlich missbräuchlich anzuwenden. Klare Anweisungen und regelmäßige Überprüfungen sind wichtig. Jeder Verdacht auf eingeschränkte Kontrolle, zunehmenden Gebrauch oder schädliche Folgen verdient eine respektvolle Abklärung.

Alternativen zu Ativan

Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt nach möglichem Nutzen, Nebenwirkungen, Wechselwirkungen und Alternativen. Ob das Medikament geeignet ist, muss individuell beurteilt werden. Dabei sind unter anderem eigene frühere Alkohol- oder Drogenprobleme, Depressionen oder andere psychische Erkrankungen, Atemprobleme, das Sturzrisiko und andere Arzneimittel zu berücksichtigen. Psychische Erkrankungen oder Probleme mit Substanzkonsum in der Familie bedeuten für sich genommen nicht, dass Lorazepam ungeeignet ist.

Besprechen Sie mit der behandelnden ärztlichen Fachperson Alternativen, gegebenenfalls einschließlich psychologischer Behandlung und anderer medikamentöser Optionen. Bewegung, regelmäßige Schlafgewohnheiten und Entspannung können das Wohlbefinden unterstützen. Es sollte jedoch nicht versprochen werden, dass sie allein eine Angststörung unter Kontrolle bringen. Setzen Sie regelmäßig eingenommenes Lorazepam nicht abrupt ab, während Sie Alternativen prüfen.

Lorazepam kann Schläfrigkeit, Schwindel, verminderte Aufmerksamkeit, Gedächtnisprobleme oder Muskelschwäche verursachen. Menschen reagieren unterschiedlich darauf. Die Packungsbeilage des jeweiligen Präparats enthält eine ausführlichere Auflistung und erklärt, was zu tun ist. MedlinePlus bietet Informationen zu Vorsichtsmaßnahmen und unerwünschten Wirkungen von Lorazepam.

Fahren Sie bei Beeinträchtigung kein Fahrzeug und führen Sie keine gefährlichen Tätigkeiten aus. Informieren Sie die verschreibende ärztliche Fachperson, wenn die Wirkungen Ihren Alltag beeinträchtigen, ungewöhnliche Unruhe auftritt oder sich Ihre Stimmung verschlechtert. Neu auftretende Verwirrtheit oder Veränderungen der Bewegungsabläufe sollten nicht einfach als erwartbarer Teil der Behandlung abgetan werden. Suchen Sie bei Suizidgedanken oder Gedanken an Selbstverletzung dringend medizinische Hilfe. Eine Schwellung des Rachens oder der Zunge sowie Atemnot erfordern sofortige Notfallhilfe.

Manche Symptome können auch nach einer Dosisreduktion oder ausgelassenen Einnahmen auftreten. Der zeitliche Zusammenhang hilft der behandelnden ärztlichen Fachperson, Arzneimittelwirkungen, Entzug und andere mögliche Ursachen zu beurteilen; allein lässt sich daraus jedoch keine eindeutige Erklärung ableiten.

Risiken für die Atmung und durch Wechselwirkungen

Eine starke Sedierung und verlangsamte Atmung können auftreten, insbesondere zusammen mit Opioiden, Alkohol oder anderen sedierenden Substanzen. Die Warnung der FDA zu Benzodiazepinen hebt diese Risiken hervor. Atemprobleme, fehlende Weckbarkeit, ein Kollaps oder Krampfanfälle erfordern sofortige Notfallhilfe. Vermeiden Sie Alkohol während der Einnahme von Lorazepam.

Toleranz, körperliche Abhängigkeit und Sucht sind nicht dasselbe

Toleranz bedeutet, dass die Wirkung einer Dosis nachlässt. Körperliche Abhängigkeit bedeutet, dass sich der Körper angepasst hat und nach einer Dosisreduktion oder dem Absetzen Entzugssymptome auftreten können. Sie kann auch bei sachgerechter Verordnung entstehen. Sucht umfasst ein problematisches Verhaltensmuster, etwa eingeschränkte Kontrolle und fortgesetzten Gebrauch trotz schädlicher Folgen; Toleranz oder Entzug allein belegen keine Sucht.

Erhöhen Sie die Dosis nicht, weil ein Arzneimittel weniger wirksam erscheint. Bitten Sie die verschreibende ärztliche Fachperson, die Symptome und die Behandlung zu überprüfen. Weiterhin Unterstützung zu benötigen, ist kein persönliches Versagen.

Ein Entzug braucht einen Plan

Abruptes Absetzen oder eine schnelle Dosisreduktion können schwere Entzugssymptome einschließlich Krampfanfällen verursachen. Eine individuell abgestimmte, schrittweise Dosisreduktion mit Überwachung und Unterstützung kann erforderlich sein. Es gibt kein einheitliches Schema, das für alle geeignet ist, und manche Menschen erleben länger anhaltende Symptome. Holen Sie ärztlichen Rat ein, bevor Sie eine regelmäßige Behandlung ändern.

Schwangerschaft und Stillzeit

Informieren Sie die verschreibende ärztliche Fachperson, wenn Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen. Nutzen und Risiken müssen individuell geprüft werden; ändern Sie die Behandlung nicht eigenständig abrupt. Wenn ein Baby, das dem Wirkstoff ausgesetzt war, ungewöhnlich schläfrig ist oder schlecht trinkt, suchen Sie umgehend medizinische Hilfe; Atemnot oder fehlende Weckbarkeit erfordern sofortige Notfallhilfe. Schlafen Sie nach der Einnahme von Lorazepam oder eines anderen schläfrig machenden Arzneimittels nicht gemeinsam mit Ihrem Baby in einem Bett.

Eine längerfristige Anwendung sollte regelmäßig überprüft werden. Besprechen Sie, ob die ursprüngliche Indikation weiterhin besteht, ob das Medikament hilft und ob Sedierung, Gedächtnisprobleme, Stürze oder andere Beschwerden aufgetreten sind. Frühere Verordnungszahlen belegen weder die heutige Sicherheit noch die Wahrscheinlichkeit schädlicher Folgen für eine einzelne Person.

Verminderte Aufmerksamkeit und kognitive Symptome können mehrere Ursachen haben. Gehen Sie nicht davon aus, dass Lorazepam zwangsläufig Demenz verursacht oder dass sämtliche kognitiven Schwierigkeiten nach dem Absetzen verschwinden. Bei der Abklärung können andere Arzneimittel, Schlaf, körperliche Gesundheit und die zugrunde liegende Erkrankung berücksichtigt werden.

Wenn die Medikation reduziert wird, vereinbaren Sie mit der verschreibenden ärztlichen Fachperson einen individuell abgestimmten Plan. Toleranz und körperliche Abhängigkeit entwickeln sich nicht zwangsläufig zu einer Sucht. Ein schwieriger Entzug sollte nicht als Beleg für Fehlverhalten gewertet werden.

Wird zu viel Lorazepam eingenommen, kann dies schwere Schäden verursachen; auch die verordnungsgemäße Anwendung birgt Risiken. Wenn mehr als die verordnete Menge eingenommen wurde, wenden Sie sich an einen medizinischen Notdienst oder eine Giftinformationsstelle, statt auf Symptome zu warten. Die gleichzeitige Einnahme von Alkohol, Opioiden oder anderen Beruhigungsmitteln gibt zusätzlichen Anlass zur Sorge.

Ativan dämpft die Aktivität des zentralen Nervensystems. Eine Überdosierung kann starke Schläfrigkeit, Verwirrtheit, Koordinationsstörungen, verlangsamte Atmung oder ein Koma verursachen. Die Kombination von Lorazepam mit Alkohol, Opioiden oder anderen sedierenden Arzneimitteln kann das Risiko einer schweren Atemdepression und des Todes erhöhen. Gehen Sie nicht davon aus, dass eine Überdosierung ungefährlich ist, wenn nur Lorazepam eingenommen wurde.

Die Symptome einer Ativan-Überdosierung erkennen zu können, kann Leben retten:

  • Bläuliche oder blasse Lippen oder Haut
  • Verlangsamte und flache Atmung
  • Übermäßige Sedierung oder Schläfrigkeit
  • Verlust von Gleichgewicht und Koordination
  • Sprechflussstörungen oder verwaschene Sprache
  • Gedächtnisstörungen
  • Verwirrtheit
  • Schwäche
  • Bewusstlosigkeit

Eine Ativan-Überdosierung ist ein ernster Notfall, der ohne rasche medizinische Hilfe zum Tod führen kann.

Personen, die eine Überdosis Lorazepam eingenommen haben, dürfen nicht allein gelassen werden, um sich von der Wirkung des Medikaments zu erholen, insbesondere wenn zusätzlich andere Arzneimittel beteiligt sind.

Anlass zur Sorge können wiederholte Einnahmen größerer Mengen als beabsichtigt, Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Gebrauchs, starkes Verlangen oder die fortgesetzte Einnahme trotz schädlicher Folgen für Gesundheit und Alltag sein. Solche Muster verdienen eine fachliche Abklärung; sie rechtfertigen weder, jemanden als „Missbraucher“ zu bezeichnen, noch die Annahme rechtswidrigen Verhaltens.

Eine körperliche Abhängigkeit im Rahmen einer verordneten Behandlung ist nicht dasselbe wie eine Substanzgebrauchsstörung. Eine ärztliche Fachperson kann den Medikamentengebrauch, das Entzugsrisiko, die ursprüngliche Erkrankung und den Unterstützungsbedarf gemeinsam beurteilen. Machen Sie ehrliche Angaben zu anderen Substanzen und Verordnungen, damit die Behandlung sicher abgestimmt werden kann.

Wird eine Sucht festgestellt, sollte sie behandelt werden, ohne die notwendige Behandlung von Angstbeschwerden, Schlafproblemen oder anderen Erkrankungen aufzugeben. Ein Plan zur Reduktion der Medikation muss die medizinischen Risiken des Entzugs berücksichtigen.

Fragen

Häufig gestellte Fragen

Kann man Ativan täglich einnehmen?
Nehmen Sie Lorazepam nur nach dem für Sie verordneten Einnahmeschema ein. Eine tägliche Anwendung kann unter bestimmten Umständen für einen begrenzten Zeitraum angemessen sein, erfordert jedoch eine Überprüfung der Indikation, der Dauer und des Plans zum Absetzen. Nehmen Sie keine zusätzlichen Dosen ein und beenden Sie eine regelmäßige Einnahme nicht abrupt.
Kann Lorazepam zu einer Sucht führen?
Lorazepam kann zu einer Sucht führen. Körperliche Abhängigkeit und Toleranz sind jedoch davon zu unterscheiden und können auch bei verordnungsgemäßer Anwendung auftreten. Entzugssymptome allein belegen keine Substanzgebrauchsstörung. Besprechen Sie Sorgen hinsichtlich Kontrolle, schädlicher Folgen oder des Absetzens mit der verschreibenden ärztlichen Fachperson, ohne die Behandlung abrupt zu ändern.
Kann Ativan Muskelzuckungen verursachen?
Ungewöhnliche Bewegungen, Zittern oder Muskelzuckungen können im Zusammenhang mit Arzneimittelwirkungen oder einem Entzug auftreten, aber auch andere Ursachen haben. Holen Sie ärztlichen Rat ein, statt die Dosis eigenständig zu ändern. Krampfanfälle, schwere Verwirrtheit oder Atemnot erfordern sofortige Notfallhilfe.
Fällt Ativan unter den englischen Begriff „narcotic“?
Lorazepam ist ein Benzodiazepin, kein Opioid. Der englische Begriff „narcotic“ wird in der Rechts- und Alltagssprache uneinheitlich verwendet und eignet sich nicht zur Beurteilung der Sicherheit. Lorazepam kann Sedierung, Abhängigkeit und schwerwiegende Wechselwirkungen verursachen, unter anderem mit opioidhaltigen Schmerzmitteln.

Redaktionelle Evidenz

Evidenz und Quellen

Ausgewählte klinische Leitlinien, begutachtete Forschung und Public-Health-Quellen, die in diesem Artikel verwendet wurden.

01Gould, R. L., Coulson, M. C., & Howard, R. J. (2012). Wirksamkeit der kognitiven Verhaltenstherapie bei Angststörungen älterer Menschen: Eine Metaanalyse und Metaregression randomisierter kontrollierter Studien. Journal of the American Geriatrics Society, 60(2), 218–229. doi:10.1111/j.1532-5415.2011.03824.x.Quelle ansehen
02MedlinePlus. (o. J.). Lorazepam. U.S. National Library of Medicine.Quelle ansehen
03National Institute for Health and Care Excellence. (2011). Generalisierte Angststörung und Panikstörung bei Erwachsenen: Behandlung (CG113).Quelle ansehen
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04Bausch Health US, LLC. (2023). Ativan (Lorazepam)-Tabletten: Verschreibungsinformationen und Medikationsleitfaden (überarbeitete Fassung vom Januar 2023). U.S. Food and Drug Administration.Quelle ansehen
05Centers for Disease Control and Prevention. (2026). Daten zu Stürzen bei älteren Erwachsenen.Quelle ansehen
06Davies, J., Rae, T. C., & Montagu, L. (2017). Langfristige Anwendung von Benzodiazepinen und Z-Substanzen in England: Eine Erhebung in der hausärztlichen Praxis [corrected]. British Journal of General Practice, 67(662), e609–e613. doi:10.3399/bjgp17X691865.Quelle ansehen
Was dies umfasst
01

Klinischer Kontext

Klare Informationen werden im Kontext komplexer und gleichzeitig auftretender Beschwerdebilder vermittelt.

02

Individuelle Faktoren

Diagnostik bleibt unverzichtbar, da Bedürfnisse und Risiken von Person zu Person verschieden sind.

03

Nächste Schritte

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