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Zoloft et alcool

Il est préférable de ne pas associer la sertraline (Zoloft) et l’alcool, car celui-ci peut accentuer l’altération des capacités et les symptômes liés à l’humeur, et diminuer l’efficacité du traitement. Cette association ne doit pas être présentée principalement comme un mécanisme de surdosage. La sertraline ne doit pas être arrêtée brutalement après une prise régulière ; la diminution de la dose est individualisée avec le prescripteur.

Rédigé par THE BALANCE

Revu cliniquement parDr. Sarah Boss, MD
Résidence en pierre avec piscine, pelouse et palmiers

La dépression et les autres problèmes de santé mentale sont en augmentation. Selon l’OMS, la dépression touche 264 millions de personnes de tous âges dans le monde, un chiffre considérable. Par ailleurs, l’OMS a établi un classement des dix pays présentant la plus forte prévalence de la dépression, dans lequel les États-Unis occupaient la deuxième place. Cela signifie qu’aux États-Unis, la plupart des personnes concernées reçoivent un diagnostic et un traitement de la dépression et ne passent pas inaperçues grâce à une meilleure sensibilisation à la santé mentale. Ce n’est pas le cas dans la plupart des pays où la prévalence de la dépression est faible, mais où les taux de suicide sont élevés, ce qui indique un manque de sensibilisation à la santé mentale. 

Il a été observé que la dépression et l’abus d’alcool sont fréquemment associés. Toutefois, on ne sait pas encore lequel entraîne l’autre. La dépression favorise-t-elle une consommation accrue d’alcool ou, à l’inverse, une consommation excessive entraîne-t-elle une dégradation progressive de la santé mentale aboutissant à une dépression ? Dans les deux cas, la prise simultanée d’un antidépresseur et d’alcool a montré des conséquences négatives, et leur interaction doit être évitée avant que les effets indésirables ne commencent à se manifester. 

Zoloft est un antidépresseur et ne fait pas exception en matière d’interaction avec l’alcool. Bien que l’association de Zoloft et d’alcool ait été peu étudiée, les effets indésirables de chacune de ces substances suffisent à proscrire leur prise simultanée. L’alcool étant un dépresseur du système nerveux, il peut contrecarrer les effets positifs de Zoloft sur le cerveau et entraîner des conséquences néfastes. C’est pourquoi des autorités telles que la FDA déconseillent la prise concomitante de Zoloft et d’alcool.

Zoloft est le nom commercial de la sertraline, un antidépresseur appartenant à la classe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). La principale indication de Zoloft (sertraline) est la dépression. Toutefois, plusieurs autres troubles psychiatriques répondent également favorablement aux ISRS tels que Zoloft (sertraline), notamment le trouble obsessionnel compulsif (TOC), le trouble panique, le trouble anxieux généralisé, le trouble de stress post-traumatique, le trouble d’anxiété sociale et le trouble dysphorique prémenstruel.

À lire également : Abus d’ETOH (éthanol) et effets indésirables

Saviez-vous que la sertraline a fait l’objet de plus de 37 millions de prescriptions en 2017, ce qui en faisait le 14e médicament le plus prescrit aux États-Unis ? 

Zoloft est un ISRS qui agit en bloquant la recapture de la sérotonine, ce qui augmente la concentration de ce neurotransmetteur dans la fente synaptique. La sérotonine est la principale hormone qui stabilise notre humeur et favorise un sentiment de bien-être et de bonheur, raison pour laquelle elle est communément appelée « hormone du bonheur ».

La sérotonine a un effet non seulement sur notre humeur, mais aussi sur l’ensemble de notre organisme. Elle améliore le sommeil, l’appétit et la digestion, tout en permettant aux cellules cérébrales de communiquer entre elles pour mieux coordonner les réponses de l’organisme. Un faible taux de sérotonine est associé à une humeur dépressive et à de l’anxiété : c’est là qu’interviennent les ISRS. Ils augmentent le taux de sérotonine dans le cerveau en diminuant sa recapture par les neurones, ce qui améliore l’humeur et procure un sentiment général de bien-être. 

Les antidépresseurs, y compris les ISRS, nécessitent au moins 2 semaines pour produire une amélioration significative de l’humeur et de l’état général. 

Toutefois, il peut être nécessaire d’attendre jusqu’à 12 semaines ou davantage pour obtenir le bénéfice maximal. Il est également fréquent de constater des effets indésirables légers au cours des deux premières semaines de traitement, mais ceux-ci s’atténuent ou deviennent moins perceptibles avec la prise régulière de sertraline.

La sertraline existe sous forme de comprimés et de solution buvable. Le comprimé est la forme la plus couramment utilisée. 

Elle est disponible en plusieurs dosages : comprimés de 25mg, 50mg et 100mg. La solution buvable présente une concentration de 20mg/ml. La sertraline se prend une fois par jour, le matin ou le soir. 

Prenez ce médicament conformément aux instructions de votre médecin. Ne l’arrêtez pas brutalement en raison du risque de symptômes d’arrêt graves. Votre médecin diminuera progressivement la dose afin de réduire au minimum ce risque.

Bien que Zoloft (sertraline), en tant qu’ISRS, soit considéré comme ayant des effets indésirables moins nombreux et moins importants que ceux d’autres classes d’antidépresseurs, les ISRS ne sont pas dépourvus d’effets indésirables.

Parmi les effets indésirables fréquents de Zoloft (sertraline) figurent :

Parmi les effets indésirables moins fréquents de Zoloft (sertraline) figurent :

  • troubles du rythme cardiaque
  • augmentation du risque de saignement
  • anxiété
  • agitation
  • hyponatrémie (faible taux de sodium dans le sang), particulièrement chez les personnes présentant d’autres facteurs de risque
  • syndrome sérotoninergique
  • syndrome d’arrêt du traitement
  • variations de poids

Zoloft, comme les autres ISRS, est connu pour provoquer un syndrome sérotoninergique. Celui-ci peut comprendre une hyperthermie (augmentation de la température corporelle), une rigidité musculaire, une transpiration, des myoclonies (secousses musculaires cloniques), ainsi que des modifications de l’état mental et des constantes vitales, comme la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire et la pression artérielle, entre autres.

Par ailleurs, Zoloft, comme tous les autres ISRS, peut provoquer un syndrome d’arrêt du traitement lorsqu’il est interrompu brutalement. Les signes et symptômes possibles de ce syndrome comprennent des maux de tête, un malaise général et des symptômes pseudo-grippaux, une agitation et une irritabilité, une nervosité ainsi que des modifications du sommeil. Votre médecin diminuera votre dose selon un calendrier adapté ; il vous est conseillé de ne pas arrêter brutalement Zoloft ni aucun autre antidépresseur.

L’un des effets indésirables les plus graves associés à Zoloft (sertraline) est le risque de présenter des tendances suicidaires. La FDA a imposé un avertissement encadré pour tous les antidépresseurs, y compris Zoloft, afin d’alerter les consommateurs sur les pensées et comportements suicidaires associés à ces médicaments chez les personnes souffrant de problèmes de santé mentale. Cet avertissement figure sur le flacon ou dans la notice du médicament prescrit. Les ISRS doivent être utilisés avec prudence chez les enfants et les adolescents, car 1 enfant sur 50 rapporte des idées suicidaires à la suite d’un traitement par ISRS. Chez les patients pédiatriques, il convient de surveiller toute aggravation de la dépression ou apparition d’idées suicidaires lors d’une modification de la posologie de l’antidépresseur. 

Non, il ne faut pas boire d’alcool avec Zoloft, car le risque d’effets indésirables potentiels des deux substances augmente et l’état mental se dégrade lorsqu’une personne prend simultanément de l’alcool et de la sertraline. 

Zoloft est l’un des antidépresseurs les plus couramment prescrits, ce qui conduit certaines personnes à supposer qu’il est sans danger de boire de la bière pendant ce traitement. Bien que les études sur l’interaction entre l’alcool et Zoloft soient limitées, la FDA met en garde contre leur prise simultanée. En effet, les effets indésirables de cette association peuvent être extrêmes, imprévisibles et délétères.

Les dangers de l’association d’hydroxyzine et d’alcool

Les deux substances agissent sur les neurotransmetteurs du cerveau. Alors que Zoloft est connu pour augmenter le taux de sérotonine dans le cerveau, l’alcool exerce une action dépressive sur le système nerveux central, modifiant ainsi l’effet thérapeutique de Zoloft. Une personne qui prend un antidépresseur tel que la sertraline avec de l’alcool ne ressentira pas d’amélioration de son humeur ; elle se sentira au contraire plus anxieuse et déprimée, car l’alcool est un dépresseur du système nerveux central. Cette association entraînera une augmentation des tendances suicidaires, dégradant davantage l’état mental de la personne. Il est donc conseillé de ne pas boire d’alcool avec Zoloft. 

Les personnes souffrant de dépression consomment souvent de l’alcool pour faire face à leurs difficultés. Pourtant, hormis un certain soulagement temporaire, l’alcool ne leur apporte aucun bénéfice. Au contraire, il est connu pour aggraver les épisodes dépressifs et altérer les capacités de réflexion et de jugement en obscurcissant l’esprit. Les personnes dépressives ont des difficultés à dormir et l’alcool est connu pour dégrader la qualité de leur sommeil.

Une personne souffrant de dépression et prenant des antidépresseurs peut déjà présenter des effets indésirables liés à son traitement. Par exemple, un patient sous Zoloft présentera des troubles gastriques accompagnés de nausées, de vomissements et de difficultés de digestion ; s’il consomme de l’alcool pendant ce traitement, ces troubles s’intensifieront, accentuant son inconfort. De même, si une personne présente une dépression et de l’anxiété comme effets indésirables de la sertraline, ces effets seront fortement amplifiés après la consommation d’alcool. En effet, l’alcool est connu pour son action dépressive sur le système nerveux central, et la santé mentale de la personne se dégradera progressivement, comme indiqué précédemment.

La situation la plus critique survient lorsqu’une personne présente des tendances suicidaires comme effet indésirable de Zoloft et qu’après avoir bu, ses pensées suicidaires s’aggravent au point qu’elle tente de se suicider sous l’effet des deux substances. Le jugement et les capacités de réflexion étant altérés par la consommation d’alcool, ces personnes ne parviennent pas à expliquer leurs actes potentiellement mortels et tendent à invoquer des excuses déraisonnables pour justifier leur impulsivité. En raison de toutes ces conséquences néfastes, il est conseillé de ne pas associer alcool et Zoloft.

Les personnes qui prennent Zoloft et de l’alcool peuvent présenter l’un des effets indésirables suivants :

  • dépression
  • anxiété
  • diarrhée
  • nausées
  • vomissements
  • sensations vertigineuses
  • somnolence
  • maux de tête
  • pensées suicidaires 

Il est préférable d’éviter l’alcool pendant un traitement par sertraline, car il peut accentuer l’altération des capacités et les symptômes liés à l’humeur, et diminuer la réponse au traitement. Le surdosage n’est ni le seul risque de cette association ni nécessairement le plus important. Si une dose de sertraline supérieure à celle prescrite a été prise, ou en présence d’une somnolence importante, d’une confusion, d’une crise convulsive, d’une perte de connaissance ou d’autres symptômes préoccupants, demandez un avis médical en urgence.

  • vomissements
  • nausées
  • somnolence
  • sensations vertigineuses
  • agitation
  • tremblements
  • tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque)

Toutefois, lorsque la sertraline est associée à d’autres substances, telles que l’alcool, à des doses plus élevées, des effets indésirables mortels apparaissent. Ils comprennent :

  • bradycardie (diminution de la fréquence cardiaque)
  • hallucinations
  • syndrome confusionnel
  • hypertension artérielle
  • hypotension artérielle
  • convulsions
  • épisodes maniaques
  • bloc de branche
  • allongement de l’intervalle QT
  • torsades de pointes
  • syndrome sérotoninergique
  • pancréatite
  • stupeur
  • syncope
  • coma

Un phénomène inquiétant a été observé lors de l’association de Zoloft et d’alcool : pendant le traitement par Zoloft, la tolérance à l’alcool diminuait au point que certaines personnes se retrouvaient en état d’ivresse après avoir consommé leurs quantités habituelles d’alcool, auparavant sans effet néfaste.

Lors de ces épisodes d’amnésie liés à l’alcool et à Zoloft, la personne est sous l’effet des deux substances et ne parvient pas à se souvenir des événements survenus pendant cette période. Dans certaines situations, cela peut entraîner des comportements inhabituels, contraires à son comportement ordinaire et violents ; la personne peut commettre des agressions non préméditées, tenter de se suicider, voire de tuer quelqu’un.

Une consommation importante et prolongée d’alcool peut endommager le foie, bien que ces lésions ne soient pas inévitables et que certaines modifications précoces puissent s’améliorer à l’arrêt de l’alcool. Une consommation supérieure aux quantités conseillées détruit les cellules du foie et altère leur capacité à métaboliser les substances, notamment les médicaments. La sertraline est largement métabolisée par le foie ; une atteinte hépatique liée à l’alcool entrave ce métabolisme et entraîne une accumulation du médicament. Par conséquent, les doses sont réduites chez les personnes dont la fonction hépatique est altérée, que ce soit en raison d’une maladie du foie liée à l’alcool ou d’une autre cause. 

La sertraline peut provoquer des anomalies du bilan hépatique, et des événements hépatiques graves, notamment une hépatite, un ictère et une insuffisance hépatique, ont été signalés après sa commercialisation. Ces signalements ne permettent pas d’établir la cause dans tous les cas. En cas d’ictère, d’urines foncées ou d’autres symptômes préoccupants, consultez rapidement pour une évaluation médicale plutôt que de supposer que l’alcool est la seule cause possible.

L’association d’alcool et de Zoloft entraîne de nombreux effets indésirables et néfastes. L’une des raisons pour lesquelles les médecins conseillent d’éviter cette association est que l’alcool est connu pour agir sur les récepteurs du GABA dans le cerveau et en augmenter la libération. Le GABA est un neurotransmetteur qui exerce une action inhibitrice sur le cerveau. Ainsi, une surdose d’alcool provoque une dépression respiratoire, qui diminue l’apport d’oxygène aux organes vitaux, notamment au cerveau et au cœur.

Dans cet enchaînement, le manque d’oxygène entraîne des lésions cérébrales, la fréquence cardiaque ralentit et la pression artérielle chute. L’ensemble de ces événements aboutit à un coma ou au décès de la personne. Associée à l’alcool, la propriété sédative de Zoloft entraîne également un coma ou un décès après un surdosage important, en raison de l’aggravation des effets indésirables des deux substances.

Il n’existe pas de délai universel permettant de boire sans risque après la prise de sertraline. Évitez l’alcool pendant le traitement et ne sautez pas de prises ni n’arrêtez la sertraline pour boire. Après un arrêt planifié du traitement, discutez de la consommation d’alcool avec votre prescripteur en tenant compte de votre état de santé et de vos autres médicaments.

Oui, comme tout médicament, Zoloft présente un risque de surdosage, particulièrement lorsqu’il est associé à l’alcool. Les symptômes les plus fréquents d’un surdosage de sertraline comprennent des nausées, des vomissements, une augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie), de la fièvre et des tremblements. 

L’association de Zoloft (sertraline) avec de l’alcool ou d’autres substances à des doses élevées peut potentialiser les effets indésirables et entraîner une perte de connaissance, un syndrome confusionnel, des problèmes cardiaques, un syndrome sérotoninergique et un coma. 

Ne prenez pas plus de Zoloft que ce que votre médecin vous a prescrit. Si vous oubliez une prise, ne prenez pas deux comprimés : prenez une seule dose à la fois afin d’éviter un éventuel surdosage. Si vous avez pris plus de sertraline que la dose prescrite, contactez immédiatement un centre antipoison ou un service médical d’urgence, même si vous vous sentez bien. Appelez les secours en cas de crise convulsive, d’effondrement avec perte de connaissance, de difficultés respiratoires, d’impossibilité de réveiller la personne ou de danger immédiat pour la sécurité.

La sertraline a une demi-vie d’élimination moyenne d’environ 26 heures : sa concentration dans le sang diminue donc de moitié environ pendant cette période. Son élimination varie et son principal métabolite persiste plus longtemps. Cinq demi-vies ne correspondent pas à une élimination complète et ne permettent pas de fixer une date à partir de laquelle boire serait sans risque ; une altération de la fonction hépatique peut ralentir l’élimination.

  • Pensées et comportements suicidaires chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes
  • Syndrome sérotoninergique
  • Augmentation du risque de saignement
  • Syndrome d’arrêt du traitement
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  • Crises convulsives
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Questions

Questions fréquentes

Peut-on boire occasionnellement un verre pendant un traitement par Zoloft ?
Malheureusement, nous ne disposons pas de données permettant d’établir quelle quantité d’alcool pourrait être consommée sans risque avec Zoloft, car les recherches sont limitées.
Il est toutefois conseillé d’éviter l’alcool, même occasionnellement, car on ne peut pas savoir si cette faible quantité risque de provoquer des perturbations importantes dans l’organisme en raison de son interaction potentiellement néfaste avec Zoloft. Il est donc préférable de ne pas boire d’alcool pendant un traitement par Zoloft.

Quel est l’effet de l’association de sertraline et d’alcool sur le foie ?
Une consommation importante d’alcool peut endommager le foie, mais des lésions permanentes ne sont pas inévitables. La sertraline elle-même peut provoquer des anomalies du bilan hépatique, et de rares événements hépatiques graves ont été signalés. Une altération de la fonction hépatique peut avoir une incidence sur la posologie de la sertraline ; le traitement doit donc être réévalué par un clinicien. Évitez l’alcool pendant le traitement et consultez rapidement en cas d’ictère ou d’urines foncées. 

Pourquoi ne faudrait-il pas prendre la sertraline le soir ?
La sertraline peut être prise une fois par jour, le matin ou le soir, à heure fixe, conformément à la prescription. Si elle perturbe votre sommeil, demandez conseil à votre prescripteur ou à votre pharmacien concernant l’heure de prise. Les symptômes sexuels ou urinaires nécessitent une évaluation ; la prise le matin n’est pas une solution universelle établie. Ne modifiez pas la dose et n’arrêtez pas le traitement de votre propre initiative.
Ce qui est inclus
01

Contexte clinique

Les informations sont présentées clairement en tenant compte des situations complexes et concomitantes.

02

Facteurs individuels

L’évaluation reste essentielle, car les besoins et les risques varient d’une personne à l’autre.

03

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