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Recurso clínico

Lorazepam (Ativan): usos, efectos secundarios y riesgos de abstinencia

Una guía equilibrada sobre el lorazepam: uso a corto plazo, sedación e interacciones, dependencia física, riesgo de adicción y reducción supervisada de la dosis.

Revisado clínicamente porDr. Sarah Boss, MD
Residencia de piedra con piscina, césped y palmeras

El lorazepam, también conocido por el nombre comercial Ativan, es una benzodiazepina de venta con receta. Puede ser útil para indicaciones clínicas específicas, pero sus beneficios deben sopesarse frente a los riesgos de sedación, interacciones, dependencia y abstinencia.

No es correcto suponer que la mayoría de las personas con ansiedad reciben tratamiento con lorazepam. La elección del tratamiento depende del trastorno y de las necesidades individuales. El NHS describe el lorazepam como una opción a corto plazo para la ansiedad grave o los problemas de sueño asociados, y como sedante antes de algunos procedimientos.

El lorazepam también puede utilizarse en entornos especializados, entre otros usos, para determinadas crisis convulsivas. Las formulaciones, las indicaciones autorizadas y las prácticas de prescripción varían. Pregunte al profesional médico para qué se prescribe, durante cuánto tiempo se prevé utilizarlo y cómo se revisará el tratamiento.

Tome lorazepam únicamente según la prescripción e informe al profesional médico sobre todos los demás medicamentos, suplementos, alcohol y sustancias que consume. No lo comparta. Consulte con quien lo prescribe o con el farmacéutico si aparecen efectos molestos; la dificultad para respirar, la imposibilidad de despertar a la persona o el colapso requieren ayuda de emergencia.

El lorazepam solo se obtiene con una receta válida. Está disponible en comprimidos y en forma líquida para administración oral. También puede administrarse por vía intravenosa en un entorno hospitalario para tratar crisis convulsivas. Se comercializa asimismo con el nombre Ativan.

Aunque los medicamentos de venta con receta se someten a rigurosos procesos de evaluación para garantizar su seguridad general, pueden afectar de forma diferente a cada persona según su peso, edad, composición corporal particular y otros problemas de salud que deba controlar. Por ello, la mayoría de los medicamentos de venta con receta, como Ativan, incluyen una lista exhaustiva de posibles efectos secundarios y advertencias.

Consulte con su médico o farmacéutico si alguno de los siguientes síntomas resulta molesto o persiste. Solicite asesoramiento médico pronto si aparecen desorientación, cambios marcados del estado de ánimo o alteraciones visuales. La dificultad para respirar, la imposibilidad de despertar a la persona o el colapso requieren ayuda de emergencia:

  • Dolores de cabeza persistentes
  • Desorientación o mareo
  • Náuseas
  • Alteraciones de la visión
  • Cambios del estado de ánimo
  • Estreñimiento
  • Cambios en el deseo sexual o el apetito

Efectos secundarios de Ativan en personas mayores

Las personas mayores pueden ser más vulnerables a la sedación, la confusión, la inestabilidad y las caídas. La prescripción debe tener en cuenta la salud física, los demás medicamentos y el funcionamiento cotidiano. La edad o la dificultad para comprender las instrucciones no demuestran por sí solas la existencia de una adicción.

Como depresor del sistema nervioso central, Ativan puede causar somnolencia, pérdida de coordinación e inestabilidad. Las personas mayores pueden ser especialmente susceptibles. En ocasiones se producen reacciones paradójicas, como agitación, que pueden ser más probables en personas mayores. Estos efectos requieren una revisión clínica. En Estados Unidos, las caídas son la principal causa de lesiones entre los adultos de 65 años o más; esto no significa que el lorazepam cause todas esas caídas.

La dependencia física puede desarrollarse durante el uso prescrito y no requiere disfrutar de los efectos ni hacer un uso indebido deliberado del medicamento. Es importante contar con instrucciones claras y revisiones periódicas. Cualquier preocupación por la pérdida de control, el aumento del uso o los daños merece una evaluación respetuosa.

Alternativas a Ativan

Pregunte a su médico por los posibles beneficios, efectos secundarios, interacciones y alternativas. La idoneidad requiere una evaluación individual que incluya los antecedentes personales de problemas con el alcohol o las drogas, depresión u otros trastornos de salud mental, problemas respiratorios, riesgo de caídas y otros medicamentos. Los antecedentes familiares de enfermedad mental o problemas por consumo de sustancias no determinan por sí solos que el lorazepam sea inadecuado.

Hable con el profesional médico sobre las alternativas, incluido el tratamiento psicológico y otras opciones farmacológicas cuando corresponda. La actividad, las rutinas de sueño y la relajación pueden favorecer el bienestar, pero no debe prometerse que controlen por sí solas un trastorno de ansiedad. No suspenda bruscamente el uso habitual de lorazepam mientras explora alternativas.

El lorazepam puede causar somnolencia, mareo, disminución del estado de alerta, dificultades de memoria o debilidad muscular. Cada persona responde de forma diferente. El prospecto del producto concreto ofrece una lista más completa y explica qué hacer. MedlinePlus ofrece información sobre las precauciones y los efectos adversos del lorazepam.

No conduzca ni realice tareas peligrosas mientras sus capacidades estén afectadas. Informe al profesional que lo prescribe si los efectos interfieren con las actividades cotidianas, si experimenta agitación inusual o si empeora su estado de ánimo. La aparición de confusión o cambios en el movimiento no debe descartarse simplemente como una parte esperable del tratamiento. Busque ayuda médica urgente si tiene pensamientos de suicidio o autolesión. La hinchazón de la garganta o la lengua, o la dificultad para respirar, requieren ayuda de emergencia.

Algunos síntomas también pueden aparecer tras reducir la dosis u omitir dosis. El momento en que aparecen ayuda al profesional médico a evaluar los efectos del medicamento, la abstinencia y otras posibles causas; por sí solo no permite determinar la explicación.

Riesgos respiratorios y de interacciones

Pueden producirse sedación intensa y respiración lenta, especialmente con opioides, alcohol u otras sustancias sedantes. La advertencia de la FDA sobre las benzodiazepinas destaca estos riesgos. Los problemas respiratorios, la imposibilidad de despertar a la persona, el colapso o las convulsiones requieren ayuda de emergencia. Evite el alcohol mientras toma lorazepam.

La tolerancia, la dependencia y la adicción son diferentes

La tolerancia significa una respuesta reducida a una dosis. La dependencia física significa que el organismo se ha adaptado y que pueden aparecer síntomas de abstinencia al reducir o suspender el medicamento. Puede producirse durante un tratamiento prescrito adecuadamente. La adicción implica un patrón problemático, como la pérdida de control y la continuación del uso pese a los daños; la tolerancia o la abstinencia por sí solas no demuestran su existencia.

No aumente la dosis porque un medicamento parezca menos eficaz. Pida al profesional que lo prescribe que revise los síntomas y el tratamiento. Necesitar apoyo continuado no es un fracaso personal.

La retirada requiere un plan

La suspensión brusca o la reducción rápida pueden causar abstinencia grave, incluidas convulsiones. Puede ser necesaria una reducción gradual individualizada, con seguimiento y apoyo. No existe una pauta única adecuada para todo el mundo, y algunas personas experimentan síntomas prolongados. Solicite asesoramiento médico antes de modificar un tratamiento habitual.

Embarazo y lactancia

Informe al profesional que lo prescribe si está embarazada, planea un embarazo o está amamantando. Los riesgos y beneficios requieren una revisión individual; no haga cambios bruscos por su cuenta. Si un bebé expuesto al medicamento está inusualmente somnoliento o se alimenta mal, busque ayuda médica pronto; la dificultad para respirar o la imposibilidad de despertarlo requieren ayuda de emergencia. No comparta la cama con su bebé después de tomar lorazepam u otro medicamento que cause somnolencia.

El uso prolongado debe revisarse periódicamente. Conviene valorar si persiste la indicación original, si el medicamento está ayudando y si han aparecido sedación, dificultades de memoria, caídas u otros problemas. Un recuento histórico de prescripciones no demuestra la seguridad actual ni la probabilidad de daño para una persona concreta.

La disminución del estado de alerta y los síntomas cognitivos pueden tener más de una causa. No suponga que el lorazepam causa inevitablemente demencia ni que todas las dificultades cognitivas se resolverán al suspenderlo. La evaluación puede tener en cuenta otros medicamentos, el sueño, la salud física y el trastorno subyacente.

Si se reduce el tratamiento, acuerde un plan individualizado con el profesional que lo prescribe. La tolerancia y la dependencia no evolucionan inevitablemente hacia la adicción, y una abstinencia difícil no debe interpretarse como prueba de una conducta indebida.

El lorazepam puede causar daños graves si se toma en exceso, y su uso según prescripción también conlleva riesgos. Si se ha tomado una cantidad superior a la prescrita, contacte con un servicio de urgencias médicas o de información toxicológica para recibir orientación, en lugar de esperar a que aparezcan síntomas. Mezclarlo con alcohol, opioides u otros sedantes aumenta la preocupación.

Ativan reduce la actividad del sistema nervioso central. Una sobredosis puede causar somnolencia profunda, confusión, alteración de la coordinación, respiración lenta o coma. Combinar lorazepam con alcohol, opioides u otros medicamentos sedantes puede aumentar el riesgo de depresión respiratoria grave y muerte. No suponga que tomar lorazepam sin otras sustancias hace que una sobredosis sea segura.

Aprender a identificar los síntomas de una sobredosis de Ativan podría salvar una vida:

  • Labios o piel pálidos o con tono azulado
  • Respiración lenta y superficial
  • Sedación o somnolencia excesivas
  • Pérdida de equilibrio y coordinación
  • Problemas de fluidez o habla arrastrada
  • Alteración de la memoria
  • Confusión
  • Debilidad
  • Pérdida de conciencia

Una sobredosis de Ativan es una verdadera emergencia que puede provocar la muerte si no se proporciona asistencia médica rápida.

No se debe dejar solas a las personas que hayan sufrido una sobredosis de lorazepam para que se recuperen de los efectos del fármaco, especialmente si hay otros medicamentos implicados.

Entre los motivos de preocupación pueden estar tomar repetidamente más de lo previsto, tener dificultades para controlar el uso, sentir deseos intensos de consumir o continuar pese a los daños para la salud y la vida cotidiana. Estos patrones merecen una evaluación profesional; no justifican etiquetar a alguien como una persona que «abusa» de sustancias ni suponer conductas ilegales.

La dependencia física durante un tratamiento prescrito es diferente de un trastorno por consumo de sustancias. Un profesional médico puede revisar de forma conjunta el uso de medicamentos, el riesgo de abstinencia, el trastorno original y las necesidades de apoyo. Informe con sinceridad sobre otras sustancias y prescripciones para que la atención pueda coordinarse de forma segura.

Si se identifica una adicción, el tratamiento debe abordarla sin abandonar la atención necesaria para la ansiedad, el sueño u otros trastornos. Un plan para reducir la medicación debe tener en cuenta los riesgos médicos de la abstinencia.

Preguntas

Preguntas frecuentes

¿Se puede tomar Ativan todos los días?
Tome lorazepam únicamente según la pauta que le hayan prescrito. El uso diario puede ser adecuado durante un periodo limitado en determinadas circunstancias, pero requiere revisar la indicación, la duración y el plan de retirada. No tome dosis adicionales ni suspenda bruscamente el uso habitual.
¿El lorazepam es adictivo?
El lorazepam puede provocar adicción, pero la dependencia física y la tolerancia son conceptos distintos y pueden aparecer durante el uso prescrito. La abstinencia por sí sola no demuestra la existencia de un trastorno por consumo de sustancias. Hable con el profesional que lo prescribe sobre las preocupaciones relacionadas con el control, los daños o la retirada, sin modificar bruscamente el tratamiento.
¿Ativan puede causar contracciones musculares involuntarias?
Los movimientos inusuales, los temblores o las contracciones musculares involuntarias pueden estar relacionados con los efectos del medicamento o la abstinencia, y también pueden tener otras causas. Solicite asesoramiento clínico en lugar de cambiar la dosis por su cuenta. Las convulsiones, la confusión grave o la dificultad para respirar requieren ayuda de emergencia.
¿Ativan es un narcótico?
El lorazepam es una benzodiazepina, no un opioide. La palabra «narcótico» se utiliza de forma inconsistente en el lenguaje jurídico y cotidiano y no es útil para valorar la seguridad. El lorazepam puede causar sedación, dependencia e interacciones graves, entre ellas con analgésicos opioides.

Evidencia editorial

Evidencia y fuentes

Guías clínicas seleccionadas, investigación revisada por pares y fuentes de salud pública utilizadas en este artículo.

01Gould, R. L., Coulson, M. C., & Howard, R. J. (2012). Eficacia de la terapia cognitivo-conductual para los trastornos de ansiedad en personas mayores: metaanálisis y metarregresión de ensayos controlados aleatorizados. Journal of the American Geriatrics Society, 60(2), 218–229. doi:10.1111/j.1532-5415.2011.03824.x.Ver la fuente
02MedlinePlus. (s. f.). Lorazepam. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos.Ver la fuente
03National Institute for Health and Care Excellence. (2011). Trastorno de ansiedad generalizada y trastorno de pánico en adultos: manejo (CG113).Ver la fuente
Ver las 6 fuentesMostrar menos fuentes
04Bausch Health US, LLC. (2023). Ativan (lorazepam) en comprimidos: información de prescripción y guía del medicamento (revisión de enero de 2023). Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos.Ver la fuente
05Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2026). Datos sobre caídas en personas mayores.Ver la fuente
06Davies, J., Rae, T. C., & Montagu, L. (2017). Uso a largo plazo de benzodiazepinas y fármacos Z en Inglaterra: una encuesta en atención primaria [corregido]. British Journal of General Practice, 67(662), e609–e613. doi:10.3399/bjgp17X691865.Ver la fuente
Qué incluye
01

Contexto clínico

La información clara se contextualiza en cuadros complejos y concurrentes.

02

Factores individuales

La evaluación sigue siendo esencial porque las necesidades y los riesgos varían de una persona a otra.

03

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