La guérison du trauma commence par la sécurité : Ma conversation avec Janina Fisher, PhD

Je retiens surtout la différence entre comprendre pourquoi une réaction existe et exiger qu’elle disparaisse. Janina nous invite à considérer la détresse sous l’angle de la survie. Une réponse aujourd’hui déroutante a pu autrefois remplir une fonction protectrice.

Cette perspective n’excuse pas les comportements nuisibles et ne transforme pas toute expérience difficile en trauma. Elle modifie la question que nous nous posons : plutôt que de partir de ce qui ne va pas, nous pouvons nous intéresser à ce qui a été difficile et au soutien nécessaire aujourd’hui.

Janina explique pourquoi son travail commence par la stabilisation plutôt que par une invitation immédiate à raconter les expériences les plus douloureuses. Elle cherche à aider la personne à remarquer ce qui se passe dans le présent et à nouer avec cette expérience une relation moins effrayante.

J’y entends une distinction importante : pouvoir décrire un événement ne signifie pas nécessairement se sentir capable de vivre avec ses effets. Écouter attentivement implique aussi de respecter le rythme, le consentement et la capacité de la personne à rester engagée.

La Trauma-Informed Stabilization Treatment est le modèle développé par Janina pour travailler avec les réactions liées au trauma et les différentes parts de l’expérience. Elle évoque l’influence de plusieurs approches, dont le travail somatique et les systèmes familiaux internes, tout en précisant son propre accent sur la stabilisation.

Sa présentation officielle de la TIST décrit un processus par phases comprenant stabilisation, traitement des souvenirs et intégration, guidé par la disposition et le consentement de la personne. Commencer par la sécurité ne signifie pas que les souvenirs ne doivent jamais être abordés. Cet entretien ne démontre pas non plus qu’un modèle convient à tout le monde.

La possibilité de modifier notre relation aux réactions que nous n’aimons pas traverse tout l’épisode. La peur, le retrait ou la colère peuvent sembler être des ennemis lorsqu’ils perturbent la vie que nous cherchons à construire. Janina demande ce qui devient possible lorsque nous tentons d’abord de comprendre leur fonction protectrice.

Ce langage des parts constitue un cadre thérapeutique, pas un diagnostic. Sa valeur, dans cette conversation, est pour moi l’invitation à être moins punitifs envers nous-mêmes, tout en restant responsables de notre manière d’agir avec autrui.

Nous parlons de la manière dont d’anciennes blessures peuvent se réactiver dans les relations présentes et de l’importance du soutien d’autrui dans la conception du rétablissement de Janina. La discussion sur la corégulation élargit le regard au-delà de l’individu qui travaille seul pour changer.

Une limite mérite également d’être claire : un partenaire ou un proche ne remplace pas des soins professionnels, et comprendre une réaction n’oblige pas à accepter la maltraitance. Compassion et limites appropriées ont leur place dans la même conversation.

Le récit de Janina sur le rétablissement de son père apporte une dimension personnelle à la discussion sur l’addiction. Elle explique comment une meilleure connaissance de son enfance a transformé sa compréhension de ses difficultés. Il s’agit de l’expérience de sa famille, pas d’une explication universelle de l’addiction.

Nous considérons aussi la séparation entre les services d’addictologie et les soins de santé mentale. Sa perspective invite à demander ce qui risque d’être négligé lorsque l’accompagnement se concentre sur un seul aspect de l’expérience d’une personne sans considérer le reste.

L’invitation finale est de nous intéresser aux parts de nous-mêmes que nous avons le plus de mal à accueillir. J’y vois un point de départ pour réfléchir, et non une demande d’entreprendre seul un travail traumatique difficile ou de traverser coûte que coûte des émotions accablantes.

Les décisions cliniques demandent davantage qu’un entretien stimulant. Les recommandations NICE sur le TSPT incluent les TCC centrées sur le trauma et, dans les situations appropriées, l’EMDR, ainsi qu’une attention à la confiance, à la sécurité et aux besoins individuels. Cet épisode présente la perspective de Janina ; il ne remplace pas une évaluation et n’établit pas l’efficacité comparative des traitements.