Sanar el trauma empieza por la seguridad: Mi conversación con Janina Fisher, PhD

Destaco la diferencia entre comprender por qué existe una reacción y exigir que desaparezca. Janina nos invita a mirar el malestar desde la perspectiva de la supervivencia. Una respuesta que ahora resulta desconcertante pudo haber cumplido antes una función protectora.

Esta perspectiva no justifica conductas dañinas ni convierte cualquier experiencia difícil en un trauma. Cambia la pregunta con la que nos acercamos a nosotros mismos: en lugar de empezar por lo que está mal, podemos interesarnos por lo que ha sido difícil y por el apoyo que necesitamos ahora.

Janina explica por qué su trabajo comienza con la estabilización, en lugar de invitar de inmediato a relatar las experiencias más dolorosas. Su prioridad es ayudar a la persona a observar lo que sucede en el presente y a desarrollar una relación menos aterradora con ello.

Veo aquí una distinción importante: poder describir un suceso no equivale necesariamente a sentirse capaz de vivir con sus efectos. Escuchar con atención también implica respetar el ritmo, el consentimiento y la capacidad de la persona para mantenerse implicada.

Trauma-Informed Stabilization Treatment es el modelo desarrollado por Janina para trabajar con respuestas relacionadas con el trauma y diferentes partes de la experiencia. Describe influencias de varios enfoques, entre ellos el trabajo somático y los Sistemas de Familia Interna, y explica su propio énfasis en la estabilización.

Su descripción oficial de TIST presenta un proceso por fases que incluye estabilización, procesamiento de recuerdos e integración, guiado por la disposición y el consentimiento. Empezar por la seguridad no significa que los recuerdos nunca deban abordarse. Esta entrevista tampoco demuestra que un modelo sea la opción adecuada para todo el mundo.

Un hilo conductor del episodio es la posibilidad de cambiar nuestra relación con reacciones que no nos gustan. El miedo, el retraimiento o la ira pueden parecer enemigos cuando interfieren en la vida que intentamos construir. Janina plantea qué se vuelve posible cuando primero intentamos comprender su función protectora.

Este lenguaje de partes es un marco terapéutico, no un diagnóstico. Para mí, su valor en esta conversación está en la invitación a tratarnos de forma menos punitiva, sin dejar de asumir responsabilidad por cómo actuamos con los demás.

Hablamos de cómo las heridas antiguas pueden activarse en relaciones actuales y de por qué sentirse apoyado por otra persona importa en la visión de Janina sobre la recuperación. La conversación sobre corregulación amplía la mirada más allá del individuo que trabaja a solas para cambiar.

También conviene mantener un límite claro: una pareja o un familiar no sustituye la atención profesional, y comprender una reacción no obliga a aceptar el maltrato. La compasión y los límites adecuados tienen cabida en la misma conversación.

El relato de Janina sobre la recuperación de su padre aporta una dimensión personal a la conversación sobre adicción. Reflexiona sobre cómo conocer mejor sus primeros años cambió su comprensión de las dificultades que atravesó. Se trata de la experiencia de su familia, no de una explicación universal de la adicción.

También consideramos la separación entre los servicios de adicciones y la atención a la salud mental. Su perspectiva invita a preguntarse qué puede quedar fuera cuando el apoyo se concentra en una sola parte de la experiencia de alguien sin considerar el resto.

La invitación final consiste en sentir curiosidad por las partes de nosotros mismos que más cuesta aceptar. La entiendo como un punto de partida para reflexionar, no como una exigencia de realizar un trabajo traumático difícil a solas o de soportar emociones abrumadoras.

Las decisiones clínicas requieren más que una entrevista interesante. La guía NICE sobre el TEPT incluye la terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma y, en circunstancias adecuadas, EMDR, además de atender a la confianza, la seguridad y las necesidades individuales. El episodio ofrece la perspectiva de Janina; no sustituye una evaluación ni establece la eficacia comparativa de los tratamientos.