Tratamiento privado de la anorexia nerviosa

La anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria grave que implica una restricción persistente de la ingesta energética, miedo al aumento de peso o conductas que interfieren con la recuperación del peso, y una alteración en la forma en que se experimentan o valoran el peso o la figura corporal. El riesgo médico puede ser considerable incluso cuando la persona continúa trabajando, viajando o parece estar serena exteriormente.

Esta condición afecta a más que la alimentación. La inanición y la malnutrición pueden alterar el estado de ánimo, la cognición, el sueño, la temperatura, la función cardiovascular, las hormonas, la salud ósea, la función gastrointestinal y la capacidad de valorar la gravedad. La ansiedad concurrente, el TOC, la depresión, el trauma, el consumo de sustancias o el perfeccionismo también pueden requerir atención.

Comprender la anorexia nerviosa

El diagnóstico considera la restricción, el historial de peso y crecimiento, el miedo o las conductas que impiden el aumento de peso, y la alteración en la experiencia corporal o el reconocimiento de la gravedad. Una persona puede presentar compromiso médico en diversos tamaños corporales, por lo que la apariencia o una sola cifra no pueden determinar la seguridad.

La anorexia nerviosa, la anorexia atípica, el ARFID, la pérdida de apetito relacionada con la depresión, las enfermedades gastrointestinales o endocrinas, el consumo de sustancias y otros patrones restrictivos requieren formulaciones diferentes. La presencia o ausencia de preocupaciones sobre la imagen corporal es importante.

Una página más amplia explica los límites del servicio para Trastornos de la Conducta Alimentaria y Alimentación Desordenada. Esta página específica no debe ampliar esa capacidad más allá de la evidencia verificada.

Cómo puede manifestarse la anorexia nerviosa

La restricción puede ocultarse mediante rutinas privadas, viajes, alimentación selectiva, ejercicio o prácticas aparentes de bienestar. Importan el patrón completo y las consecuencias físicas.

• Restricción progresiva, omisión de comidas, reglas rígidas, variedad limitada o miedo en torno a la alimentación
• Preocupación intensa por el peso, la figura corporal, el control o las consecuencias de comer
• Ejercicio compulsivo o médicamente inseguro y dificultad para descansar
• Pérdida de peso, interrupción del crecimiento, debilidad, mareos, desmayos, intolerancia al frío o fatiga
• Bradicardia, tensión arterial baja, deshidratación, alteraciones electrolíticas u otros problemas médicos indicados
• Rigidez cognitiva, irritabilidad, ansiedad, depresión, aislamiento o disminución de la concentración
• Purgas, uso de laxantes, diuréticos, medicamentos, estimulantes o sustancias
• Minimización de la gravedad, conflicto en torno a las comidas o dependencia de otras personas para contener el riesgo

Ninguna lista de un sitio web puede determinar la estabilidad médica. Pueden ser relevantes los signos vitales, la evolución reciente, la ingesta, las conductas, los resultados de laboratorio, el ECG, la exploración física y el juicio de especialistas.

Evaluación antes de una recomendación de tratamiento

La evaluación debe integrar información médica, nutricional, psiquiátrica, psicológica y conductual. También determina si la persona puede recibir tratamiento de forma voluntaria y segura en el entorno propuesto.

• Evolución del peso y del estado nutricional, cambios recientes, ingesta, líquidos, ejercicio y conductas compensatorias
• Signos vitales, ECG, evaluación médica mediante pruebas de laboratorio u otras indicadas, y síntomas actuales
• Desmayos, síntomas torácicos, debilidad, deshidratación, temperatura y deterioro agudo
• Suicidio, autolesiones, depresión, TOC, ansiedad, trauma, consumo de sustancias y cognición
• Medicamentos, suplementos, laxantes, diuréticos, estimulantes, insulina u otros agentes relevantes
• Realimentación previa, hospitalización, tratamiento especializado, recaídas y complicaciones
• Familia o sistema de apoyo, entorno de las comidas, viajes, trabajo y acceso al ejercicio
• Capacidad, consentimiento, motivación, objetivos terapéuticos y continuidad con especialistas tras el alta

Puede ser necesaria la estabilización médica y la rehabilitación nutricional antes de que sea posible una psicoterapia más profunda. El diagnóstico no debe reducirse únicamente al control, al trauma o al lenguaje del sistema nervioso.

Planificación de la atención para la anorexia nerviosa

El tratamiento requiere un plan especializado coherente. Según las necesidades y la capacidad verificada, puede incluir supervisión médica, rehabilitación nutricional, apoyo durante las comidas, psicoterapia, atención psiquiátrica, trabajo con la familia o los apoyos, y manejo del ejercicio o de las conductas compensatorias.

• Abordar la inestabilidad médica y el riesgo de realimentación en el entorno hospitalario o especializado apropiado
• Establecer responsabilidades médicas, psiquiátricas, nutricionales y psicológicas asignadas a profesionales concretos
• Crear un plan individualizado de alimentación y supervisión
• Abordar las purgas, el ejercicio, las sustancias, los medicamentos y otras conductas compensatorias
• Utilizar psicoterapia para trastornos de la conducta alimentaria basada en la evidencia y adecuada para la persona
• Tratar el TOC, la depresión, la ansiedad, el trauma o el consumo de sustancias concurrentes
• Definir las respuestas de la familia y el personal ante las comidas, el riesgo y la comunicación
• Organizar la continuidad de atención especializada antes de cualquier reducción de la estructura

Un chef privado, un menú de bienestar, pruebas nutricionales o una residencia confortable no constituyen tratamiento para trastornos de la conducta alimentaria. El cambio de peso por sí solo no es ni el único objetivo ni evidencia suficiente de recuperación psicológica.

Límites médicos, psiquiátricos y de seguridad

La malnutrición grave, signos vitales inestables, alteraciones electrolíticas, problemas cardíacos, rechazo agudo de alimentos o líquidos, deterioro rápido, purgas graves, riesgo suicida o capacidad deteriorada pueden requerir atención hospitalaria urgente o atención especializada para trastornos de la conducta alimentaria.

No debe describirse a THE BALANCE como capaz de proporcionar realimentación médica, monitorización cardíaca continua, tratamiento involuntario o atención especializada hospitalaria para trastornos de la conducta alimentaria, a menos que cada servicio esté verificado legal y operativamente para la ubicación.

Las responsabilidades del hospital y de los proveedores externos se explican en Atención Médica y Hospitalaria.

Cuándo puede considerarse el tratamiento residencial privado

La atención residencial privada puede considerarse únicamente para adultos seleccionados que sean médicamente y psiquiátricamente adecuados, cuando pueda coordinarse atención especializada verificada y la privacidad o una estructura de un solo cliente aporte un beneficio clínico definido.

Puede ser necesario un hospital, una unidad especializada de hospitalización, un programa de día u otro servicio para trastornos de la conducta alimentaria cuando el riesgo médico, nutricional, psiquiátrico o conductual exceda la capacidad residencial.

Un diagnóstico de anorexia nerviosa no determina por sí solo la admisión. Las necesidades actuales, el riesgo, el consentimiento, la estabilidad y la capacidad disponible se consideran mediante Criterios de Idoneidad y Admisión.

Familia, trabajo y el contexto más amplio de la vida

La implicación de la familia o de personas de confianza puede ayudar con el historial, las comidas, los límites y la transición. Debe estar guiada por atención especializada y no debe convertir a los familiares en los únicos supervisores de la ingesta, el ejercicio o el peso.

La información sobre los trastornos de la conducta alimentaria es sensible, pero los datos médicos y nutricionales relevantes deben llegar a los profesionales responsables. Financiar u organizar la atención no proporciona acceso automático a los historiales.

El marco de consentimiento se describe en Para Familias y Seres Queridos.

Transición y continuidad de la atención

El tratamiento de la anorexia normalmente requiere continuidad especializada más allá de una estancia intensiva. El plan debe identificar al profesional médico, dietista, terapeuta, psiquiatra cuando sea pertinente, calendario de supervisión, apoyo durante las comidas, límites para el ejercicio y umbrales de emergencia.

El progreso puede incluir estabilidad médica y nutricional, mayor flexibilidad, reducción de las conductas y el miedo relacionados con el trastorno de la conducta alimentaria, mejora de la cognición y las emociones, recuperación de las relaciones y participación en la vida más allá del trastorno.

La coordinación internacional se describe en Continuidad de la Atención Internacional.