Lorazepam, ook bekend onder de merknaam Ativan, is een benzodiazepine die alleen op recept verkrijgbaar is. Het kan nuttig zijn bij specifieke klinische indicaties, maar de voordelen moeten worden afgewogen tegen sufheid, wisselwerkingen, afhankelijkheid en ontwenningsrisico’s.
Het is niet juist om aan te nemen dat de meeste mensen met angstklachten met lorazepam worden behandeld. De behandelkeuze hangt af van de aandoening en de individuele behoeften. De NHS beschrijft lorazepam als een kortdurende behandeloptie bij ernstige angst of daarmee samenhangende slaapproblemen, en als kalmerend middel voorafgaand aan bepaalde ingrepen.
Lorazepam kan ook binnen de specialistische zorg worden gebruikt, onder meer bij bepaalde epileptische aanvallen. Toedieningsvormen, goedgekeurde indicaties en voorschrijfpraktijken verschillen. Vraag de behandelaar waarvoor het wordt voorgeschreven, voor hoelang het gebruik is voorzien en hoe de behandeling wordt geëvalueerd.
Neem lorazepam uitsluitend volgens voorschrift en vertel de behandelaar over alle andere geneesmiddelen, supplementen, alcohol en middelen die u gebruikt. Geef het niet aan anderen. Neem bij hinderlijke effecten contact op met de voorschrijver of apotheker; bij ademhalingsproblemen, instorten of wanneer iemand niet wakker te krijgen is, is spoedhulp nodig.
Lorazepam is alleen verkrijgbaar met een geldig recept. Het is beschikbaar als tablet en als vloeistof om in te nemen. In een ziekenhuis kan het ook intraveneus worden toegediend bij epileptische aanvallen en convulsies. Het wordt ook verkocht onder de handelsnaam Ativan.
Hoewel receptgeneesmiddelen uitvoerig worden getest om hun algemene veiligheid te waarborgen, kunnen geneesmiddelen mensen verschillend beïnvloeden op basis van hun gewicht, leeftijd, individuele lichaamssamenstelling en andere gezondheidsproblemen waarmee zij te maken hebben. Daarom hebben de meeste receptgeneesmiddelen, zoals Ativan, een uitgebreide lijst van mogelijke bijwerkingen en waarschuwingen.
Neem contact op met uw arts of apotheker als een van de volgende klachten hinderlijk is of aanhoudt. Vraag bij nieuw ontstane desoriëntatie, duidelijke stemmingsveranderingen of problemen met het gezichtsvermogen snel medisch advies. Bij ademhalingsproblemen, instorten of wanneer iemand niet wakker te krijgen is, is spoedhulp nodig:
- Aanhoudende hoofdpijn
- Desoriëntatie of duizeligheid
- Misselijkheid
- Verminderd gezichtsvermogen
- Stemmingswisselingen
- Verstopping
- Veranderingen in seksueel verlangen of eetlust
Bijwerkingen van Ativan bij ouderen
Ouderen kunnen gevoeliger zijn voor sufheid, verwardheid, onvastheid en vallen. Bij het voorschrijven moet rekening worden gehouden met de lichamelijke gezondheid, andere geneesmiddelen en het dagelijks functioneren. Leeftijd of moeite om instructies te begrijpen is op zichzelf geen bewijs van verslaving.
Ativan remt het centrale zenuwstelsel en kan daardoor slaperigheid, coördinatieverlies en onvastheid veroorzaken. Ouderen kunnen hier bijzonder gevoelig voor zijn. Soms treden paradoxale reacties op, zoals agitatie; deze komen mogelijk vaker voor bij ouderen. Deze effecten moeten door een behandelaar worden beoordeeld. In de Verenigde Staten is vallen de belangrijkste oorzaak van letsel bij volwassenen van 65 jaar en ouder; dit betekent niet dat lorazepam al deze valincidenten veroorzaakt.
Lichamelijke afhankelijkheid kan ontstaan bij gebruik volgens voorschrift, ook wanneer iemand de effecten niet als prettig ervaart of het geneesmiddel niet bewust verkeerd gebruikt. Duidelijke instructies en regelmatige evaluatie zijn belangrijk. Elke zorg over verminderde controle, toenemend gebruik of schade verdient een respectvolle beoordeling.
Alternatieven voor Ativan
Vraag uw arts naar mogelijke voordelen, bijwerkingen, wisselwerkingen en alternatieven. Of het middel geschikt is, vraagt om een individuele beoordeling. Daarbij wordt onder meer gekeken naar uw eigen voorgeschiedenis van alcohol- of drugsproblemen, depressie of andere psychische aandoeningen, ademhalingsproblemen, valrisico en andere geneesmiddelen. Psychische aandoeningen of problemen met middelengebruik in de familie betekenen op zichzelf niet dat lorazepam ongeschikt is.
Bespreek alternatieven met de behandelaar, waaronder psychologische behandeling en, waar passend, andere geneesmiddelen. Beweging, een regelmatig slaappatroon en ontspanning kunnen het welzijn ondersteunen, maar er mag niet worden beloofd dat deze op zichzelf een angststoornis onder controle houden. Stop niet abrupt met regelmatig lorazepamgebruik terwijl u alternatieven onderzoekt.
Lorazepam kan slaperigheid, duizeligheid, verminderde alertheid, geheugenproblemen of spierzwakte veroorzaken. Mensen reageren verschillend. De bijsluiter van het specifieke product geeft een uitgebreidere lijst en legt uit wat u moet doen. MedlinePlus geeft informatie over voorzorgsmaatregelen en bijwerkingen van lorazepam.
Rijd niet en voer geen gevaarlijke taken uit als uw functioneren verminderd is. Vertel de voorschrijver wanneer effecten uw dagelijkse activiteiten belemmeren, wanneer u ongebruikelijke agitatie ervaart of wanneer uw stemming verslechtert. Nieuw ontstane verwardheid of veranderingen in beweging mogen niet zonder meer worden afgedaan als een te verwachten onderdeel van de behandeling. Zoek dringend medische hulp bij gedachten aan suïcide of zelfbeschadiging. Bij zwelling van de keel of tong, of ademhalingsproblemen, is spoedhulp nodig.
Sommige klachten kunnen ook ontstaan na een dosisverlaging of gemiste doses. Het moment waarop ze optreden helpt de behandelaar om geneesmiddeleffecten, ontwenning en andere mogelijke oorzaken te beoordelen; het tijdstip alleen geeft geen uitsluitsel over de verklaring.
Ademhalingsrisico’s en wisselwerkingen
Ernstige sufheid en een vertraagde ademhaling kunnen optreden, vooral in combinatie met opioïden, alcohol of andere versuffende middelen. De waarschuwing van de FDA over benzodiazepinen benadrukt deze risico’s. Bij ademhalingsproblemen, instorten, epileptische aanvallen of wanneer iemand niet wakker te krijgen is, is spoedhulp nodig. Vermijd alcohol tijdens het gebruik van lorazepam.
Tolerantie, afhankelijkheid en verslaving zijn verschillend
Tolerantie betekent dat de reactie op een dosis afneemt. Lichamelijke afhankelijkheid betekent dat het lichaam zich heeft aangepast en dat ontwenning kan optreden bij minderen of stoppen. Dit kan ook ontstaan bij passend voorgeschreven gebruik. Bij verslaving is er sprake van een problematisch patroon, zoals verminderde controle en doorgaan met gebruik ondanks schade; tolerantie of ontwenning alleen is geen bewijs van verslaving.
Verhoog de dosis niet omdat een geneesmiddel minder goed lijkt te werken. Vraag de voorschrijver om de klachten en behandeling opnieuw te beoordelen. Blijvende ondersteuning nodig hebben is geen persoonlijk falen.
Ontwenning vraagt om een plan
Abrupt stoppen of snel verlagen kan ernstige ontwenningsverschijnselen veroorzaken, waaronder epileptische aanvallen. Een individueel afgestemde, geleidelijke afbouw met controle en ondersteuning kan nodig zijn. Er is geen enkel schema dat voor iedereen geschikt is, en sommige mensen ervaren langdurige klachten. Vraag medisch advies voordat u een regelmatige behandeling verandert.
Zwangerschap en borstvoeding
Vertel de voorschrijver als u zwanger bent, zwanger wilt worden of borstvoeding geeft. De risico’s en voordelen moeten individueel worden beoordeeld; verander het gebruik niet abrupt op eigen initiatief. Zoek snel medische hulp als een baby die aan het middel is blootgesteld ongewoon slaperig is of slecht drinkt; bij ademhalingsproblemen of wanneer de baby niet wakker te krijgen is, is spoedhulp nodig. Deel geen bed met uw baby nadat u lorazepam of een ander geneesmiddel heeft ingenomen dat u slaperig maakt.
Langduriger gebruik moet regelmatig worden geëvalueerd. Bespreek of de oorspronkelijke indicatie nog bestaat, of het geneesmiddel helpt en of er sufheid, geheugenproblemen, valincidenten of andere problemen zijn ontstaan. Het aantal recepten dat in het verleden is uitgeschreven, zegt niets doorslaggevends over de huidige veiligheid of de kans op schade voor een individu.
Verminderde alertheid en cognitieve klachten kunnen meerdere oorzaken hebben. Ga er niet van uit dat lorazepam onvermijdelijk dementie veroorzaakt of dat alle cognitieve problemen na het stoppen verdwijnen. Bij de beoordeling kan rekening worden gehouden met andere geneesmiddelen, slaap, lichamelijke gezondheid en de onderliggende aandoening.
Stel bij afbouw van de behandeling samen met de voorschrijver een individueel plan op. Tolerantie en afhankelijkheid leiden niet onvermijdelijk tot verslaving, en een moeizaam ontwenningsproces mag niet worden beschouwd als bewijs dat iemand iets verkeerd heeft gedaan.
Lorazepam kan ernstige schade veroorzaken als er te veel van wordt ingenomen, en ook gebruik volgens voorschrift brengt risico’s met zich mee. Als er meer dan de voorgeschreven hoeveelheid is ingenomen, neem dan voor advies contact op met een medische spoeddienst of een dienst voor vergiftigingen in plaats van op klachten te wachten. De combinatie met alcohol, opioïden of andere kalmerende middelen is extra zorgwekkend.
Ativan vertraagt de activiteit in het centrale zenuwstelsel. Een overdosis kan diepe slaperigheid, verwardheid, verminderde coördinatie, een vertraagde ademhaling of coma veroorzaken. Lorazepam combineren met alcohol, opioïden of andere versuffende geneesmiddelen kan het risico op ernstige ademhalingsdepressie en overlijden vergroten. Ga er niet van uit dat een overdosis veilig is wanneer alleen lorazepam is ingenomen.
De symptomen van een overdosis Ativan leren herkennen kan een leven redden:
- Blauwachtige of bleke lippen of huid
- Trage en oppervlakkige ademhaling
- Overmatige sufheid of slaperigheid
- Verlies van evenwicht en coördinatie
- Moeite met vloeiend spreken of onduidelijke spraak
- Geheugenstoornissen
- Verwardheid
- Zwakte
- Bewustzijnsverlies
Een overdosis Ativan is een medische noodsituatie die tot overlijden kan leiden als niet snel medische hulp wordt geboden.
Mensen die een overdosis lorazepam hebben ingenomen, mogen niet alleen worden gelaten om te herstellen van de effecten van het middel, vooral niet als er ook andere geneesmiddelen zijn gebruikt.
Zorgwekkende signalen kunnen zijn: herhaaldelijk meer nemen dan bedoeld, moeite om het gebruik onder controle te houden, sterke drang of doorgaan ondanks schade aan de gezondheid en het dagelijks leven. Deze patronen verdienen professionele beoordeling; ze zijn geen reden om iemand als ‘misbruiker’ te bestempelen of illegaal gedrag te veronderstellen.
Lichamelijke afhankelijkheid tijdens voorgeschreven behandeling is iets anders dan een stoornis in het gebruik van middelen. Een behandelaar kan het medicatiegebruik, het ontwenningsrisico, de oorspronkelijke aandoening en de ondersteuningsbehoeften in samenhang beoordelen. Wees eerlijk over andere middelen en voorgeschreven geneesmiddelen, zodat de zorg veilig kan worden afgestemd.
Als verslaving wordt vastgesteld, moet de behandeling daarop gericht zijn zonder de noodzakelijke zorg voor angst, slaapproblemen of andere aandoeningen los te laten. Een afbouwplan moet rekening houden met de medische risico’s van ontwenning.
