Depressie en andere problemen met de geestelijke gezondheid nemen toe. Volgens de WHO hebben wereldwijd 264 miljoen mensen van alle leeftijden een depressie, een aanzienlijk aantal. Daarnaast maakte de WHO een schatting van de tien landen met de hoogste prevalentie van depressie; de VS stonden op de tweede plaats. Dit betekent dat de meeste mensen met depressie in de VS worden gediagnosticeerd en behandeld en niet onopgemerkt blijven, doordat het bewustzijn rond geestelijke gezondheid toeneemt. In de meeste landen waar de prevalentie van depressie laag is maar de suïcidecijfers hoog zijn, is dat niet het geval, wat wijst op een gebrek aan bewustzijn rond geestelijke gezondheid.
Er is waargenomen dat depressie en alcoholmisbruik vaak samenhangen. Wat nog niet bekend is, is wat tot wat leidt. Bevordert depressie een hogere alcoholconsumptie, of is het andersom en brengt overmatig drinken iemand in een neerwaartse spiraal van psychische klachten die uitmondt in depressie? Hoe dan ook heeft het gelijktijdige gebruik van antidepressiva en alcohol negatieve gevolgen laten zien. De wisselwerking tussen beide moet worden vermeden voordat de nadelige effecten zich beginnen te manifesteren.
Zoloft is een antidepressivum en vormt geen uitzondering wat betreft de wisselwerking met alcohol. Hoewel de combinatie van Zoloft en alcohol beperkt is onderzocht, zijn de afzonderlijke bijwerkingen van beide stoffen voldoende reden om ze niet samen te gebruiken. Alcohol heeft een dempende werking en kan de positieve effecten van Zoloft op de hersenen tenietdoen, met schadelijke gevolgen. Daarom raden instanties zoals de FDA het gelijktijdige gebruik van Zoloft en alcohol af.
Zoloft is de merknaam van sertraline, een antidepressivum dat behoort tot de selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s). De belangrijkste indicatie voor het gebruik van Zoloft (sertraline) is depressie. Verschillende andere psychiatrische stoornissen reageren echter ook gunstig op SSRI’s zoals Zoloft (sertraline), waaronder obsessieve-compulsieve stoornis (OCS), paniekstoornis, gegeneraliseerde angststoornis, posttraumatische stressstoornis, sociale angststoornis en premenstruele dysfore stoornis.
Gerelateerd: Misbruik en bijwerkingen van ETOH (ethanol)
Wist u dat er in 2017 meer dan 37 miljoen recepten voor sertraline zijn uitgeschreven, waarmee het in de VS het 14e meest voorgeschreven geneesmiddel was?
Zoloft is een SSRI die de heropname van serotonine blokkeert, waardoor de concentratie van deze neurotransmitter in de synaptische spleet toeneemt. Serotonine is het belangrijkste hormoon dat onze stemming stabiliseert en bevordert een gevoel van welzijn en geluk. Daarom wordt het vaak het ‘gelukshormoon’ genoemd.
Serotonine heeft niet alleen invloed op onze stemming, maar op ons hele lichaam. Het verbetert de slaap, de eetlust en de spijsvertering en stelt hersencellen in staat met elkaar te communiceren, zodat reacties beter op elkaar worden afgestemd. Lage serotoninespiegels hangen samen met een sombere stemming en angst. Hier komt de rol van SSRI’s in beeld. Ze verhogen de hoeveelheid serotonine in de hersenen door de heropname door zenuwcellen te verminderen. Dit leidt tot een betere stemming en een algemeen gevoel van welzijn.
Het duurt bij antidepressiva, waaronder SSRI’s, minstens 2 weken voordat een duidelijke verbetering van de stemming en de algehele lichamelijke toestand optreedt.
Voor het maximale effect kan het echter nodig zijn om 12 weken of langer te wachten. Ook komen milde bijwerkingen tijdens de eerste paar weken van het gebruik vaak voor. Bij regelmatig gebruik van sertraline verdwijnen deze of worden ze minder merkbaar.
Sertraline is verkrijgbaar als tablet en als drank. De tablet is de meest gebruikte vorm.
Het middel is verkrijgbaar in verschillende sterktes of doseringen. Er zijn tabletten van 25mg, 50mg en 100mg. De drank heeft een concentratie van 20mg/ml. Sertraline wordt eenmaal per dag ingenomen, ’s ochtends of ’s avonds.
Neem het geneesmiddel in volgens de instructies van uw arts. Stop niet abrupt met het gebruik, vanwege het risico op ernstige onttrekkingsverschijnselen. Uw arts zal de dosis langzaam afbouwen om het risico op onttrekkingsverschijnselen te beperken.
Hoewel wordt aangenomen dat Zoloft (sertraline) als SSRI minder en mildere bijwerkingen heeft dan andere groepen antidepressiva, zijn SSRI’s niet vrij van bijwerkingen.
Enkele veelvoorkomende bijwerkingen van Zoloft (sertraline) zijn:
- misselijkheid
- diarree
- maagklachten met een verstoorde spijsvertering
- seksuele functiestoornissen
- zweten
- vermoeidheid en lusteloosheid
- duizeligheid
- sufheid
- slaapstoornissen: slapeloosheid of slaperigheid
Enkele minder vaak voorkomende bijwerkingen van Zoloft (sertraline) zijn:
- hartritmestoornissen
- verhoogd risico op bloedingen
- angst
- agitatie
- hyponatriëmie (een laag natriumgehalte in het bloed), vooral bij mensen met aanvullende risicofactoren
- serotoninesyndroom
- onttrekkingssyndroom
- gewichtsveranderingen
Van Zoloft en andere SSRI’s is bekend dat ze het serotoninesyndroom kunnen veroorzaken. Symptomen van het serotoninesyndroom kunnen zijn: hyperthermie (verhoogde lichaamstemperatuur), spierstijfheid, zweten, myoclonus (kortdurende spierschokken) en veranderingen in de psychische toestand en vitale functies, zoals hartslag, ademhalingsfrequentie en bloeddruk.
Daarnaast kan Zoloft, net als alle andere SSRI’s, een onttrekkingssyndroom veroorzaken na abrupt stoppen. Mogelijke tekenen en symptomen van het SSRI-onttrekkingssyndroom zijn hoofdpijn, malaise en griepachtige klachten, agitatie en prikkelbaarheid, nervositeit en veranderingen in het slaappatroon. Uw arts zal uw dosis tijdig verlagen. Het advies is om niet abrupt te stoppen met Zoloft of een ander antidepressivum.
Een van de ernstigste mogelijke bijwerkingen van Zoloft (sertraline) is het ontstaan van suïcidale neigingen. De FDA heeft voor alle antidepressiva, waaronder Zoloft, een black-boxwaarschuwing uitgevaardigd om gebruikers te waarschuwen voor suïcidale gedachten en gedrag die bij mensen met psychische problemen met deze geneesmiddelen in verband worden gebracht. Deze waarschuwing staat op het flesje of in de bijsluiter van het voorgeschreven geneesmiddel. SSRI’s moeten bij kinderen en tieners voorzichtig worden gebruikt, omdat 1 op de 50 kinderen suïcidale gedachten meldt als gevolg van behandeling met een SSRI. Bij kinderen en jongeren moet na een dosiswijziging van het antidepressivum worden gelet op verergering van depressie en suïcidale gedachten.
Nee, u kunt geen alcohol drinken bij Zoloft, omdat het risico op mogelijke bijwerkingen van beide stoffen toeneemt en de psychische toestand verslechtert wanneer alcohol en sertraline samen worden gebruikt.
Zoloft is een van de meest voorgeschreven antidepressiva. Daardoor veronderstellen mensen dat het veilig is om bier te drinken bij Zoloft. Ondanks het beperkte onderzoek naar de wisselwerking tussen alcohol en Zoloft waarschuwt de FDA voor gelijktijdig gebruik. De bijwerkingen van de combinatie kunnen namelijk ernstig, onvoorspelbaar en schadelijk zijn.
De gevaren van het combineren van hydroxyzine en alcohol
Beide stoffen werken in op de neurotransmitters in de hersenen. Zoloft verhoogt de hoeveelheid serotonine in de hersenen, terwijl alcohol het centrale zenuwstelsel onderdrukt en daarmee het therapeutische effect van Zoloft verandert. Iemand die een antidepressivum zoals sertraline samen met alcohol gebruikt, zal geen verbetering van de stemming ervaren, maar zich juist angstiger en somberder voelen, omdat alcohol een dempende werking op het centrale zenuwstelsel heeft. Deze combinatie leidt tot meer suïcidale neigingen, waardoor de psychische toestand verder verslechtert. Daarom wordt geadviseerd geen alcohol te drinken bij Zoloft.
Mensen met depressie gebruiken alcohol vaak als een manier om met hun klachten om te gaan. Afgezien van enige tijdelijke verlichting biedt alcohol hun echter geen voordeel. Integendeel: alcohol staat erom bekend depressieve episoden te verergeren en het denkvermogen en beoordelingsvermogen te belemmeren door de geest te vertroebelen. Mensen met depressie hebben vaak slaapproblemen en alcohol vermindert de kwaliteit van hun slaap.
Iemand die depressief is en antidepressiva gebruikt, kan last hebben van bijwerkingen van het geneesmiddel. Zo zal een patiënt die Zoloft gebruikt maagklachten ervaren met misselijkheid, braken en een verstoorde spijsvertering. Als die persoon daarnaast alcohol drinkt, worden de maagklachten sterker, wat extra hinder veroorzaakt. Als iemand depressie en angst ervaart als bijwerking van sertraline, zal dit effect na alcoholgebruik eveneens vele malen sterker worden. Alcohol onderdrukt immers het centrale zenuwstelsel, waardoor de psychische gezondheid, zoals hierboven beschreven, in een neerwaartse spiraal terechtkomt.
De ernstigste situatie ontstaat wanneer iemand suïcidale neigingen heeft als bijwerking van Zoloft en deze gedachten na alcoholgebruik zo sterk toenemen dat die persoon onder invloed van beide stoffen een suïcidepoging doet. Doordat alcohol het beoordelings- en denkvermogen aantast, kunnen deze mensen geen verklaring geven voor hun levensbedreigende handelingen en geven zij vaak onredelijke verklaringen voor hun impulsiviteit. Vanwege al deze ongewenste gevolgen wordt geadviseerd alcohol en Zoloft niet te combineren.
Mensen die Zoloft en alcohol gebruiken, kunnen de volgende bijwerkingen ervaren:
- depressie
- angst
- diarree
- misselijkheid
- braken
- duizeligheid
- sufheid
- hoofdpijn
- suïcidale gedachten
U kunt alcohol het beste vermijden tijdens het gebruik van sertraline, omdat alcohol het functioneren en stemmingsklachten kan verslechteren en de behandelrespons kan verminderen. Een overdosis is niet het enige of automatisch het grootste risico van de combinatie. Vraag met spoed medisch advies als u meer dan de voorgeschreven dosis sertraline heeft ingenomen, of bij ernstige sufheid, verwardheid, een epileptische aanval, flauwvallen of andere zorgwekkende symptomen.
- braken
- misselijkheid
- slaperigheid
- duizeligheid
- agitatie
- trillen
- tachycardie (verhoogde hartslag)
Wanneer sertraline echter in hogere doses wordt gecombineerd met andere middelen, zoals alcohol, treden er ook dodelijke bijwerkingen op. Deze omvatten:
- bradycardie (verlaagde hartslag)
- hallucinaties
- delier
- hypertensie
- hypotensie
- convulsies
- manische episoden
- bundeltakblok
- verlenging van het QT-interval
- torsade de pointes
- serotoninesyndroom
- pancreatitis
- stupor
- syncope
- coma
Bij het gebruik van Zoloft en alcohol werd een verontrustend patroon waargenomen: tijdens de behandeling met Zoloft nam de tolerantie voor alcohol af. Mensen raakten daardoor al onder invloed na hun gebruikelijke hoeveelheid alcohol, die eerder geen problemen had veroorzaakt.
Tijdens black-outs door alcohol en Zoloft is iemand onder invloed van beide stoffen en kan die zich de gebeurtenissen tijdens de intoxicatie niet herinneren. In sommige situaties kan dit leiden tot ongewoon, niet bij de persoon passend en gewelddadig gedrag. De persoon kan onbedoeld pogingen doen tot mishandeling, suïcide en zelfs doodslag.
Langdurig zwaar alcoholgebruik kan de lever beschadigen, hoewel schade niet onvermijdelijk is en sommige vroege veranderingen kunnen verbeteren als het alcoholgebruik wordt gestopt. Wanneer iemand meer dan de aanbevolen hoeveelheid alcohol gebruikt, vernietigt dit levercellen, waardoor hun vermogen om stoffen, waaronder geneesmiddelen, af te breken vermindert. Sertraline wordt grotendeels in de lever afgebroken. Leverschade door alcohol belemmert de afbraak van sertraline, waardoor het geneesmiddel zich ophoopt. Daarom worden geneesmiddeldoses verlaagd bij mensen met een verminderde leverfunctie, of dit nu door alcoholgerelateerde leverziekte of door andere oorzaken komt.
Sertraline kan afwijkende leverwaarden veroorzaken. Na het op de markt brengen zijn ernstige leverproblemen gemeld, waaronder hepatitis, geelzucht en leverfalen. Dergelijke meldingen stellen niet in alle gevallen de oorzaak vast. Laat geelzucht, donkere urine of andere zorgwekkende symptomen snel medisch beoordelen, in plaats van ervan uit te gaan dat alcohol de enige mogelijke oorzaak is.
Het combineren van alcohol en Zoloft leidt tot tal van ongewenste en schadelijke bijwerkingen. Een van de redenen waarom artsen adviseren alcohol en Zoloft niet te combineren, is dat alcohol inwerkt op de GABA-receptoren in de hersenen en de afgifte van GABA verhoogt. De neurotransmitter GABA heeft een remmende werking op de hersenen. Een overdosis alcohol onderdrukt daardoor de ademhaling, waardoor de zuurstoftoevoer naar vitale organen, waaronder de hersenen en het hart, afneemt.
In deze opeenvolging van gebeurtenissen ontstaat hersenschade door zuurstoftekort, vertraagt de hartslag en daalt de bloeddruk. Samen leiden deze gebeurtenissen tot coma of overlijden. Naast de werking van alcohol leidt ook de sederende werking van Zoloft na een ernstige overdosis tot coma of overlijden, doordat de bijwerkingen van beide stoffen worden versterkt.
Er bestaat geen algemeen geldende veilige wachttijd om na sertraline alcohol te drinken. Vermijd alcohol tijdens de behandeling en sla geen doses over of stop niet met sertraline om te kunnen drinken. Bespreek na een geplande beëindiging van de behandeling het alcoholgebruik met uw voorschrijver, rekening houdend met uw gezondheid en andere geneesmiddelen.
Ja, net als bij andere geneesmiddelen bestaat bij Zoloft het risico op een overdosis, vooral in combinatie met alcohol. De meest voorkomende symptomen van een overdosis sertraline zijn misselijkheid, braken, een verhoogde hartslag (tachycardie), koorts en trillen.
Wanneer u Zoloft (sertraline) in hogere doses combineert met alcohol of andere middelen, kunnen de bijwerkingen worden versterkt. Dit kan leiden tot flauwvallen, een delier, hartproblemen, het serotoninesyndroom en coma.
Neem niet meer Zoloft in dan uw arts heeft voorgeschreven. Als u een dosis vergeet, neem dan geen twee tabletten, maar één dosis per keer om een mogelijke overdosis te voorkomen. Neem onmiddellijk contact op met een vergiftigingendienst of medische spoeddienst als u meer sertraline heeft ingenomen dan voorgeschreven, ook als u zich goed voelt. Bel de hulpdiensten bij een epileptische aanval, een collaps, ademhalingsproblemen, niet wakker kunnen worden of direct gevaar voor de veiligheid.
Sertraline heeft een gemiddelde eliminatiehalfwaardetijd van ongeveer 26 uur. Dat betekent dat de concentratie in het bloed in die tijd ongeveer halveert. De uitscheiding varieert en de belangrijkste metaboliet blijft langer aanwezig. Na vijf halfwaardetijden is het middel niet volledig uit het lichaam verdwenen; daarmee kan dus geen veilig moment voor alcoholgebruik worden vastgesteld. Een verminderde leverfunctie kan de klaring vertragen.
- Suïcidale gedachten en gedrag bij kinderen, jongeren en jongvolwassenen –
- Serotoninesyndroom
- Verhoogd risico op bloedingen
- Onttrekkingssyndroom
- Uitlokken van manie of hypomanie
- Epileptische aanvallen
- Geslotenhoekglaucoom
- Foutpositieve uitslagen bij een screeningstest op benzodiazepinen
